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摘要：新生血管性青光眼属于青光眼的常见类型，以虹膜新生血管形成为主要表现。一位60岁的男性患者，近日因左眼胀痛、视物模糊，伴同侧头痛来我院就诊，经检查后确诊为此病。在我院予以消肿、降低眼压药物治疗，及左眼小梁切除术后症状好转，病情稳定。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】青光眼（新生血管性青光眼）
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】外用药物（布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液）+静脉滴注（甘露醇注射液）+手术治疗（左眼小梁切除术）
【治疗周期】住院治疗1周，3天后复查
【治疗效果】症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者男，60岁，1周前无明显原因及诱因出现左眼胀痛、视物模糊，伴同侧头痛、恶心，无呕吐，无畏光、流泪及其他不适，自行点红霉素眼膏治疗，效果不佳，症状逐渐加重，为求进一步诊治，来我院就医。行眼科检查，视力：右眼4.7，左眼数指/眼前；眼压：右眼23mmHg，左眼80mmHg，右眼球无明显异常，左眼眼球混合充血，角膜上皮水肿，前房中深，房水不清，瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝，虹膜见大量新生血管增生，晶体轻度混浊，内模糊不清。初步诊断为：青光眼（新生血管性青光眼），收入院治疗。
二、治疗经过
患者经眼科检查：左眼眼压增高，角膜上皮水肿，不宜进行手术治疗。与患者沟通后决定先行对症治疗，再行手术。予左眼布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液，联合甘露醇注射液静脉滴注，进行降眼压治疗，减轻高眼压导致的水肿。排除手术禁忌后，于左眼行小梁切除术，术毕安送患者返回病房，使用妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，减轻术后组织水肿，预防发生感染。1周后若患者无其他不适症状，可出院疗养。
三、治疗效果
患者治疗前左眼眼球混合充血，角膜上皮水肿，前房中深，虹膜见大量新生血管增生。经药物及手术治疗1周后，左眼无胀痛，眼科检查示视力∶右眼4.7，左眼数指/眼前；眼压：右眼18mmHlg，左眼50mmHg，左眼眼球角膜透明，前房深，周切口通畅，虹膜瞳孔缘色素外翻，新生血管消退，余大致同前。嘱其出院疗养，3天后回院复查，如有不适及时就医。
四、注意事项
患者经治疗后病情稳定，我也为其感到开心。为了患者可以得到良好恢复，我不忘向患者强调治疗后在生活中需要注意以下几点：
1、遵医嘱用药，滴眼每次1滴即够，不宜点多，以免药液外溢造成浪费；
2、宜进食富含维生素、低脂食物，多吃鱼、蔬菜、水果，忌暴饮暴食；
3、病情稳定后注意合理用眼，避免长时间看电视、手机、低头等，以免眼压升高；
4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免眼睛过度疲劳。
五、个人感悟
青光眼是老年致盲的重要原因，与眼压升高损伤虹膜、角膜、晶状体有关。若能早发现、早治疗，可以抑制疾病进展，维持现有视功能。该病典型表现为视力模糊、头痛、眼胀，一旦出现上述症状应及时前往医院就诊，积极治疗。如本篇病例患者，由于就诊及时，经手术治疗预后良好，未造成严重不良后果。此外，患者出院后应坚持定期复诊，建议每半年进行一次眼科检查，及时发现病情变化。
