黑色素瘤(别名:恶性黑色素瘤;黑色素癌;黑色素细胞瘤)

就诊指南


挂号科室: 皮肤科

发病部位:皮肤

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:隆起物、色素痣瘙痒

相关疾病: 肿瘤 皮肤癌 癌痛

相关检查:活检、CT、MRI检查

相关手术:黑色素瘤切除术

相关药品:维莫非尼、达拉非尼

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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黑色素瘤传染吗

黑色素瘤属于恶性肿瘤,没有传染性,不会导致人与人之间的传播。黑色素瘤的恶性程度非常高,容易发生在受摩擦的部位,比如脚掌处以及手心处。黑色素瘤多是由于黑色素痣进一步演变过来,对于体表的痣比较平坦,周围边界不清楚,毛刺状的时候,需要高度怀疑黑色素瘤。如果怀疑黑色素瘤之后需要完整的切除,并且至少距痣周围1-2公分,切除以后立即送病理检查。如果病理检查怀疑或者证实是黑色素瘤以后,有可能还需要进一步的手术,包括更大范围内的切除,以及还有可能需要截肢,甚至后期可能还需要做免疫治疗。

作者:朱志 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3694

鼻皮肤恶性黑色素瘤能根治吗

原发于鼻部的皮肤恶性黑色素瘤,也是属于皮肤恶性肿瘤的一种。如果是很早期的,有根治的可能,主要是通过扩大手术切除,加上区域淋巴结清扫。手术后有可能会遗留鼻部缺损,需要做整形外科手术修复、皮瓣转移修复,或者是扩张器埋置之后,然后再做鼻修复。术后还要配合生物免疫治疗。恶性黑色素瘤容易早期发生血行转移,治疗比较困难,但是也不要放弃治疗。如果是能治疗的情况下,还是要坚持治疗。当然如果是比较晚期的,发现的时候就已经广泛转移,是没办法根治的,只能尽量减轻痛苦、延长生存期治疗。

作者:邓立力 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5349

黑色素是怎么形成的

黑色素对于皮肤具有保护作用,并广泛存在于人的皮肤、黏膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处。黑色素细胞是一种腺细胞,位于表皮基底细胞层和皮肤毛囊,能合成并分泌黑色素。黑色素通过未成熟的黑色素内酪氨酸和酪氨酸酶反应形成,这种酶能够将酪氨酸转化成多巴色素,多巴色素再经过一系列步骤变成黑色素。黑色素形成后,通过黑色素细胞传递给周边表皮细胞,引起皮肤正常肤色,正是由于黑色素的存在,皮肤才有了颜色,但在这个过程中,黑色素的形成受较多因素影响:1、紫外线:黑色素可以保护皮肤免受紫外线的侵害,因此紫外线照射可以刺激黑色素细胞合成更多黑色素;2、炎症反应:皮肤炎症会消耗皮肤中还原性的巯基等化合物,这些物质消耗后对黑色素细胞合成黑色素不产生抑制作用,黑色素会合成更多;3、生活不规律:压力大、偏食、睡眠不足等不良生活习惯,也会令黑色素合成增加;4、内分泌失调:特别是经期及妊娠过程内分泌容易失调,是黑色素产生的高峰期。

作者:郑淑云 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 12220

指甲黑色素瘤是怎么回事

指甲黑色素瘤,可能与遗传因素、紫外线照射、外伤或刺激、药物因素,以及指甲真菌感染等因素有关。应及时明确其性质,以及是否需要治疗。1、遗传因素:一般是亲属患有多发非典型痣或发育不良痣,或者出现了罕见的先天基因突变,其子女就容易出现指甲黑色素瘤的情况,早期的指甲黑色素痣,可以使用激光或者是液态氮,然后在术后辅助放疗。2、紫外线照射:指甲黑色素瘤可能与紫外线照射,特别是急性紫外线损伤有密切关系。建议平时注意防晒,出门可以戴手套,并及早进行手术切除等。3、外伤或刺激:指甲的外伤,或者指甲经常受到摩擦、刺激等,也可能引起恶变,因此在日常生活中注意保护指甲。4、药物因素:如长期盲目服用氧氟沙星片、奋乃静片等药物,可能会加重皮肤对阳光的敏感性。如果长时间地暴露在太阳底下,就有可能导致指甲黑色素瘤等情况。因此,如果近期在使用此类药物,建议做好防晒。5、指甲真菌感染:此类患者由于受到真菌感染,指甲可能会出现增厚,呈灰白或污黄、表面高低不平等症状,如果继续发展,也可能会导致黑色素瘤的情况,因此需及时配合医生使用抗真菌药物,如复方酮康唑乳膏、注射用氟康唑等。除以上因素外,还可能与甲母痣、糖尿病等因素有关。应及时前往医院皮肤科进行病理组织学检查,明确性质。

作者:张文娟 北京大学人民医院 阅读量: 6239

黑色素瘤是凸起的还是扁平的

黑色素瘤可能是凸起的,也可能是扁平的。黑色素瘤是黑色素细胞恶变形成的恶性肿瘤,常呈不规则形,边界为锯齿,常与周围皮肤分界不清,可有脱屑、疼痛、还可能伴有局部痒感。临床上常见的黑色素瘤主要分为以下四种类型:1、浅表播散型:白种人最常见的类型,约占70%。好发于躯干及四肢,扁平或微凸起。皮损出现丘疹和结节,或弥漫性硬化,溃疡发生较晚;2、结节型:好发于头顶、躯干、足底等处。初起为蓝黑或暗褐色凸起性结节,呈水平或垂直扩展,迅速增大,呈乳头瘤状、蕈样或形成溃疡;3、雀斑样型:多见于老年人,颜面及暴露在光下的部位出现褐色斑片,可伴有暗褐色或黑色小斑点,常表现为凸起状态,边缘不规则,生长缓慢,发展亦较慢;4、肢端雀斑样型:为中国人最常见的类型,主要生长在足底、手掌和甲下等部位,颜色棕黄、棕褐或黑色,通常是扁平的,不及时处理进入垂直生长期可形成结节,预后相对比较差。所以,黑色素瘤可能是凸起的,也可能是扁平的,与黑色素瘤的具体类型相关。单纯通过黑色素瘤的外形是凸起还是扁平,判断是否发生了黑色素瘤是不准确的,黑色素瘤需要通过组织病理学结果进行确诊。

作者:许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 7876

68岁大妈确诊外阴黑色素瘤,手术+化疗至今未复发

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:68岁女性患外阴黑色素痣15年,局部瘙痒半年,开始未在意,自行用药后未缓解,遂来医院就诊,经过相关检查,确诊为外阴黑色素瘤。建议患者住院治疗,通过手术切除了病灶,配合后续化疗,患者病情稳定,追踪随访至今未复发。【基本信息】女、68岁【疾病类型】外阴黑色素瘤【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2018年7月4日【治疗方案】手术治疗(广泛性外阴切除术+子宫全切术)+补液治疗(5%葡萄糖注射液+复方氯化钠注射液)+抗感染治疗(注射用头孢呋辛钠)+化疗(注射用硫酸长春新碱)+对症治疗(维生素B6注射液)【治疗周期】手术加化疗14个月,随访至今【治疗效果】病灶被切除,病情稳定,追踪随访至今未复发一、初次面诊患者于2018年7月4日来门诊就诊,自述有外阴黑色素痣15年,瘙痒半年,以为是内裤摩擦导致,所以自行涂红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗,但临床症状未得到缓解,因此来医院就诊。查体患者外观发育正常,心脏听诊偶可闻及早搏,双肺呼吸音清,腹部未见异常,外阴发育正常,左侧外阴近腹股沟处见3×3×2cm大小的散在黑色瘤,表面有少许渗出,边界尚清,用手触摸黑色隆起下方基底部较硬,不活动,阴道分泌物不多,阴道皱襞消失,宫颈光滑,子宫萎缩,双侧附件区未触及异常,白带常规化验正常,血常规正常,凝血时间正常,心电图检查偶发早搏。彩色超声检查:左侧外阴近腹股沟处见3×3×2cm大小的黑色肿物,下方血流信号丰富,边界不清,取活检送病理化验,结果显示外阴黑色素瘤。二、治疗经过与患者及家属就病情进行详细沟通后,决定接受手术治疗。在完成各项术前检查及准备之后,患者在全麻下接受广泛性外阴切除术+子宫全切术。切除外阴组织及子宫送病理化验,与第一次病理化验结果相同,但淋巴结有转移灶,子宫病理无异常。术后应用5%葡萄糖注射液加复方氯化钠注射液等进行补液,并应用注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。患者病情好转后,于2018年8月2日出院,出院前嘱咐患者下次入院时间,2018年9月5日,患者重新入院第一次采用注射用硫酸长春新碱化疗,共计化疗5次。由于患者对化疗耐受性差,呕吐严重,身体消瘦不能进食,给予维生素B6注射液,患者手术加化疗,前后共14个月,追踪随访至今病情未复发。三、治疗效果在进行手术及药物治疗后,患者局部病灶以及外阴全部切除,伤口愈合良好,局部无红肿,无异常渗出,生命体征平稳,无发热,心肺听诊无异常。妇科检查,外阴局部未见异常红肿,腹股沟淋巴结无肿大。经追踪随访,未发现病灶复发、转移,术后第3年曾经做盆腔CT扫描,未见异常。四、注意事项很高兴患者在进行手术治疗及化疗后身体得到恢复。嘱其出院后继续休息,避免长期蹲位或者坐位,保持大便通畅,多吃富含膳食纤维的食物,一旦出现便秘,及时就诊,在医生指导下用药,避免大便用力,导致外阴局部出现充血、水肿。术后3个月内禁止性生活。五、个人感悟黑色素痣属于常见皮肤病之一,如果位于外阴局部,内裤摩擦、性生活摩擦、月经期卫生巾摩擦等因素,都会对其造成刺激,使其恶性变几率增大,从而发生黑色素瘤。因此,对于外阴局部黑色素痣,尽快考虑手术切除治疗,并且将切除组织物送病理化验,一旦发现已经恶变为外阴黑色素瘤,要尽快处理,本例患者由于未发生子宫转移,且积极治疗,因此预后较好。

作者:徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量: 3865

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尤长宣主任医师

南方医科大学南方医院  肿瘤科

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个人简介: 尤长宣,南方医科大学南方医院,肿瘤科,主任医师,博士生导师。具有丰富的临床经验,在肺癌、肠癌、胃癌、... 展开
个人擅长: 肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、食管癌等常见恶性肿瘤的早期诊断,分子病理检测、化疗、放疗、分子靶向治疗、细... 展开
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