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摘要:85岁孙爷爷,5年前无明显诱因出现左眼视力渐进性下降,未进行正规检查及治疗,视力下降未见缓解,现自觉视力影响生活质量,遂来我院就诊。经裂隙灯检查,明确诊断为年龄相关性白内障,予患者行左眼白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术后,患者左眼视力明显改善。
【基本信息】男、85岁
【疾病类型】年龄相关性白内障
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗(左眼白内障超声乳化吸除术、人工晶体植入术)+外用药物(左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液)
【治疗周期】住院治疗1天,1个月后门诊复查
【治疗效果】人工晶体位正,左眼视力明显改善
一、初次面诊
85岁孙爷爷,5年前无明显诱因出现左眼视力渐进性下降,未予重视,未到相关医疗机构进行检查及治疗,视力下降未见缓解,现自觉视力渐进性下降影响生活质量,遂来我院就诊。经专科查体,患者右眼裸眼视力0.05,左眼裸眼视力0.01,散大瞳孔后,在裂隙灯显微镜下检查晶状体,见左眼晶状体皮质混浊、液化,晶体核完全混浊,眼底难以观察清楚,前房深度在正常范围内,眼压正常。遂结合患者症状及检查结果,明确诊断为年龄相关性白内障,建议患者住院手术治疗。
二、治疗经过
由于患者症状体征明确,诊断明确,患者自述视力下降严重影响生活质量,有改善视力的意愿,且患者全身状态良好,无全身及眼部手术禁忌证,年龄相关性白内障非手术不能治愈,所以先予患者行左眼白内障超声乳化吸除术,应用超声能量将混浊晶状体和皮质乳化后吸除,同时保留晶状体后囊,维持晶状体的稳定性,再进行人工晶体植入术,选用后房型折叠人工晶体,将其推入囊袋内,结束手术。术后予患者左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液点眼治疗2-4周。
三、治疗效果
手术过程顺利,术后患者生命体征平稳,安全返回病房,嘱患者避免剧烈运动。住院治疗1天后复查视力,患者左眼视力提高,无不适感觉,在裂隙灯显微镜下检查,左眼角膜切口对合良好,前房深度正常,人工晶状体位正,予以出院休养。1个月后门诊复查,患者左眼视力明显改善,未出现任何不适症状。
四、注意事项
患者经过手术及药物综合治疗后,左眼视力明显改善,未出现任何不适症状,我替患者感到高兴,但出院后还需注意以下几点:
1、要按医嘱规律使用眼药水并逐渐减量;
2、术后1个月要来院复查,防止出现并发症;
3、要注意休息,避免剧烈运动,术后2周内不要按压眼球,因为手术的微小切口还未完全愈合;
4、饮食宜清淡,忌油腻、忌辛辣、忌烟酒,以促进切口愈合;
5、若出现任何不适症状,需及时来院复诊。
五、个人感悟
老年患者视力下降要考虑年龄相关性白内障的可能性,对于明确诊断的患者,手术治疗是最佳治疗方式,通过手术行超声乳化吸除术吸除晶体,并植入人工晶体,术后短时间内患者的视力就能够得到明显改善,达到比较好的治疗效果。如本篇患者,经左眼白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术,术后第1天左眼视力便明显提高。