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摘要：一位85岁的女性患者，半年前突然出现左眼视力下降，视物模糊，伴眼异物感、磨痛等不适，1个月前突然出现左眼胀痛不适，伴头痛，来我院检查后明确青光眼诊断，左眼失明。给予甘露醇注射液、艾司唑仑片、马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液治疗，1周后眼部胀痛、异物感得以缓解，病情稳定。
【基本信息】女、85岁
【疾病类型】青光眼（新生血管性青光眼）
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】静脉注射（甘露醇注射液）+口服药物（艾司唑仑片）+外用药物（马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液）
【治疗周期】住院治疗1周，3天后复查，长期随访
【治疗效果】症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者女，85岁，约半年前突然出现左眼视力下降，视物模糊，伴眼异物感、磨痛等不适，无眼红、眼痛、流泪，无眼胀、恶心、呕吐、虹视，无视物变形、视物重影等不适，休息后不能缓解。1个月前突然出现左眼胀痛不适，伴头痛，为求进一步诊治来我院就医，经眼科检查，视力∶右眼4.6，左眼光感（-）；眼压∶右眼12mmhg，左眼46mmhg，左眼瞳孔欠圆，直径约7mm，对光反射消失，双眼晶状体皮质不均匀混浊，玻璃体混浊；眼底∶右眼底视盘动静脉交叉压迫症（+），黄斑中心反光不清，左眼底视盘色苍白，动静脉交叉压迫症（+），视网膜散在点片状出血、及色素改变，黄斑中心反光不清，初步诊断为：青光眼（新生血管性青光眼），收入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后积极配合完善眼部及全身辅助检查，考虑患者年龄过大，不宜进行手术治疗，与患者家属沟通保守治疗的效果、风险、费用等问题后，最终确定药物治疗方案。给患者静滴甘露醇注射液，实现降低眼压，减轻水肿的目的。因眼异物感、磨痛症状较为明显，患者诉入睡困难，且情绪焦躁，嘱其服用艾司唑仑片，使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，缓解不适症状。1周后若眼压控制稳定，症状缓解，可安排出院疗养。
三、治疗效果
入院经降眼压、镇痛、解痉药物治疗1周后，患者一般情况稳定，行眼科检查，视力∶右眼4.6，左眼光感（-）；眼压：右眼12mmhg，左眼26mmhg，余大致同前。患者自诉左眼视力未再下降，眼异物感、磨痛消失，无左眼胀痛，无头痛，嘱以出院疗养，1周后复查，期间若再次出现不适症状，及时就医，出院后继续使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液。
四、注意事项
患者入院治疗后症状得以缓解，我也为她感到开心。为了院外也能得到良好的恢复，还需注意以下几点：
1、患者经药物治疗后，已经丧失的视力不能恢复，家属应加强对患者的护理，避免发生跌倒、撞伤等意外伤害；
2、养成良好的睡眠习惯，规律作息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度用眼；
3、家属应严格遵医嘱辅助患者用药，不可自行增减药量，定期到医院复查眼压，建议每半年一次。
五、个人感悟
青光眼造成的失明是无法逆转的，如本篇病例患者左眼光感（-），经药物治疗后无法改善，并且随时进展会出现眼球萎缩、感染等问题，必要时还需进行手术将眼球摘除，摘除后可安装义眼，在外观上不会受到影响。家属在生活中还应加强对患者眼部的观察，如有左眼感染、凹陷等表现，应及时就医，采取下一步治疗措施，以免影响到右眼的正常功能。
