皮肤癌(别名：皮肤恶性肿瘤)
挂号科室： 皮肤科
发病部位：皮肤
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：皮肤溃疡
相关检查：活组织病理检查
相关手术：皮肤癌切除术
相关药品：5—氟尿嘧啶、咪喹莫特
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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皮肤鳞癌转移快吗
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冉立伟
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紫外线辐射会引起皮肤癌吗
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李涛（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因发现面部肿物5年余，破溃伴瘙痒1年余而来我院就诊，刚发现面部肿物时未放在心上，但后来呈进行性生长，还伴有破溃、瘙痒。我院行病理检查，结果是基底细胞癌，故明确皮肤恶性肿瘤诊断。于是在全麻下行皮肤病损扩大切除术、植皮术，术后皮瓣存活良好，无瘢痕增生。【基本信息】女、61岁【疾病类型】皮肤恶性肿瘤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（皮肤病损扩大切除术、植皮术）+口服药物（头孢氨苄胶囊、布洛芬缓释胶囊）+外用药物【重组人表皮生长因子凝胶(酵母)】【治疗周期】住院治疗16天，术后1个月门诊复诊【治疗效果】术后皮瓣存活良好，无瘢痕增生一、初次面诊患者发现面部一芝麻粒大小的皮肤肿物5年余，无皲裂、破溃、出血，无疼痛。当时未在意，亦未做任何治疗。但皮肤肿物呈进行性生长，1年前出现破溃并伴有瘙痒，瘙痒症状加重，近3个月瘙痒症状加重，来我院门诊就诊。查体可见患者面部有两处皮肤肿物，一处2cm×1cm大小，稍高出体表，褐色，表面有皲裂，破溃结痂，无毛发；另一处0.2cm×0.3cm大小，稍高出体表，表面无皲裂、破溃、出血，无毛发。为了进一步诊查，门诊以皮肤肿物收入院。 二、治疗经过入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、传染五项等，未见手术禁忌证。于住院第2天在局麻下将皮肤病损切除，将切除肿物送快速病理，快速病理结果：基底细胞癌，故明确皮肤恶性肿瘤诊断。遂在气管插管全麻下行皮肤病损扩大切除术，并行植皮术，手术过程顺利，出血少，病损皮肤得到根治切除。术后给予头孢氨苄胶囊预防感染，给予布洛芬缓释胶囊，缓解疼痛，术后第2天外用重组人表皮生长因子凝胶(酵母)，促进皮肤愈合。三、治疗效果住院第3天患者主诉除伤口疼痛、肿胀感外无其他不适症状。住院第7天换药发现植皮区伤口愈合牢固，说明皮瓣血供良好，进入恢复状态。住院第16天，植皮区域生长良好，也无感染等，患者一般情况良好，精神饮食好，体温正常，创面愈合良好，无其他不适，给予出院。术后1个月复诊，发现植皮区域皮肤和正常皮肤颜色差距不大，瘢痕无增生。四、注意事项经过积极的治疗，患者的皮损被成功切除，且术后恢复良好，我也为患者有这样的结果感到高兴。虽然允许患者出院，但此时的皮肤非常娇嫩，因此患者要做好皮肤护理工作，每天早晚用清水做清洁，不要使用具有刺激性的洗面奶。建议患者合理作息，不要熬夜，日常出门做好防晒工作，比如戴防晒帽、打遮阳伞，避免强光直射，从而避免植皮区色素沉着现象，但不能涂抹防晒，以免刺激皮肤。五、个人感悟基底细胞癌是发生于皮肤基底细胞层的肿瘤，通常发生于头面部、颈部，以及手背等，属于皮肤恶性肿瘤的一种类型。皮损部位会出现不同类型结节，随着时间推移会向深部组织生长，发展成大片状侵袭性坏死，破坏局部组织，其治疗就是完全切除皮肤肿瘤。如果治疗规范、及时，有治愈的可能，如果没有及时治疗，基底细胞癌发展成晚期就很难治愈。
作者：徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4851
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者发现左侧额部皮肤有一肿物1个月，约黄豆粒大小，肿物逐渐生长，挠破后反复破溃出血，予局部换药及抗感染治疗后无效。后肿物继续生长，遂来我院就诊。经过手术切除肿物，术后患者恢复良好，病理结果为中分化鳞状细胞癌，明确皮肤恶性肿瘤诊断，但很庆幸周围切缘未查见癌细胞。【基本信息】女、87岁【疾病类型】皮肤恶性肿瘤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年7月【治疗方案】手术治疗（皮肤肿物切除术）+口服药物（头孢氨苄胶囊、塞来昔布胶囊、阿昔洛韦片、维生素B1片、甲钴胺胶囊）【治疗周期】住院治疗7天，门诊定期复诊【治疗效果】经过手术切除肿物，术后恢复良好，病理结果为中分化鳞状细胞癌，但周围切缘未查见癌细胞一、初次面诊患者发现左侧额部皮肤有一肿物1个月，约黄豆粒大小，无明显疼痛，无发烧、盗汗。后肿物逐渐生长，患者自觉痒，挠破后破溃出血，于当地卫生所就诊，给予局部换药及抗感染治疗（具体不详），未见缓解。后肿物继续生长，反复破溃出血，遂来我院就诊。查体可见患者左侧额部皮肤有约1.5×1cm的椭圆形肿物，表面破溃，有肉芽，基底部可见部分结痂，肿物质地中等，活动较差，压疼，边界尚清，双侧颌下及颈部未触及明显肿大淋巴结。建议患者行手术治疗切除肿物，并送病理检查，明确肿物性质，患者及家属同意，门诊以左面部皮肤肿物收入我科。 二、治疗经过入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、传染五项等，请心内科及胸外科会诊，排除手术禁忌证。入院第2天在局麻下行左面部皮肤肿物切除术，手术过程顺利，并给予病理检查。术后给予头孢氨苄胶囊抗感染，给予塞来昔布胶囊止痛，定期换药。因患者头面部起疱，请皮肤科会诊后诊断为带状疱疹，给予阿昔洛韦片进行抗病毒治疗，给予维生素B1片、甲钴胺胶囊营养神经。三、治疗效果入院第3天换药有渗出，无出血，未见脓性分泌物，患者主诉使用止痛药物后，疼痛能得到缓解。入院第7天，伤口愈合良好，无感染、无渗出，给予拆线。病理结果示：中分化鳞状细胞癌，肿物面积约为1.2×0.8cm，周围切缘未查见癌细胞，因此患者的最终诊断为发生于面部的皮肤恶性肿瘤。嘱其出院疗养。1周后门诊复查。四、注意事项经过积极治疗患者的肿物被成功切除，虽然肿物属于恶性，但庆幸的是周围皮肤未见癌细胞，我也为患者有这样的结果感到欣慰。嘱患者出院后继续口服抗病毒、营养神经的药物，如果症状加重，或者出现其他不适一定要及时到医院就诊，以免延误病情，如果没有不适症状1周后门诊复诊。另外嘱患者出院后休息2周，并加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，比如米饭、牛奶、鱼、虾、鸡蛋、苹果、火龙果等。五、个人感悟皮肤恶性肿瘤是起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的低度恶性肿瘤。多数患者经过治疗之后，预后比较好。恶性肿瘤可以发生于身体的各个部位，当身体皮肤组织出现了不一样的肿块、黑痣等，千万不能放任不管，及时就医，密切观察其变化，包括颜色、大小等，不要随意搔抓、揉搓、挤压。对于时间较长未有消除或经常破溃的肿块，应警惕其是否发生恶变。
作者：徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3652
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：患者左手掌心存在10年的一块黑痣近1月突然增大，还出现瘙痒、疼痛等异常表现，遂来就诊，诊断为恶性黑色素瘤，通过手术治疗后，患者的病情得以控制。恶性黑色素瘤是一种生长迅速、恶性度高的皮肤恶性肿瘤，多由痣恶变而来。因此，一旦发现存在多年的皮肤痣的大小、形状、颜色等突然发生变化，需要尽快就医确诊并治疗。【基本信息】女、55岁【疾病类型】恶性黑素瘤【就诊医院】广州医科大学附属第二医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】左上肢截肢术+同侧腋窝淋巴结清扫术+靶向治疗(甲磺酸达拉非尼胶囊+曲美替尼片)【治疗周期】住院手术14天，随访半年【治疗效果】恢复良好，术后半年未发现疾病复发一、初次面诊55岁赵大姐因左手掌皮肤黑痣10余年，突然增大1月收入院。患者左手掌有皮肤黑痣10余年，1月前无意间发现黑痣迅速增大，未予以重视，未行进一步诊治。1周前黑痣出现瘙痒，伴有疼痛，急来我院就诊。检查身体发现左手掌鱼际可见一枚大小约0.8cm×0.5cm大小的皮肤痣，边界不清，同侧腋窝可摸到一枚鸽蛋大小淋巴结。初步诊断考虑为皮肤痣增大，待查恶性黑素瘤可能性大。二、治疗经过患者入院后予以胸腹部CT平扫和增强检查，提示左侧腋窝可见多发大小不等肿块，考虑为肿大淋巴结，双肺、肝、骨等部位未见恶性占位性病变。在皮肤科予以皮肤切除活检，病理检查报告为左手掌结节性恶性黑色素瘤，根据检查结果，诊断为左手掌恶性黑色素瘤伴腋窝淋巴结转移。在向患者及家属详细交代病情后，行左上肢截肢和同侧腋窝淋巴结清扫术。但患者表示不能接受截肢手术，经过反复与其及其家属沟通，告知截肢术的必要性和重要性，患者最终改变想法，同意手术。术后患者恢复良好，术后病理检查提示恶性黑素瘤，肿瘤浸润深度>4mm，切缘阴性，左腋窝淋巴结转移2/15，基因检测显示BRAF V600突变阳性，予以甲磺酸达拉非尼胶囊和曲美替尼片靶向治疗。三、治疗效果患者术后恢复良好，于住院14天时出院，且目前已安装假肢，日常生活基本能够自理。密切随访近半年，行全身PET-CT扫描，未发现代谢异常增高信号，考虑无肿瘤复发迹象。另外，患者在截肢术后曾出现长达3个月的情绪低落期，拒绝一切与家人、朋友、医生的交流，在家属以及心理科医生的共同关心和帮助下，目前已走出身体残疾的心理阴影，能够坦然面对肢体上的残疾，并主动融入家庭和社会生活中。四、注意事项很高兴患者经过治疗，身体情况恢复良好，但由于恶性黑素瘤恶性度高，即使手术能完全切除，复发率也较高，而且一般以淋巴结转移为复发的主要表现。因此，患者出院后一定要多留意自己身体的变化，特别是脖子、锁骨上下、腋窝、腹股沟等部位有没有新出现的包块或肿大的淋巴结，如果有，要立即去医院就诊，谨防复发转移。另外，肢体部位恶性黑素瘤患者行截肢手术后，对患者心理的冲击较大，有时心理干预非常必要。而且截肢术患者安装假肢后的功能锻炼，对患者能够顺利融入社会较为重要，要给予足够的重视。最后，饮食方面要注意营养搭配，忌油腻、辛辣，宜优质蛋白饮食和富膳食纤维饮食。五、个人感悟对于致残率、死亡率高的恶性肿瘤，最好的治疗方法永远是预防，因此恶性肿瘤的一级预防、二级预防应该成为必修课。社会的进步，文明的发展，对医生提出的要求越来越高，医生不仅要控制患者生理上的疾病，还要善于缓解其心理问题，本例患者截肢术后的心理康复是一个比较成功的例子。
作者：何伟 广州医科大学附属第二医院番禺院区 阅读量： 3914
皮肤癌是癌症，可能面临着生命危险，面临着死亡的危险。但是，临床皮肤癌的病人，除了黑色素瘤外，其他恶性程度会低，如基底细胞癌，病人发现以后，通过手术、复发又做手术，经过3-4次手术，仍然能存活3-5年甚至10年、20年；鳞癌的恶性程度又比基底细胞癌恶性程度高，基底细胞癌病人如果早期发现，可能存活率比较长。但是，鳞癌发现晚期的病人，往往五年生存率会比基底细胞癌要短；恶性程度最高的是黑色素瘤，Ⅱ期、Ⅲ期的病人，只有40%-50%的生存率，Ⅰ期的病人，可能会超过90%，如果是Ⅳ期的病人生存率更低。
作者：孙丽梅 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4980
UVB紫外线光疗仪，是采用抗电磁波和电流干扰的双重屏障技术，来治疗银屑病等皮肤疾病。这是一种目前采用比较多的理疗方式，但是没有确切的证据说明会导致皮肤癌。当然，皮肤癌的发病也是一个综合性作用的结果，可能与长期接受紫外线照射，还有电离辐射、遗传、基因突变等都有关系。目前在一些体外试验、动物试验中，也有说用这种光疗仪可以导致癌变的，但是在临床中还没有发现。因为这个量也是比较小的，要避免累积量比较大。另外，如果在治疗过程中发现局部有色素沉着等情况，需要及时的调整治疗方案，或者暂停治疗。
作者：邓立力 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4865
皮肤癌有可能会导致人死亡，具体是否会死亡主要与病情严重程度、个人体质、是否及时治疗以及治疗效果有关。如果发现自己出现异常症状，应及时到医院寻求医生的帮助，让医生进行检查。1、病情严重程度：皮肤癌可能和局部长时间受到摩擦、长时间受到紫外线照射等原因有关，如果患者病情比较轻微，只是出现轻微疼痛，并没有其他部位转移，此时一般不会导致死亡，但如果病情比较严重，出现大面积溃烂出血，并且出现其他部位转移，此时可能会导致死亡。2、个人体质：如果患者个人的体质相对较好，平时不经常生病，并且身体比较强壮，此时可能并不会影响生命，但如果患者的个人体质较差，平时经常生病，此时可能导致患者死亡。3、是否及时治疗：如果发现患病后及时进行针对治疗，例如手术切除治疗以及放化疗，并且病情相对处于早期，此时大多不会影响生命，但如果发现的时候比较晚，或者没有及时听从医生的建议治疗，此时可能会影响生命安全。4、治疗效果：如果自身在治疗之后恢复得比较好，对治疗比较耐受，此时一般不会影响生命，但如果治疗效果不佳，没有控制住病情，此时可能会导致死亡。如果发现自己出现皮肤疼痛、溃烂、出血等症状，医生会对患者进行详细的检查，同时在生活中应该注意做好护理工作，及时清洗皮肤，避免随意抓挠，及时做好防晒，避免长时间受到紫外线刺激。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 5294
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"皮肤癌是常见的恶肿性瘤，皮肤形成来源于皮肤的黑痣和皮肤的良性肿瘤。皮肤癌的早期症状主要是皮肤黑痣发生恶变，或者皮肤上的良性肿瘤发生...
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"皮肤癌分为皮肤基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌，开始的症状说明如下：\n1、皮肤基底细胞癌：常常以皮肤局部出现淡黄色或者粉红色，略高出皮...
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