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摘要：李阿姨3年前在外院行双眼白内障手术，术后双眼视力1.0，自觉近半年来双眼看东西越来越模糊，来我院就诊。检测左眼视力0.3，右眼视力0.4。简单询问病史并结合裂隙灯检查，发现李阿姨为后发性白内障。于是当日门诊行双眼Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术，治疗效果良好，疾病痊愈。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】后发性白内障
【就诊医院】北京大学第三医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术）+药物治疗（普拉洛芬滴眼液）
【治疗周期】门诊激光手术，2周复查随访
【治疗效果】治疗效果良好，疾病痊愈
一、初次面诊
李阿姨半年来双眼视物模糊，最近自觉视力越来越差，遂来我院就诊。3年前在外院进行了白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后效果满意，双眼视力1.0。就诊当日测左眼视力0.3，右眼视力0.4。医生简单询问病史后，通过裂隙灯检查，发现：双眼后囊膜混浊，告知李阿姨这是得了后发性白内障。李阿姨表示疑惑，诉说之前做过白内障手术，怎么还会得白内障。
二、治疗经过
耐心向李阿姨解释，后发性白内障可以理解为在人工晶体安装的囊袋内有一些“爬山虎种子”，种子发芽再生，从视野角落蔓延到中间，最后就像在眼前装了块毛玻璃，遮住视线，影响视力。一般后发性白内障影响视力不要怕，主要采取的治疗方法就是激光治疗。充分散瞳后，在表面麻醉下，1分钟内完成双眼Nd：YAG激光晶状体后囊切开，李阿姨表示顿时眼前变亮，嘱李阿姨回家应用普拉洛芬滴眼液2周后复查。
三、治疗效果
2周后复查，李阿姨表示术后恢复良好，视力显著提升，双眼视力1.0，眼压正常，角膜清亮，前房无炎症反应，人工晶体位置正，后囊中央缺如。由于激光术前晶状体后囊混浊，影响眼底的观察，本次复查时为李阿姨检查了眼底，未见明显异常。李阿姨和家属都非常开心，连连感谢医生再一次给她带来光明。得知通过激光治疗后发性白内障可以彻底治愈永不复发，李阿姨及家属笑着走出诊室。
四、注意事项
很高兴李阿姨经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒李阿姨注意部分事项，包括激光术后早期应该遵医嘱应用糖皮质激素，或非甾体抗炎滴眼液1-2周，以预防炎症反应的发生，并注意观察眼压的变化。生活上及饮食上可以照常，没有任何特殊注意事项。但如果激光术后仍然觉得看不清、视力不提高，一定要去三甲医院的眼科进一步检查，可能需要验光配镜或者排除眼底疾病等其他影响视力的病变。
五、个人感悟
后发性白内障是白内障囊外摘除术后最常见的并发症，3年以上的发生率可高达30％-50％，儿童期白内障术后几乎均发生。后发性白内障主要的症状是白内障术后的视力下降，影响视力的程度与晶状体后囊膜浑浊程度和厚度有关。目前没有防止后囊混浊发生的有效措施，一般后发性白内障影响视力，例如本文中的李阿姨，我们主要采取的治疗方法就是激光治疗。YAG 激光治疗是临床解决后发障的常见方法，操作简单，损伤小，炎症反应轻，对玻璃体干扰小。通过激光李阿姨的后发性白内障得到治愈后，视力就会得到提高。若无条件施行激光或后囊膜混浊较厚无法激光时，可进行手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后眼部滴用糖皮质激素或非甾体抗炎滴眼液，预防炎症反应，并注意观察眼压的变化。
