首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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肺动脉高压的患者可以使用利尿剂以减轻右心室或肺动脉压力，若患者合并右心功能衰竭，可以考虑使用米力农、地高辛等强心药，必要时可以给予小剂量抗凝药物。较常用的降肺压药物包括肺血管扩张剂，患者需进行毛细血管扩张试验，若为阳性可以考虑使用钙离子拮抗剂，如硝苯地平、地尔硫卓等钙离子拮抗剂。
此外，临床较常用的靶向药包括西地那非、他达拉非等5磷酸二酯酶抑制剂，波生坦、安立生坦等内皮素受体拮抗剂，曲前列尼尔、依前列醇等前列环素类药物，以及目前临床上应用较多的吸入制剂，包括一氧化氮等，均可综合治疗肺动脉高压。
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"目前用于治疗肺动脉高压的药物，相对来讲也是比较多的，如果目前患者肺动脉高压的病情较为稳定，建议可以采用靶向药物治疗，相对而言可以更好的延缓疾病的进展，比如可以采用前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂或者5型磷酸二酯酶抑制药，这些都属于新型的血管扩张药，必要的时候可以联合治疗。5型磷酸二酯酶抑制药的代表性药物有西地那非、伐地那非、他达拉非；而像前列环素类药物，代表性药物有曲伏前列素、依前列醇、伊洛前列素等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(80897)
"肺动脉高压的治疗原则，根据肺动脉高压的不同临床类型，制定个体化的治疗方案。根据肺动脉高压的功能分类，选择降低肺动脉压的药物。如果经过规范的内科治疗无效，可以考虑介入或者是心肺移植手术治疗。当然这个是终末的选择，还要根据患者的基础的身体的状况来判断，有没有这个机会。现在靶向治疗肺动脉高压的药物，包括波生坦、安立生坦、曲前列尼尔、伊诺前列腺素，还有一些针对的支持治疗，比如抗凝药物、利尿剂或者是洋地黄，都是对症处理。也就是说利尿减轻心脏的负荷，洋地黄类的药物是强心，同时防止凝血用抗凝的药物。在肺动脉高压治疗的同时，应该注意治疗原发病。比如因为慢阻肺或者是其他的呼吸系统疾病导致的肺动脉高压治疗原发病，可以减轻肺动脉高压。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(61174)
"肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/14收听(83933)
肺动脉高压第一是病因治疗，第二是药物治疗，第三是手术治疗。1、病因治疗：肺动脉高... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/08播放(78264)
肺动脉高压第一是病因治疗，第二是药物治疗，第三是手术治疗。
1、病因治疗：肺动脉高...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/08播放(78264)
"肺动脉高压是很常见的一种肺血管的病变，关键是明确原因，指导针对性的治疗。方法有吸氧、降肺动脉高压的药物，如卡托普利、地尔硫卓、西地那非、前列腺素等。主要是肺心病的治疗，降肺动脉高压的治疗为辅，复方甘草细辛汤中的强力祛痰排毒因子，通过恢复强化肺细胞的代谢功能，同时快速地通过口腔、尿液以及毛孔排出体外，使已经存在体内的致病因子无法生存，消除致病根基。另外，戒烟限酒，情绪激动，多吃可消化的食物，比如芹菜，尤其是根部，有降压的作用。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/28收听(63193)
"肺动脉高压的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗在临床中多见于以下几个药物，首先是内皮素受体拮抗剂，是目前治疗肺动脉高压的主流药物，包括波生坦、安立生坦等等。其次，还包括前列环素类药物，如依前列醇、伊洛前列素等等。除此之外，还包括磷酸二酯酶-5抑制剂，可以延长一氧化氮的血管扩张作用。手术治疗包括纠原因进行根治肺动脉高压的治疗，其中最常见的包括先天性心脏病导致的肺动脉高压，可以进行手术根治先天性心脏病，从而缓解肺动脉高压的程度。还可以见到慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这时在内皮素受体拮抗剂以及抗凝治疗的基础上，进行肺血管再血管化治疗。如果是风湿免疫疾病导致的肺动脉高压，可以在肺动脉高压的治疗基础上应用免疫抑制剂、激素等药物治疗风湿免疫系统疾病，从而降低肺动脉的压力。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/30收听(37254)
"肺动脉高压时需要根据具体病因进行治疗，主要分析如下：1、心血管疾病：如果患者是由于高血压病或者冠心病而引起的左心衰竭，从而诱发的肺动脉高压，要根据患者冠心病的严重程度，选择药物治疗或者冠状动脉支架植入治疗。一旦患者的心脏疾病恢复正常，肺动脉高压就会恢复到正常状态。2、下肢深静脉血栓：如果患者是由于下肢深静脉血栓而引起的肺栓塞，导致患者出现的肺动脉高压，此时需要给患者进行肺部动脉溶栓治疗，或者进行肺部的介入支架治疗，以上两种方法都可以有效缓解患者的肺动脉高压。3、肺源性疾病：比如慢性支气管炎、肺气肿而引起的肺动脉高压，同样需要治疗患者的原发病。此时需要改善患者的肺心病状态，这样肺动脉高压也会恢复正常。4、特发性肺动脉高压：患者一旦出现后，往往找不到其他病因，因此只能去通过一些靶向药物治疗来降低肺动脉压。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/30收听(40796)
肺动脉高压的用药，取决于肺动脉高压的原因， 万钧│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(65616)
万钧│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(65616)
肺动脉压力的评估，一般可以通过无创检查的手段来进行评估，比如可以通过心脏彩超来估测肺动脉压力的... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/19播放(54215)
肺动脉压力的评估，一般可以通过无创检查的手段来进行评估，比如可以通过心脏彩超来估测肺动脉压力的...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/19播放(54215)
"贝前列环素在肺动脉高压治疗中起重要作用，可以降低肺动脉压力和肺血管阻力，增加心排血量和六分钟步行距离，提高生活质量，延缓生存时间。 波生坦、安立生坦具有扩张肺血管、抗增殖、改善内皮功能的作用，临床应用和改善患者的活动耐力，延长患者的生存期。西地那非舒张血管平滑肌，改善肺功能，降低肺血管阻力，从而降低肺动脉压，增加活动耐力。万维他可以有效改善患者运动功能和生活质量，延缓疾病的进展，提高患者的生存率。这些药物是肺动脉高压保守治疗的必须药物，如果经内科保守治疗无效的患者，可考虑介入或肺移植手术治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/01/07收听(94737)
"肺动脉高压的治疗要结合肺动脉高压形成的原因来治疗，要治疗原发病，根据特殊的病因进行相对应的治疗。主要药物如下：第一、针对特发性的肺动脉高压可以给予的药物包括吸入一氧化氮，但是吸入一氧化氮可导致肺损伤，并且只对一小部分的特发性肺动脉高压有效，限制了在肺动脉高压治疗中的使用。第二、内皮素受体拮抗剂，代表药物如波生坦、前列环素，前列环素目前大多都是吸入性的，比如伊洛前列素、曲前列环素，目前贝前列素钠片是唯一的口服前列环素类的药物。第三、磷酸二酯酶抑制剂，代表药就是西地那非。第四、在临床上肺动脉高压也可以联合用药，比如内皮素受体拮抗剂联合前列环素类，还有内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂联合。整体来说肺动脉高压要看引起的具体病因，并且要积极治疗原发病，在这基础上可以使用这些能够降低肺动脉高压的药物。上面说的这几类降低肺动脉高压的药物，对于特发性的肺动脉高压的效果可能相对要好一些。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(61537)
目前常用的肺动脉高压的药物有三种，分别是内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂和前列环素类药物。内皮素受体拮抗剂包括波生坦和安利生坦，波生坦容易引起肝功能异常，安利生坦会出现外周的水肿，还有马西替坦是新型的内皮素受体拮抗剂，可能会发生血红蛋白水平降低。5型磷酸二酯酶抑制剂包括西地那非、他达拉非，西地那非可能会导致患者出现头晕、鼻塞、消化不良等，而他达拉非可以造成头痛和消化不良、眼睑肿胀。前列环素类药物包括伊洛前列腺素、曲前列尼尔，伊洛前列腺素会导致面部潮红、头疼、咳嗽、低血压，曲前列尼尔会造成注射部位的疼痛。
2020/03/15收听(22419)
针对肺动脉高压首先进行病因治疗，在明确肺高压的基础疾病和触发因素之后，肺高压的首要治疗是针对基... 李旭东│长春市中心医院 2020/01/07播放(73163)
针对肺动脉高压首先进行病因治疗，在明确肺高压的基础疾病和触发因素之后，肺高压的首要治疗是针对基...
李旭东│长春市中心医院
2020/01/07播放(73163)
"肺动脉高压常规治疗主要包括抗凝和血管扩张剂。另外，还要注意纠正缺氧，可给予氧疗，同时减少活动，减少不必要的创伤性检查，慎用避孕药、减肥药，纠正病因和各种并发症。抗凝常选择口服华法林，同时需根据国际标准化比值调整药物剂量。常用的降低肺动脉高压的药物有前列环素和内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等。口服有贝前列素和吸入伊洛前列素。内皮素受体拮抗剂如波生坦，是目前治疗肺动脉高压较为有前途的药物。由于患者长期存在营养不良需给予营养支持治疗，同时纠正心力衰竭，对于延长患者的寿命以及提高生活质量有明显的作用。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/10收听(40458)
"新生儿肺动脉高压的治疗目的，主要是降低肺血管的阻力、维持体循环的血压、纠正右向左的分流、改善血液氧合。除了治疗心脏、心血管和肺部的原发疾病以外，应予以支持的一般治疗。一般支持治疗主要是给予新生儿最佳的环境温度和营养支持，应该避免过度刺激，必要时镇静和止痛，但尽量避免使用肌松剂。对确诊新生儿肺动脉高压的新生儿要保持最佳肺容量，用温和的通气以保证全身的氧气供给，维持正常的心功能，及时纠正严重的酸中毒。但也要避免过度碱化血液，适当应用肺血管扩张剂，严重的可以应用ECMO进行治疗。"
朱宏斌│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/06/19收听(39621)
肺动脉高压的治疗方法主要包括以下几种：一、对因治疗：1、肺动脉栓塞... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/05播放(96714)
肺动脉高压的治疗方法主要包括以下几种：
一、对因治疗：
1、肺动脉栓塞...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/05播放(96714)
"轻度肺动脉高压往往表现为运动或者劳累的时候，心慌、气短或者胸闷的症状，由于症状不会很严重，大多数容易被忽略，出现轻度肺动脉高压预示着已经发生心力衰竭。因为肺动脉高压会导致患者右心扩大，所以轻度肺动脉高压应该服用延缓心肌重构的药物，首选卡托普利，这类药物具有延缓心肌变大的作用，同时还应该服用降低交感神经兴奋性的药物，比如比索洛尔。如果患者出现浮肿或者气短，还应该服用利尿剂，需要服用螺内酯、呋塞米等药物。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/07收听(45063)
"治疗肺动脉高压的药物包括内皮素受体拮抗剂、扩张血管药物、利尿剂、抗凝血药物。内皮素受体拮抗剂是波生坦，药物能够延缓肺动脉高压的进展，但药物价格比较贵。扩血管药物主要是钙离子通道拮抗剂，包括硝苯地平、非洛地平，此外还包括酚妥拉明、硝普钠、米力农等。扩血管药物的主要作用机制是扩张肺小动脉、降低肺循环的阻力。扩血管药物只能缓解肺动脉高压导致的呼吸困难，并不会延缓肺动脉高压进展。肺动脉高压患者服用利尿剂，主要是为减轻心脏负荷、减轻呼吸困难症状。肺动脉高压会导致体内处于高凝状态，这时应该服用抗凝药物，以防止发生肺血栓、脑血栓等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(94636)
特发性肺动脉高压的治疗：1、患者可以通过基础治疗，基础治疗最常用的手段是氧疗，可以持续给予患者进行氧气吸入，但是可以选择瓶鼻氧或者氧气袋、氧气瓶进行持续低流量吸氧，不可以用氧流量和氧浓度过高的治疗手段。2、还可以用药物进行治疗，例如应用利尿剂，常用药物有氢氯噻嗪或呋塞米。3、患者可以少量应用强心药，例如可以少量应用地高辛。4、可适当应用抗凝剂，例如患者可以选择华法林，对于明显的抗凝剂治疗有显著副作用者，可以选择应用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林。5、对于患者，应该进行动脉血氧饱和度的规律、系统、全程的检测。6、还可以适当应用血管舒张药物，例如钙离子通道阻滞剂、前列环素等等。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(24669)
"肺动脉高压药物治疗，应该指的第一和第四类肺动脉高压，肺动脉高压分成五类，第一、第四类是主要针对肺血管本身或者肺血管被栓塞之后的状况来进行的治疗。针对肺血管本身的这种扩张肺血管的药物，其实是分成三类的，介绍如下：第一、内皮素受体拮抗剂，比如波生坦、安立生坦这一类药物。这一类药物主要的副作用是容易引起胎儿致畸的风险，所以禁用于已经怀孕或者是哺乳期的妇女，而且有肝损害和水钠潴留的问题。第二、前列腺素系统的药物，包括可吸入性的前列环素和伊洛前列素、曲前列尼尔，这些药物也是很重要的治疗肺动脉高压的药物。但是这一类药物有扩血管的作用，所以有些人可能会出现头疼，也会出现水肿的问题。第三、增加细胞内cGMP第二信史的，这样的药物比较有代表性的是西地那非，因为这类药物是增加cGMP作为第二信使的很重要的物质，所以不能够跟提供一氧化氮很多的这类药物合用，比如硝酸之类，因为它们同样是增加cGMP的，所以会使血管扩张更加明显，甚至出现低血压的状况。治疗肺动脉高压的药物，主要是以上三类。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(25422)
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