黑色素瘤可能是凸起的，也可能是扁平的。黑色素瘤是黑色素细胞恶变形成的恶性肿瘤，常呈不规则形，边界为锯齿，常与周围皮肤分界不清，可有脱屑、疼痛、还可能伴有局部痒感。临床上常见的黑色素瘤主要分为以下四种类型：

1、浅表播散型：白种人最常见的类型，约占70%。好发于躯干及四肢，扁平或微凸起。皮损出现丘疹和结节，或弥漫性硬化，溃疡发生较晚；

2、结节型：好发于头顶、躯干、足底等处。初起为蓝黑或暗褐色凸起性结节，呈水平或垂直扩展，迅速增大，呈乳头瘤状、蕈样或形成溃疡；

3、雀斑样型：多见于老年人，颜面及暴露在光下的部位出现褐色斑片，可伴有暗褐色或黑色小斑点，常表现为凸起状态，边缘不规则，生长缓慢，发展亦较慢；

4、肢端雀斑样型：为中国人最常见的类型，主要生长在足底、手掌和甲下等部位，颜色棕黄、棕褐或黑色，通常是扁平的，不及时处理进入垂直生长期可形成结节，预后相对比较差。

所以，黑色素瘤可能是凸起的，也可能是扁平的，与黑色素瘤的具体类型相关。单纯通过黑色素瘤的外形是凸起还是扁平，判断是否发生了黑色素瘤是不准确的，黑色素瘤需要通过组织病理学结果进行确诊。