肺动脉高压
挂号科室： 心血管内科
发病部位：血管
多发人群：先心病、结缔组织病患者
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：呼吸困难、疲劳、乏力
相关检查：实验室检查、心电图
相关手术：肺动脉血栓内膜剥脱术
相关药品：洋地黄、安立生坦
治疗费用：市三甲医院约（30000-500000元）
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硝苯地平控释片能治肺动脉高压吗
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陶小妹
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肺动脉高压怎么锻炼心肺功能
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冯高科
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肺动脉高压重度可以做手术吗
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万钧
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肺动脉高压患者可以打新冠疫苗吗
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万钧
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PASP肺动脉高压正常值
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范振兴
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动脉导管未闭肺动脉高压自愈几率
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刘欢欢
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降肺动脉高压药物有哪些
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周恒
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治疗肺动脉高压的药有哪些
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李奇蕊mPAP是肺动脉平均压的简称，是一个数值，并不是一种病的简称。肺动脉平均压指的是在一个循环周期内，各时间点测得的肺动脉压的平均值，一个循环周期一般是指一个收缩期和一个舒张期的时间。肺动脉平均压属于肺动脉压的一种，也能用于反映右心室的后负荷，其正常值为10-25mmHg。通常情况下，静息状态下的肺动脉平均压超过25mmHg，或者活动后肺动脉平均压超过30mmHg，一般便可诊断为肺动脉高压。肺动脉高压通常可见于先天性心脏病、左心功能障碍、心脏瓣膜病、左心室流入流出道阻塞、先天性肺静脉狭窄、慢性阻塞性肺病、间质性肺病、睡眠呼吸障碍、肺发育不良、先天性肺动脉狭窄等疾病。患者肺动脉平均压升高，一开始可能没有明显的症状，但随着病情进展，可能出现呼吸短促、干咳、疲劳、头晕、胸痛、胸闷、嘴唇和皮肤发紫、下肢水肿等症状，一般在运动后发作，严重时静息时也可发作。肺动脉平均压升高，如患者症状相对较轻时，可以在医生指导下使用安立生坦片等药物进行治疗。若药物治疗效果不理想，患者也可根据自身情况，在医生指导下选择肺动脉血栓内膜剥脱术、肺移植术等手术治疗。
作者：王嫘 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3715
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者自述：活动后呼吸困难13年并于活动后逐渐加重，加重2个月。10年前因呼吸困难加重就诊于当地医院，超声心动图示：全心增大、先天性三尖瓣发育不良、三尖瓣关闭不全(中度)等，经过治疗后症状有所减轻，但总体预后不良。此次入院后，完善相关检查，并给予药物治疗+高流量吸氧，住院治疗10天症状有所好转，并顺利出院。【基本信息】女、55岁【疾病类型】肺动脉高压【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】静脉用药(托拉塞米注射液、注射用阿莫西林钠、前列地尔注射液、枸橼酸西地那非片、呋塞米片)+高流量吸氧(氧流量40L/分)【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访【治疗效果】症状明显改善，顺利出院一、初次面诊患者由轮椅推入诊室，当时患者嘴唇明显发绀。患者自述：13年前，活动后出现呼吸困难，伴腹胀、下肢水肿，但无胸痛、咯血、黑曚、晕厥，也无夜间阵发性呼吸困难。10年前，患者因呼吸困难加重就诊于当地医院，超声心动示：全心增大、先天性三尖瓣发育不良、三尖瓣关闭不全(中度)，肺动脉主干内径30mm，估测肺动脉高压收缩压约100mmHg，左心室射血分数为71%，诊断为心功能不全、肺动脉高压、先天性三尖瓣发育不良。约每年住院1次，活动耐力逐渐下降，行走10余米即可出现呼吸困难，逐步增加利尿剂量。2月前，患者无明显诱因再次出现呼吸困难加重，稍事活动即可出现，伴夜间不能平卧、腹胀、乏力、下肢水肿。3天前，患者无明显诱因出现发热，体温最高38.2℃。1天前，患者就诊于我院急诊，查动脉血气提示：pH：7.37，动脉血二氧化碳分压：60mmHg，氧分压：55mmHg，实际碳酸根：31.4mmol/L，乳酸：0.9mmol/L。考虑为发热待查，肺动脉高压，给予鼻导管吸氧，现为行进一步治疗收入我科。患者精神、睡眠差，夜间不能平卧，饮食可，大小便无明显异常，体重无明显下降。二、治疗经过入院后，完善心脏彩超、超声心动图检查，结果提示：肺动脉高压(估测肺动脉收缩压约109mmHg)、右心重度扩大、左房扩大、右室壁增厚、主肺动脉扩张，三尖瓣反流(重度)，右室功能减低超声。于是采取如下治疗：1、对症治疗：住院后给与托拉塞米注射液泵入利尿；给予注射用阿莫西林钠进行抗感染治疗。2、对因治疗：明确患者为肺动脉高压，遂给与枸橼酸西地那非片口服，用药3天后加用前列地尔注射液。血气分析结果为二型呼吸衰竭，因此给与高流量吸氧(氧流量40L/分)，如果二氧化碳下降不明显，改为无创机械通气，并随时监测血气分析、尿量、离子等指标。住院治疗10天后，患者的症状得到改善，给予出院带药治疗，包括呋塞米片、枸橼酸西地那非片，并嘱患者自行进行家庭氧疗。三、治疗结果患者诊断明确，由于先天性三尖瓣发育不良暂时无法处理，所以目前主要的治疗目标是：改善右心功能不全、降低肺动脉高压、改善氧合。给予利尿剂治疗3天后，双下肢浮肿减轻不明显，由于患者是肺动脉高压严重，同时给予降低肺动脉高压治疗，口服枸橼酸西地那非片，静脉用药前列地尔注射液1周后下肢浮肿减轻。患者存在血栓的高危因素，所以给予预防性抗凝治疗，由于患者入院前有发热，考虑有感染因素，给予抗生素治疗3天后，发热、咳嗽、咳黄痰症状减轻。根据患者血气分析给与无创呼吸及治疗后氧分压有所升高，二氧化碳有所降低。治疗第10天整体症状较入院前缓解，建议患者出院后继续口服药物及无创机械通气治疗，于入院10天后顺利出院，患者以及家属对于治疗效果十分满意。四、注意事项很欣慰经过治疗患者的症状得到改善，但由于为先天性三尖瓣发育不良所致的肺动脉高压，因此患者出院后的护理以及自我管理同样重要：1、出院后，建议基础治疗改善右心功能，包括在医生的指导下适当使用洋地黄类药物，长期使用利尿药，尽量床旁活动，防止血栓形成，必要时可以口服新型抗凝药物等；目前给予患者枸橼酸西地那非片口服；如果经过一段时间治疗后，症状仍然不能缓解甚至恶化，可以考虑联合前列环素类药物治疗，具体是否需要调整药物，需要到门诊定期复查；2、生活中，患者应选择低盐、低脂、清淡、营养饮食，推荐食用新鲜的水果、蔬菜；避免暴饮暴食，避免高盐、高糖、高脂肪、油炸食品的摄入，戒烟戒酒。保持良好的心态，可选择适当的活动，如散步等，提高自身抵抗力，保证充足的睡眠。此外，建议患者在家进行家庭氧疗或无创呼吸机治疗。五、个人感悟肺动脉高压的临床病因非常多，根据发病原因的不同分为以下5大类：1、动脉性肺动脉高压，包括遗传性肺动脉高压，药物以及相关因素所致，如结缔组织病、先天性心脏病；2、左心疾病所致肺动脉高压；3、与肺疾病或者低氧相关的肺动脉高压，临床上常见的是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等；4、慢性肺血栓栓塞症性肺动脉高压；5、未名原因或多因素导致的肺动脉高压，如HIV感染、门静脉高压等。因此，当发现有肺动脉高压时，需要根据分类，仔细询问病史及完善相关检查寻找病因，然后根据病因进行治疗。本病例患者属于先天性心功能不全导致的肺动脉高压，由于治疗不及时失去手术机会，所以目前的治疗目标是对症治疗，围绕着肺动脉高压以及所致的右心功能不全进行治疗，尽量减缓疾病进展，居家护理主要是避免感冒，通过无创机械通气改善低氧及减轻心脏负荷。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4755
万艾可也称为西地那非，是一种选择性的磷酸二酯酶-5抑制剂，由于具有选择性扩张肺内血管的作用，对体循环压力影响较小，不会引起低血压而广泛应用于肺动脉高压的治疗。西地那非的作用机理是通过选择性的抑制肺血管内皮磷酸二酯酶-5，从而导致血管平滑肌的松弛，舒张肺动脉血管，降低肺动脉压力。此外，西地那非还具有刺激体内一氧化氮的释放，亦具有舒张血管的作用；此药还有增强右心收缩力的作用。通过上述原理，西地那非治疗肺动脉高压是常用药。但因其扩血管的作用，其主要的副作用有头痛、面部潮红、鼻出血、恶心、视力模糊等，也应引起重视，并视情况而调整用量。
作者：忽新刚 河南省人民医院 阅读量： 5697
支气管扩张可以导致肺动脉高压。支气管扩张的病人，最容易出现的问题就是反复的细菌感染，尤其是化脓性的感染。容易造成肺泡毛细血管床的破坏，使患者反复感染，可能产生肺脓肿、脓胸、脓气胸等情况。反复感染之后，肺泡毛细血管床广泛的受到破坏，当肺广泛的纤维化进程出现之后，可能造成肺循环压力的增高，最终导致肺动脉高压。所以，每一次治疗应彻底。平时适当的做肺功能的锻炼、机体的锻炼，以减少感染机会。反复感染机会减少，毛细血管床的破坏就越少，患者发生肺动脉高压的时间越晚，可不影响正常的生活状态。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 5031
肺动脉高压可以是独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其诊断标准是海平面静息状态下右心导管检测，肺动脉高压平均压大于等于25mmHg。肺动脉高压临床表现为呼吸困难、疲劳、乏力、晕厥、心绞痛，甚至咯血、声音嘶哑、右心衰等症状，临床诊断肺动脉高压，主要包括实验室的检查，抽血可以查脑钠肽、血气分析、心电图可以了解是否有右心室超负荷肥厚，右心房扩张，胸片可以提示右肺下叶动脉横径大于等于15mm，超声心电图也可以测量肺动脉高压，高分辨CT和增强CT也可以了解右下肺动脉干压力的宽度和数值。心肺运动试验也可以了解心功能，气体交换能力，肺动脉造影可以进一步排除是否有肺栓塞、肺动脉肿瘤等。诊断肺动脉高压，先识别肺动脉高压的高危人群，包括各种心脏病、血栓性疾病，通过超声心动图能筛查肺动脉高压的患者，通过肺动脉高压右心室导管检查来进一步确诊。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 4721
肺动脉高压病人一旦进展到晚期比较痛苦，因为肺动脉高压病人晚期症状主要是反复出现呼吸困难，可能在家休息过程中也会出现呼吸困难。所以患者离不了呼吸机，每天都带着呼吸机，会导致很严重的焦虑状态。焦虑本身也可能会加重肺动脉高压严重程度，患者也会存在紫绀、呼吸困难以及晕厥等，如一起床突然栽倒在地。所以存在反复晕厥肺动脉高压病人，一般建议卧床病人起床时候要轻起，不要突然起或者下蹲病人不要突然站立。患者也会存在咯血，肺动脉高压病人到晚期以后，可能面临肺小动脉破裂。肺动脉破裂以后可能导致大咯血，对反复咯血病人以及反复感染病人，可能会排痰、雾化等系列治疗。患者可能因为心衰、肾衰、浑身浮肿等问题，反复住院治疗，不但增加家庭负担，可能还会增加经济负担，所以晚期病人都感觉自己比较痛苦。对于肺动脉高压晚期病人，一定要鼓励积极心态面对，住院期间可以积极药物治疗包括排痰引流、预防感染、吸氧以及给予靶向药物治疗，尽量延缓病情进展，减轻患者痛苦。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 4789
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
儿科
"新生儿患有肺动脉高压是不能够自愈的，出现肺动脉高压说明孩子有原发的疾病，要及时寻找造成肺动脉高压的原发疾病。一般造成肺动脉高压的疾...
郭健 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
心外科
儿童有先心病重度肺动脉高压没有办法彻底治愈，肺动脉高压可能是因为多种疾病而引起的，比如先天性心脏疾病或者是风湿性的心脏疾病等。肺动脉...
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