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摘要：患者因发现面部肿物5年余，破溃伴瘙痒1年余而来我院就诊，刚发现面部肿物时未放在心上，但后来呈进行性生长，还伴有破溃、瘙痒。我院行病理检查，结果是基底细胞癌，故明确皮肤恶性肿瘤诊断。于是在全麻下行皮肤病损扩大切除术、植皮术，术后皮瓣存活良好，无瘢痕增生。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】皮肤恶性肿瘤
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（皮肤病损扩大切除术、植皮术）+口服药物（头孢氨苄胶囊、布洛芬缓释胶囊）+外用药物【重组人表皮生长因子凝胶(酵母)】
【治疗周期】住院治疗16天，术后1个月门诊复诊
【治疗效果】术后皮瓣存活良好，无瘢痕增生
一、初次面诊
患者发现面部一芝麻粒大小的皮肤肿物5年余，无皲裂、破溃、出血，无疼痛。当时未在意，亦未做任何治疗。但皮肤肿物呈进行性生长，1年前出现破溃并伴有瘙痒，瘙痒症状加重，近3个月瘙痒症状加重，来我院门诊就诊。查体可见患者面部有两处皮肤肿物，一处2cm×1cm大小，稍高出体表，褐色，表面有皲裂，破溃结痂，无毛发；另一处0.2cm×0.3cm大小，稍高出体表，表面无皲裂、破溃、出血，无毛发。为了进一步诊查，门诊以皮肤肿物收入院。
二、治疗经过
入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、传染五项等，未见手术禁忌证。于住院第2天在局麻下将皮肤病损切除，将切除肿物送快速病理，快速病理结果：基底细胞癌，故明确皮肤恶性肿瘤诊断。遂在气管插管全麻下行皮肤病损扩大切除术，并行植皮术，手术过程顺利，出血少，病损皮肤得到根治切除。术后给予头孢氨苄胶囊预防感染，给予布洛芬缓释胶囊，缓解疼痛，术后第2天外用重组人表皮生长因子凝胶(酵母)，促进皮肤愈合。
三、治疗效果
住院第3天患者主诉除伤口疼痛、肿胀感外无其他不适症状。住院第7天换药发现植皮区伤口愈合牢固，说明皮瓣血供良好，进入恢复状态。住院第16天，植皮区域生长良好，也无感染等，患者一般情况良好，精神饮食好，体温正常，创面愈合良好，无其他不适，给予出院。术后1个月复诊，发现植皮区域皮肤和正常皮肤颜色差距不大，瘢痕无增生。
四、注意事项
经过积极的治疗，患者的皮损被成功切除，且术后恢复良好，我也为患者有这样的结果感到高兴。虽然允许患者出院，但此时的皮肤非常娇嫩，因此患者要做好皮肤护理工作，每天早晚用清水做清洁，不要使用具有刺激性的洗面奶。建议患者合理作息，不要熬夜，日常出门做好防晒工作，比如戴防晒帽、打遮阳伞，避免强光直射，从而避免植皮区色素沉着现象，但不能涂抹防晒，以免刺激皮肤。
五、个人感悟
基底细胞癌是发生于皮肤基底细胞层的肿瘤，通常发生于头面部、颈部，以及手背等，属于皮肤恶性肿瘤的一种类型。皮损部位会出现不同类型结节，随着时间推移会向深部组织生长，发展成大片状侵袭性坏死，破坏局部组织，其治疗就是完全切除皮肤肿瘤。如果治疗规范、及时，有治愈的可能，如果没有及时治疗，基底细胞癌发展成晚期就很难治愈。
