关灯躺平玩手机，青光眼悄悄来找你

作者：王军 广东省人民医院 阅读量： 4389

38岁男子原发性开角型青光眼，竟误以为是用眼疲劳！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因眼睛胀、头疼，且视力轻微下降就诊，进行视力检查，结果显示患者眼前节白睛颜色不红，前房深浅正常，前房角开放，房角无粘连，24小时眼压波动大于8mmHg，视盘生理性凹陷加深扩大，见孤立的旁中心暗点、鼻侧阶梯，明确诊断患者为原发性开角型青光眼，立即给予患者药物治疗，患者眼压恢复正常，视力得以恢复。【基本信息】男、38岁【疾病类型】原发性开角型青光眼【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】外用药物（硝酸毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液）+中药口服（逍遥散加减）【治疗周期】1个月【治疗效果】患者眼压恢复正常，视力恢复一、初次面诊患者平时工作要一直盯着电脑，因此经常会感觉眼睛胀、头疼，且视力轻微下降，患者一直认为是自己工作原因用眼过度导致，自己用了眼药水，但症状并未好转，休息之后还是会有眼睛胀、头疼的症状，因此患者来医院就诊，患者详细描述自己情况后，初步诊断可能是青光眼，于是住院治疗。入院后，我们为患者进行视力检查、眼压检测、视野检查，视力检查结果显示患者右眼视力0.9，左眼1.0，前房深浅正常，前房角开放，房角无粘连，左眼眼压为30mmHg，右眼眼压为25mmHg，检测24小时眼压波动大于8mmHg，视盘生理性凹陷加深扩大，见孤立的旁中心暗点、鼻侧阶梯，明确诊断患者为原发性开角型青光眼。二、治疗经过明确诊断后，立即为患者控制眼压，给予硝酸毛果芸香碱滴眼液联合布林佐胺滴眼液，减小房水外流阻力，增加房水外流，在治疗期间，叮嘱患者定期复查眼压，并做好记录，以便进行治疗药物的调整。患者可每天有氧运动，减少使用电子设备的时间，减少用眼时间。同时为患者应用中药逍遥散加减，加菊花、白芷，以达到清肝、明目、止痛的效果。三、治疗效果积极为患者进行降眼压及抑制房水等治疗，治疗7天后，患者双眼眼压维持在18mmHg，眼睛胀痛、头疼的感觉明显减轻，达到出院标准，于是准许患者出院休养，并嘱其定期复查。出院时告知患者定期检查视力、眼压、眼底、视野等情况，避免情绪激动，注意休息，不宜熬夜，平时要保持大便通畅。治疗1个月后，患者回医院复诊，眼压稳定在17mmHg，眼睛胀痛、头疼的感觉已彻底消失，且未再出现反复，恢复情况良好。四、注意事项很高兴，经过积极治疗，患者眼压控制在正常状态，且眼睛不适感和头部不适感均消失，未再出现复发，患者的总体恢复情况较好。但这并不是代表患者可以一劳永逸，后续日常生活中，患者还需注意日常饮食应该要尽量保持清淡，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，另外，要适当喝水，但不能过大，否则也会引起眼压升高。另外，保证充足的睡眠也非常重要。患者每天应早休息，可以让眼睛得到充分的休息，有助于降低眼压，改善青光眼的病情。如果经常生气或者是精神受到比较大的刺激，眼压会急剧升高，从而加重青光眼的病情，因此患者平时要保持愉快的情绪。五、个人感悟青光眼通常是因为眼压升高，而导致视神经改变、视力缺损的一种疾病。本病例患者由于工作原因长时间用眼，从而导致眼压升高，出现眼睛胀、头疼的症状，一直误以为是用眼疲劳，耽误了治疗。但好在经过系统治疗后，患者病情得到有效控制，视力好转。现在随着社会的发展，电子产品越来越多，因此经常会有用眼过度的情况出现，因此人们应该注意养成良好的用眼习惯，如有不适症状，一定要及时就诊。

作者：胡颖 上海市第六人民医院 阅读量： 3418

85岁女性患青光眼后眼部不适，药物治疗可缓解！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位85岁的女性患者，半年前突然出现左眼视力下降，视物模糊，伴眼异物感、磨痛等不适，1个月前突然出现左眼胀痛不适，伴头痛，来我院检查后明确青光眼诊断，左眼失明。给予甘露醇注射液、艾司唑仑片、马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液治疗，1周后眼部胀痛、异物感得以缓解，病情稳定。【基本信息】女、85岁【疾病类型】青光眼（新生血管性青光眼）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】静脉注射（甘露醇注射液）+口服药物（艾司唑仑片）+外用药物（马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液）【治疗周期】住院治疗1周，3天后复查，长期随访【治疗效果】症状好转，病情稳定一、初次面诊患者女，85岁，约半年前突然出现左眼视力下降，视物模糊，伴眼异物感、磨痛等不适，无眼红、眼痛、流泪，无眼胀、恶心、呕吐、虹视，无视物变形、视物重影等不适，休息后不能缓解。1个月前突然出现左眼胀痛不适，伴头痛，为求进一步诊治来我院就医，经眼科检查，视力∶右眼4.6，左眼光感（-）；眼压∶右眼12mmhg，左眼46mmhg，左眼瞳孔欠圆，直径约7mm，对光反射消失，双眼晶状体皮质不均匀混浊，玻璃体混浊；眼底∶右眼底视盘动静脉交叉压迫症（+），黄斑中心反光不清，左眼底视盘色苍白，动静脉交叉压迫症（+），视网膜散在点片状出血、及色素改变，黄斑中心反光不清，初步诊断为：青光眼（新生血管性青光眼），收入院治疗。二、治疗经过患者入院后积极配合完善眼部及全身辅助检查，考虑患者年龄过大，不宜进行手术治疗，与患者家属沟通保守治疗的效果、风险、费用等问题后，最终确定药物治疗方案。给患者静滴甘露醇注射液，实现降低眼压，减轻水肿的目的。因眼异物感、磨痛症状较为明显，患者诉入睡困难，且情绪焦躁，嘱其服用艾司唑仑片，使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，缓解不适症状。1周后若眼压控制稳定，症状缓解，可安排出院疗养。三、治疗效果入院经降眼压、镇痛、解痉药物治疗1周后，患者一般情况稳定，行眼科检查，视力∶右眼4.6，左眼光感（-）；眼压：右眼12mmhg，左眼26mmhg，余大致同前。患者自诉左眼视力未再下降，眼异物感、磨痛消失，无左眼胀痛，无头痛，嘱以出院疗养，1周后复查，期间若再次出现不适症状，及时就医，出院后继续使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液。四、注意事项患者入院治疗后症状得以缓解，我也为她感到开心。为了院外也能得到良好的恢复，还需注意以下几点：1、患者经药物治疗后，已经丧失的视力不能恢复，家属应加强对患者的护理，避免发生跌倒、撞伤等意外伤害；2、养成良好的睡眠习惯，规律作息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度用眼；3、家属应严格遵医嘱辅助患者用药，不可自行增减药量，定期到医院复查眼压，建议每半年一次。五、个人感悟青光眼造成的失明是无法逆转的，如本篇病例患者左眼光感（-），经药物治疗后无法改善，并且随时进展会出现眼球萎缩、感染等问题，必要时还需进行手术将眼球摘除，摘除后可安装义眼，在外观上不会受到影响。家属在生活中还应加强对患者眼部的观察，如有左眼感染、凹陷等表现，应及时就医，采取下一步治疗措施，以免影响到右眼的正常功能。

作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4877

60岁青光眼患者，经手术治疗后眼睛不再胀痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：新生血管性青光眼属于青光眼的常见类型，以虹膜新生血管形成为主要表现。一位60岁的男性患者，近日因左眼胀痛、视物模糊，伴同侧头痛来我院就诊，经检查后确诊为此病。在我院予以消肿、降低眼压药物治疗，及左眼小梁切除术后症状好转，病情稳定。【基本信息】男、60岁【疾病类型】青光眼（新生血管性青光眼）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】外用药物（布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液）+静脉滴注（甘露醇注射液）+手术治疗（左眼小梁切除术）【治疗周期】住院治疗1周，3天后复查【治疗效果】症状好转，病情稳定一、初次面诊患者男，60岁，1周前无明显原因及诱因出现左眼胀痛、视物模糊，伴同侧头痛、恶心，无呕吐，无畏光、流泪及其他不适，自行点红霉素眼膏治疗，效果不佳，症状逐渐加重，为求进一步诊治，来我院就医。行眼科检查，视力：右眼4.7，左眼数指/眼前；眼压：右眼23mmHg，左眼80mmHg，右眼球无明显异常，左眼眼球混合充血，角膜上皮水肿，前房中深，房水不清，瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝，虹膜见大量新生血管增生，晶体轻度混浊，内模糊不清。初步诊断为：青光眼（新生血管性青光眼），收入院治疗。二、治疗经过患者经眼科检查：左眼眼压增高，角膜上皮水肿，不宜进行手术治疗。与患者沟通后决定先行对症治疗，再行手术。予左眼布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液，联合甘露醇注射液静脉滴注，进行降眼压治疗，减轻高眼压导致的水肿。排除手术禁忌后，于左眼行小梁切除术，术毕安送患者返回病房，使用妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，减轻术后组织水肿，预防发生感染。1周后若患者无其他不适症状，可出院疗养。三、治疗效果患者治疗前左眼眼球混合充血，角膜上皮水肿，前房中深，虹膜见大量新生血管增生。经药物及手术治疗1周后，左眼无胀痛，眼科检查示视力∶右眼4.7，左眼数指/眼前；眼压：右眼18mmHlg，左眼50mmHg，左眼眼球角膜透明，前房深，周切口通畅，虹膜瞳孔缘色素外翻，新生血管消退，余大致同前。嘱其出院疗养，3天后回院复查，如有不适及时就医。四、注意事项患者经治疗后病情稳定，我也为其感到开心。为了患者可以得到良好恢复，我不忘向患者强调治疗后在生活中需要注意以下几点：1、遵医嘱用药，滴眼每次1滴即够，不宜点多，以免药液外溢造成浪费；2、宜进食富含维生素、低脂食物，多吃鱼、蔬菜、水果，忌暴饮暴食；3、病情稳定后注意合理用眼，避免长时间看电视、手机、低头等，以免眼压升高；4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免眼睛过度疲劳。五、个人感悟青光眼是老年致盲的重要原因，与眼压升高损伤虹膜、角膜、晶状体有关。若能早发现、早治疗，可以抑制疾病进展，维持现有视功能。该病典型表现为视力模糊、头痛、眼胀，一旦出现上述症状应及时前往医院就诊，积极治疗。如本篇病例患者，由于就诊及时，经手术治疗预后良好，未造成严重不良后果。此外，患者出院后应坚持定期复诊，建议每半年进行一次眼科检查，及时发现病情变化。

作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3229

58岁大妈患闭角型青光眼，起初头晕、眼微胀还以为是缺氧

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇58岁的大妈，一个月前出现头晕、眼微胀症状，起初未在意，后来症状逐渐加重，同时出现眼睛胀痛、视物模糊、眼充血等症状，急忙来我院就诊，完善相关检查后，初步诊断为闭角型青光眼，随即给予大妈降眼压治疗，症状明显缓解，视力恢复良好，病情基本恢复。【基本信息】女、58岁【疾病类型】闭角型青光眼【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】外用药物（硝酸毛果芸香碱滴眼液）+口服用药（醋甲唑胺片）【治疗周期】门诊治疗，用药1周【治疗效果】视力恢复良好，病情控制稳定一、初次面诊患者女、68岁，自诉一个月前出现头晕、眼微胀等症状，开始以为是过度劳累或缺氧导致，并未及时就医，直到前几天逐渐开始视物模糊，并且伴随眼胀痛、眼睛充血、恶心等症状，急忙前来医院就诊。给患者行眼部检查，可见患者瞳孔区呈现青灰色反光，同时伴有虹膜肿胀，眼底不清晰，球结膜呈现浑浊性充血，瞳孔呈现轻度散大。测得眼压在60mmHg，眼压呈升高状态，初步诊断为急性发作期的闭角型青光眼，立即采取治疗。 二、治疗经过告知患者检查结果及病情诊断后，患者表示积极配合治疗，遂优先给予患者静脉快速输甘露醇注射液，硝酸毛果芸香碱滴眼液外用，减低眼压，同时给予患者醋甲唑胺片口服治疗，可以有效抑制患者睫状体中的碳酸酐酶，进而减少防水的形成，协同降低眼压，缓解青光眼的症状，叮嘱患者1周后复查。三、治疗效果患者1周后复查，表示视力模糊的症状基本消失，眼睛疼痛、充血等症状明显好转，用药过程中没有发生不良反应，复测眼压为25mmHg，眼部检查，患者虹膜肿胀基本已经消退，球结膜充血症状恢复，瞳孔散大情况好转，患者闭角型青光眼基本控制稳定，患者表示对此治疗效果感到满意。四、注意事项很高兴患者病情得到有效控制，但是还需要叮嘱患者，在疾病完全恢复之前继续用药维持眼压，避免情绪波动，避免剧烈运动、过度劳累等，以免病情复发；日常生活中注意清淡饮食，多食用高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，比如肉类、奶蛋、新鲜水果、豆类、五谷等，促进肠胃蠕动，防止便秘引起眼压升高。五、个人感悟闭角型青光眼早期症状通常较轻，如本篇患者，可能只伴随轻微头晕、眼微胀的症状，但是不经过及时治疗，很容易导致病情进一步加重，进而出现眼睛胀疼、球结膜充血、视力下降等症状。所以建议大家在感觉到身体发生不明原因的不良症状时，要及时前往医院就诊，避免拖延病情，以免导致病情加重。

作者：张幼梅 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4997

青光眼控制眼压的方法

青光眼患者通常通过药物治疗、激光或者手术治疗的方法控制眼压。药物治疗包括局部用药以及全身用药，局部用药主要是眼药水，可以选择一种或几种联合使用，比如β受体阻滞剂噻吗洛尔滴眼液、拟胆碱作用的药物毛果芸香碱滴眼、碳酸酐酶抑制剂布林佐胺滴眼液、α肾上腺素受体激动剂阿法根滴眼液、前列腺素衍生物曲伏前列素滴眼液等。全身用药主要是使用高渗脱水剂，比如甘露醇使眼球内脱水降低眼压，有些患者可以通过激光小梁成形手术治疗。对于严重的青光眼患者药物治疗效果不理想，通常考虑手术降压治疗。最常用的手术方式是滤过性手术，包括小梁切除术、巩膜咬切术以及引流钉、引流阀植入手术等。

作者：陈辉 上海市第一人民医院 阅读量： 3677