白内障
挂号科室： 白内障科
发病部位：眼
多发人群：40岁以上
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：视力下降、视物模糊
相关检查：视功能检查、裂隙灯显微镜检查
相关手术：白内障超声乳化术
相关药品：白内停眼药水、复明胶囊
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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肖潇（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者双眼视力渐进下降5年，伴眼干，未就诊。目前仅能看见眼前手动，平时走路靠家属搀扶，双手摸索，家属比较担心，遂来我院就诊，完善相关检查后，诊断为年龄相关性白内障。随即给予患者手术联合药物治疗，经治疗后，患者双眼重见光明，视力显著提升，患者生活质量提升。【基本信息】女、84岁【疾病类型】年龄相关性白内障【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术、左眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术）+外用药物（左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液）【治疗周期】右眼手术住院治疗2天，居家用药半个月；左眼手术住院治疗2天，居家用药半个月门诊；定期随访【治疗效果】患者双眼重见光明，视力显著提升，患者生活质量提升一、初次面诊患者女，84岁，双眼视力渐进下降5年，伴眼干，未就诊。目前双眼仅能看见眼前手晃动，平时走路靠家属搀扶，双手摸索。家属比较担心，遂来我院就诊。既往有高血压、脑腔梗病史。门诊检查：视力双眼手动，裂隙灯下见双眼晶状体混浊，核硬、棕黄、发黑；双眼OCT检查，示眼底黄斑形态正常；双眼RNFL检查，示双眼神经正常。结合患者临床表现，诊断为年龄相关性白内障，与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，遂收入我科。二、治疗经过入院后，与患者及家属沟通，建议行手术治疗，患者及家属表示同意。排除手术禁忌，遂给予患者局麻下行右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，手术顺利进行，全程10分钟，术后安返病房，手术当天纱布保护术眼。术后第2天，患者视力明显提高，角膜切口对合好，未有特殊不适症状，达到出院指征，遂予以出院治疗。同时给予患者左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液，联合滴眼半个月。半个月后门诊复查，右眼人工晶体在位，遂入院行左眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，手术成功，术后第2天，达到出院指征，予以出院治疗。术后继续嘱患者使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液，联合滴眼半个月。三、治疗效果经过手术后治疗后，患者视力明显提高，从术前双眼视力眼前手动，到术后裸眼视力右眼0.8,左眼0.8。患者住院2天后，未有特殊不适症状，达到出院指征，遂予以出院。嘱患者出院后定期复查，同时遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液联合滴眼，若在使用眼药水过程中出现不适症状，及时回院复查。四、注意事项患者经过手术治疗后，视力显著提升，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：1、注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累；2、在饮食方面宜清淡，忌油腻、辛辣刺激的食物，促进创口愈合；3、术后2周最好不要按压眼球，因为手术切口还没有愈合好；4、遵医嘱使用药物，不得自行停药或减量，以免影响眼睛恢复；5、术后需定期复查，一般在术后2周、1个月、3个月进行复查，防止出现并发症。五、个人感悟年龄相关性白内障是最常见致盲性眼科疾病，是多种因素综合作用引起晶状体老化的退行性病变。目前手术治疗仍是最基本、最有效的治疗方法。如本病例患者，经过手术治疗后，使患者视力显著提升，生活质量得到提升。因此，只有积极进行干预，才能减少身体危害，保障自身健康。
作者：张璐 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 5031
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：85岁孙爷爷，5年前无明显诱因出现左眼视力渐进性下降，未进行正规检查及治疗，视力下降未见缓解，现自觉视力影响生活质量，遂来我院就诊。经裂隙灯检查，明确诊断为年龄相关性白内障，予患者行左眼白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术后，患者左眼视力明显改善。【基本信息】男、85岁【疾病类型】年龄相关性白内障【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（左眼白内障超声乳化吸除术、人工晶体植入术）+外用药物（左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液）【治疗周期】住院治疗1天，1个月后门诊复查【治疗效果】人工晶体位正，左眼视力明显改善一、初次面诊85岁孙爷爷，5年前无明显诱因出现左眼视力渐进性下降，未予重视，未到相关医疗机构进行检查及治疗，视力下降未见缓解，现自觉视力渐进性下降影响生活质量，遂来我院就诊。经专科查体，患者右眼裸眼视力0.05，左眼裸眼视力0.01，散大瞳孔后，在裂隙灯显微镜下检查晶状体，见左眼晶状体皮质混浊、液化，晶体核完全混浊，眼底难以观察清楚，前房深度在正常范围内，眼压正常。遂结合患者症状及检查结果，明确诊断为年龄相关性白内障，建议患者住院手术治疗。二、治疗经过由于患者症状体征明确，诊断明确，患者自述视力下降严重影响生活质量，有改善视力的意愿，且患者全身状态良好，无全身及眼部手术禁忌证，年龄相关性白内障非手术不能治愈，所以先予患者行左眼白内障超声乳化吸除术，应用超声能量将混浊晶状体和皮质乳化后吸除，同时保留晶状体后囊，维持晶状体的稳定性，再进行人工晶体植入术，选用后房型折叠人工晶体，将其推入囊袋内，结束手术。术后予患者左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液点眼治疗2-4周。三、治疗效果手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，安全返回病房，嘱患者避免剧烈运动。住院治疗1天后复查视力，患者左眼视力提高，无不适感觉，在裂隙灯显微镜下检查，左眼角膜切口对合良好，前房深度正常，人工晶状体位正，予以出院休养。1个月后门诊复查，患者左眼视力明显改善，未出现任何不适症状。四、注意事项患者经过手术及药物综合治疗后，左眼视力明显改善，未出现任何不适症状，我替患者感到高兴，但出院后还需注意以下几点：1、要按医嘱规律使用眼药水并逐渐减量；2、术后1个月要来院复查，防止出现并发症；3、要注意休息，避免剧烈运动，术后2周内不要按压眼球，因为手术的微小切口还未完全愈合；4、饮食宜清淡，忌油腻、忌辛辣、忌烟酒，以促进切口愈合；5、若出现任何不适症状，需及时来院复诊。五、个人感悟老年患者视力下降要考虑年龄相关性白内障的可能性，对于明确诊断的患者，手术治疗是最佳治疗方式，通过手术行超声乳化吸除术吸除晶体，并植入人工晶体，术后短时间内患者的视力就能够得到明显改善，达到比较好的治疗效果。如本篇患者，经左眼白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术，术后第1天左眼视力便明显提高。
作者：张璐 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3862
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：李阿姨3年前在外院行双眼白内障手术，术后双眼视力1.0，自觉近半年来双眼看东西越来越模糊，来我院就诊。检测左眼视力0.3，右眼视力0.4。简单询问病史并结合裂隙灯检查，发现李阿姨为后发性白内障。于是当日门诊行双眼Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术，治疗效果良好，疾病痊愈。【基本信息】女、66岁【疾病类型】后发性白内障【就诊医院】北京大学第三医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术）+药物治疗（普拉洛芬滴眼液）【治疗周期】门诊激光手术，2周复查随访【治疗效果】治疗效果良好，疾病痊愈一、初次面诊李阿姨半年来双眼视物模糊，最近自觉视力越来越差，遂来我院就诊。3年前在外院进行了白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后效果满意，双眼视力1.0。就诊当日测左眼视力0.3，右眼视力0.4。医生简单询问病史后，通过裂隙灯检查，发现：双眼后囊膜混浊，告知李阿姨这是得了后发性白内障。李阿姨表示疑惑，诉说之前做过白内障手术，怎么还会得白内障。二、治疗经过耐心向李阿姨解释，后发性白内障可以理解为在人工晶体安装的囊袋内有一些“爬山虎种子”，种子发芽再生，从视野角落蔓延到中间，最后就像在眼前装了块毛玻璃，遮住视线，影响视力。一般后发性白内障影响视力不要怕，主要采取的治疗方法就是激光治疗。充分散瞳后，在表面麻醉下，1分钟内完成双眼Nd：YAG激光晶状体后囊切开，李阿姨表示顿时眼前变亮，嘱李阿姨回家应用普拉洛芬滴眼液2周后复查。三、治疗效果2周后复查，李阿姨表示术后恢复良好，视力显著提升，双眼视力1.0，眼压正常，角膜清亮，前房无炎症反应，人工晶体位置正，后囊中央缺如。由于激光术前晶状体后囊混浊，影响眼底的观察，本次复查时为李阿姨检查了眼底，未见明显异常。李阿姨和家属都非常开心，连连感谢医生再一次给她带来光明。得知通过激光治疗后发性白内障可以彻底治愈永不复发，李阿姨及家属笑着走出诊室。四、注意事项很高兴李阿姨经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒李阿姨注意部分事项，包括激光术后早期应该遵医嘱应用糖皮质激素，或非甾体抗炎滴眼液1-2周，以预防炎症反应的发生，并注意观察眼压的变化。生活上及饮食上可以照常，没有任何特殊注意事项。但如果激光术后仍然觉得看不清、视力不提高，一定要去三甲医院的眼科进一步检查，可能需要验光配镜或者排除眼底疾病等其他影响视力的病变。五、个人感悟后发性白内障是白内障囊外摘除术后最常见的并发症，3年以上的发生率可高达30％-50％，儿童期白内障术后几乎均发生。后发性白内障主要的症状是白内障术后的视力下降，影响视力的程度与晶状体后囊膜浑浊程度和厚度有关。目前没有防止后囊混浊发生的有效措施，一般后发性白内障影响视力，例如本文中的李阿姨，我们主要采取的治疗方法就是激光治疗。YAG 激光治疗是临床解决后发障的常见方法，操作简单，损伤小，炎症反应轻，对玻璃体干扰小。通过激光李阿姨的后发性白内障得到治愈后，视力就会得到提高。若无条件施行激光或后囊膜混浊较厚无法激光时，可进行手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后眼部滴用糖皮质激素或非甾体抗炎滴眼液，预防炎症反应，并注意观察眼压的变化。
作者：李学民 北京大学第三医院 阅读量： 4269
白内障手术前既需要眼部检查也需要全身检查。眼部检查有视功能检查，包括视力、远视力、近视力以及九个方位的光定位检查、色觉检查、激光干涉视力仪、对比敏感度、闪光视网膜电流图、视觉诱发电位等，冲洗泪道、除泪囊炎等。瞳孔检查如瞳孔大小、对光反应等。裂隙灯检查晶状体混浊程度、部位，有没有脱位，以及角膜、房水、虹膜等有没有异常。眼底镜检查排除视网膜视神经病变，眼A超、眼B超检查，明确眼轴长度以及排除视网膜脱离等疾病。全身检查包括血压、胸部透视、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖等检查。
作者：陈辉 上海市第一人民医院 阅读量： 4008
白内障是可以戴太阳镜的，因为戴太阳镜并不会导致白内障的加重，也不会影响严重的眼部问题。一般白内障主要是由于晶体混浊所引起的，可能是由于外伤、全身性的代谢疾病，比如糖尿病或者年龄所引起的白内障，以这三类最为常见，其中的年龄所引起来的白内障是概率最高。 一般这种白内障如果在轻度的时候是可以观察的，因为往往不影响视力，或者对视力影响比较小。如果是发展成中度或者重度，视力影响比较大，或者明显自觉感觉看东西明显的模糊，那么就要考虑手术了。但不管是哪个类型的白内障，术前还是术后都是可以佩戴太阳眼镜的。不会导致白内障的加重，也不会影响视觉功能的严重性。
作者：陈佳佳 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3603
宝宝白内障只要早期发现，及时治疗是能够治愈的。先天性白内障是儿童常见的眼病，为出生时或出生后，第一年内发生的晶状体混浊，可以为家族性或者散发的，可以伴发或不伴发其他眼部异常，或遗传性和系统性疾病。对视力影响不大者，一般可以不需治疗，定期观察。明显影响视力的先天性白内障，一般认为应该及早手术，手术越早，获得良好视力的机会越大。白内障摘除以后，对于无晶状体眼，进行屈光的矫正，包括配戴眼镜或植入人工晶体，同时进行视力训练，以达到恢复视力的目的。
作者：陈佳佳 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4357
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