癌痛
挂号科室： 疼痛科
发病部位：神经
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、失眠
相关检查：CT、B超检查
相关手术：脊髓后正中后索点状切开术
相关药品：阿司匹林、乙酰氨基酚
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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周晓园癌痛如何选药？癌症患者在任何时候遇到疼痛（无论是直接由癌症引起还是由治疗引起的副作用），都要立即告诉医生，不要试图强忍。在早期控制疼痛会更容易，剧烈疼痛可能需要更长的时间才能得到控制，并且需要更多的药物。对于大多数癌症患者来说，止痛药物可以让您睡得更好、吃得更香，并且可以从事一些日常的活动，例如工作和爱好。有些药物可以通过药店直接购买，但有些药物需要处方来能获得。非处方药：对乙酰氨基酚：这种药物通常比较安全，但是长期服用大剂量可能会导致肝脏或肾脏损害，与酒类饮品一起服用也会损害肝脏。如果有合并相关的肝脏疾病，在服用对乙酰氨基酚之前要先咨询医生的意见。非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬和萘普生等等。这些药物可以减轻炎症和疼痛，副作用可能会导致胃部疾病或溃疡，特别是对于饮酒或吸烟的人群。从长远来看，非甾体类抗炎药可能会增加心脏病或中风的风险。因此服用止痛药之前，要先咨询医生了解您现有的疾病病史以及正在使用的其他药物和治疗方法。如果您有其他疾病，如肾脏问题，使用非甾体类抗炎药可能会恶化肾脏。处方药：对于中度至重度的疼痛，可能需要使用阿片类处方药物，可以单独使用，也可以与其他止痛药一起服用，其中包含弱阿片类药物和强阿片类药物。弱阿片类药物，如可待因。强阿片类药物，如芬太尼、氢吗啡酮、美沙酮、吗啡、羟考酮，羟吗啡酮和芬太尼。常见的副作用包括：便秘睡意胃部不适，恶心和呕吐如果您有任何这些症状，请咨询医生，可能需要更改药物或剂量，也可能需要另外开具缓解副作用的药物，例如抗恶心药。其他处方药医生可以开几种不同的药物来缓解癌症疼痛，经常与阿片类药物配对，可以帮助这些药物更好地发挥作用或减轻副作用，如抗癫痫药、抗抑郁药、类固醇等等。止痛药的形式，包括：药丸、胶囊或液体：您可以通过口服途径服用这些药物，也可以通过口腔喷雾剂的形式。栓剂：药片和胶囊中的药物放在直肠中。注射：将药物注射在皮肤下或脊柱周围。皮肤贴剂：这些粘性贴剂通过皮肤缓慢释放药物。静脉注射：药物直接连接注入静脉，可以通过辅助泵来调节获取剂量。会上瘾吗？许多人担心使用止痛药物会上瘾，尤其是阿片类药物。但是，需要权衡成瘾的风险与疼痛的严重程度及其对生活质量的影响。某些药物起初会让您昏昏欲睡，但是这种效果通常会在几天后消失。如何安全的使用止痛药物：如果您或您的家人对止痛药物上瘾，需要告知医生。按照规定服用常规剂量，不要在两次剂量之间擅自添加，或者等到疼痛加剧再服用止痛药物，疼痛得到控制的最好方法是尽早治疗。如果您的药物无效，请咨询您的医生。因为随着使用时间的延长，您可能会发现平时的剂量无法提供相同的缓解效果，这时可能需要更高剂量或其他药物。如果您准备停止服用止痛药，建议逐步降低使用剂量，以便能够逐步适应。
作者：尤长宣 南方医科大学南方医院 阅读量： 3425
癌症三阶梯止痛法是世界卫生组织（WHO）推荐的，常见分析如下：1、第一阶梯：即初期疼痛，常选用非甾体类药物治疗，如阿司匹林类药物；2、第二阶梯：即中期疼痛，常选用阿片类药物治疗；3、第三阶梯：该期疼痛程度非常高，患者常难以忍受，常选用吗啡类药物治疗。需要注意具体的用药请结合临床，并由医生面诊指导为准。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 5636
对于癌痛的病人，麻醉用药最担心的就是成瘾的反应。作为三阶梯治疗来讲，如果需要用到麻醉性的镇痛药，可能都是比较中重度的疼痛。通过大量的样本研究，癌症病人在使用阿片类药物的时候，很少出现成瘾的反应。包括非甾体类药物，它的主要作用可能是胃肠道有一定的刺激，可能会胃肠道不适。一般会询问病人有没有胃溃疡病史，如果有胃溃疡病史的话，不建议服用这类药物，因为可能会促进胃溃疡发生，同时有恶心、呕吐的不良反应。应该按照医生的指导来用药，不要去滥用药。
作者：张利勇 北京天坛医院 阅读量： 4647
目前癌痛患者应选用改良的阶梯治疗，具体如下：1、一线用药，如扑热息痛、阿司匹林等消炎、解热镇痛药，还有辅助其它药物。以上一类药物如果效果感觉不好，或者需要增加剂量达到减轻疼痛时，可以用二线类药物；2、二线类药物主要适用于疼痛失控时，此时可用弱效阿片类药物或者中重度非甾体类抗炎药物，还有其它辅助药物。顽固性疼痛可以椎管内给予阿片类药物，可以减轻疼痛，维持时间会长一点，对全身副作用干扰也会少一点。还有就是选择性神经阻滞、神经毁损，将痛觉毁损保留其它功能，能达到止痛效果的时间会更长，还有氯胺酮镇静等。
作者：张利勇 北京天坛医院 阅读量： 3718
在临床中碰到一些癌痛患者，这些癌痛患者止痛一般要采用WHO推荐的三阶梯止痛原则：1、第一阶梯治疗使用一些非甾体消炎镇痛药以及其它辅助用药进行镇痛治疗，这是一个治疗阶段，相对镇痛效力比较差。如果在一阶梯情况下不能缓解，选用二阶梯治疗；2、第二阶梯治疗主要使用一些弱效类阿片类药物，以曲马多为首的镇痛药物，同时配合非甾体消炎镇痛药以及其它辅助用药进行镇痛治疗。患者如果在二阶梯治疗情况下出现一些爆发痛，可以用三阶梯治疗；3、第三阶梯治疗主要使用一些强效阿片类镇痛药，配合辅助用药以及非甾体消炎镇痛药，这时称为癌痛治疗的三阶梯用药。在这三阶梯情况下，有些患者疼痛还得不到有效缓解，可以采用微创介入治疗以及其它辅助治疗，使患者癌痛得以控制。
作者：张利勇 北京天坛医院 阅读量： 4870
根据WHO三阶梯止痛原则，主要分为以下几个方面：1，轻度癌痛首先选择非甾体类的抗炎药物，例如阿司匹林、乙酰氨基酸等。2，中度癌痛首先选择弱阿片类的药物，例如可待因，也可以在可待因的基础上加用一些非甾体类的药物，这叫做联合用药。3，重度癌痛首先选择强阿片类的药物，例如吗啡，再就是它的三阶梯治疗原则。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 4001
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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邓立力 主任医师
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