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摘要：本文患者女性，40岁。自诉感冒后突感左眼视物模糊、视物变形，症状持续5天未见缓解，为求进一步治疗来我院就诊，给予眼部检查后确诊为葡萄膜炎，遂收入院，给予散瞳、激素治疗8天后，患者眼部不适缓解，治疗效果良好。
【基本信息】女、40岁
【疾病类型】葡萄膜炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服用药（醋酸泼尼松片、甲钴胺片、维生素B1片、奥美拉唑肠溶胶囊、碳酸钙D3片）+外用药物（硫酸阿托品滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液）
【治疗周期】住院治疗8天，1周后门诊复查，定期复查
【治疗效果】患者眼部不适缓解，病情稳定
一、初次面诊
患者于5天前感冒后出现左眼视物模糊，伴视物变形，症状持续不见缓解，遂来我院就诊，眼部检查示：右眼视力4.9，左眼视力4.9，右眼眼压21mmHg，左眼18mmHg，双眼泪道冲洗通畅，眼球轻度充血，角膜透明，前房中深，房水混浊(+)，瞳孔缘虹膜局部后粘连，晶状体透明，右眼眼底可见视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迂曲扩张，中心反光不清；左眼眼底可见视盘边缘下方边界不清，色正常，动脉细，静脉迂曲，下方网膜可见局限性隆起，波及黄斑区，黄斑区散在点状渗出，中心反光不清。OCT检查示：左眼聚下方网膜局限性神经上皮层脱离，色素上皮层脱失。初步诊断为葡萄膜炎，遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后我与其交流病情，普及葡萄膜炎相关知识。给予患者硫酸阿托品滴眼液散瞳，以缓解虹膜后粘连情况、外用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解眼部疲劳，改善眼部循环、口服激素类药物醋酸泼尼松片，以达到消炎的目的。并联合使用甲钴胺片以及维生素B1片营养神经、奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜、碳酸钙D3片预防骨质疏松，以降低激素副作用。住院8天后，患者一般情况好，给予出院，嘱其继续口服上述药物及外用七叶洋地黄双苷滴眼液，于1周后门诊复查调整用药。
三、治疗效果
患者住院治疗8天后，予以眼部复查，结果示：眼球无充血，颞下方网膜片状色素脱失，余大致同前。患者一般情况好，左眼不适症状有所减轻，安排出院疗养。1周后患者门诊复查，眼部检查提示患者炎症明显消退，患者诉视物变形较前有明显好转，遂减少激素药物的使用频次，嘱其定期复查，如有不知及时随诊。
四、注意事项
患者左眼不适逐渐消失，我也为她感到高兴，出院前我嘱咐她需注意以下几点：
1、出院后继续遵医嘱用药，不要私自停药，注意定期复查，监测用药效果，有助于调整药物治疗方案，用药期间如果出现不适，及时复查；
2、回家注意休息，避免熬夜，多开窗通风，注意保暖，避免感冒；
3、注意保护眼睛，避免过度用眼，不要长时间看手机、电脑、电视等；
4、注意饮食与运动，以低糖、低脂、低胆固醇的饮食为主，多食用水果蔬菜，饭后注意活动。
五、个人感悟
葡萄膜炎经治疗后可反复发作，因此在治疗期间应明确该病发病原因，积极治疗原发病，必要时可多学科联合治疗，并向患者普及相关知识，做到自我监测，以达到良好的治疗效果并降低其复发几率。本文患者葡萄膜炎与其感冒病史有关，入院时感冒已经康复，因此选择了葡萄膜炎常规治疗方式，治疗的同时发现患者存在糖尿病，由于糖尿病可诱发葡萄膜炎，因此我向患者进行健康教育，嘱其积极治疗控制血糖水平，以消除诱因，现患者恢复情况良好。
