武汉大学人民医院
心血管内科
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治疗肺动脉高压的常见药物如下:
1、钙拮抗剂:常用钙拮抗剂,比如地尔硫卓,但钙拮抗剂的使用需要做血管反应试验,如果血管反应试验是阳性,用钙拮抗剂治疗肺动脉高压的效果较好;
2、肺动脉高压靶向药物:常用内皮素-1受体拮抗剂,是使肺动脉收缩的重要细胞因子,抑制内皮素-1可以改善肺动脉高压。常用药物比如波生坦、安立生坦等;
3、磷酸二酯酶抑制剂:比如西地那非,即万艾可,一开始是作为心血管药物研发而来;
4、前列腺素类药物:前列腺素类药物可以扩张肺动脉,降低肺动脉高压;
5、对因用药:查找肺动脉高压的病因,比如是否存在肺动脉栓塞,是否有慢性阻塞性肺疾病。如果找到相应的病因,需要针对病因治疗,比如肺动脉栓塞,需要抗凝治疗,如果有慢性阻塞性肺疾病,需要针对慢性阻塞性肺疾病进行治疗。
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"肺动脉高压虽然是比较难以治疗的疾病,但是目前在临床当中确实有药物可以用于改善其症状,目前比较常用的有钙通道阻滞剂,它的代表性药物有硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平等。还有前列腺素及其类似物,它的代表性药物有伊洛前列素,曲前列素,依前列醇,以及贝前列素。还有内皮素受体拮抗剂,代表性的药有安利生坦以及波生坦。除此之外还有磷酸二酯酶-5抑制剂,它的代表性药物有伐地那非,西地那非以及他达拉非。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/01收听(26752)
"肺动脉高压药物治疗,应该指的第一和第四类肺动脉高压,肺动脉高压分成五类,第一、第四类是主要针对肺血管本身或者肺血管被栓塞之后的状况来进行的治疗。针对肺血管本身的这种扩张肺血管的药物,其实是分成三类的,介绍如下:第一、内皮素受体拮抗剂,比如波生坦、安立生坦这一类药物。这一类药物主要的副作用是容易引起胎儿致畸的风险,所以禁用于已经怀孕或者是哺乳期的妇女,而且有肝损害和水钠潴留的问题。第二、前列腺素系统的药物,包括可吸入性的前列环素和伊洛前列素、曲前列尼尔,这些药物也是很重要的治疗肺动脉高压的药物。但是这一类药物有扩血管的作用,所以有些人可能会出现头疼,也会出现水肿的问题。第三、增加细胞内cGMP第二信史的,这样的药物比较有代表性的是西地那非,因为这类药物是增加cGMP作为第二信使的很重要的物质,所以不能够跟提供一氧化氮很多的这类药物合用,比如硝酸之类,因为它们同样是增加cGMP的,所以会使血管扩张更加明显,甚至出现低血压的状况。治疗肺动脉高压的药物,主要是以上三类。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/09/18收听(25422)
"治疗肺动脉高压的药物包括内皮素受体拮抗剂、扩张血管药物、利尿剂、抗凝血药物。内皮素受体拮抗剂是波生坦,药物能够延缓肺动脉高压的进展,但药物价格比较贵。扩血管药物主要是钙离子通道拮抗剂,包括硝苯地平、非洛地平,此外还包括酚妥拉明、硝普钠、米力农等。扩血管药物的主要作用机制是扩张肺小动脉、降低肺循环的阻力。扩血管药物只能缓解肺动脉高压导致的呼吸困难,并不会延缓肺动脉高压进展。肺动脉高压患者服用利尿剂,主要是为减轻心脏负荷、减轻呼吸困难症状。肺动脉高压会导致体内处于高凝状态,这时应该服用抗凝药物,以防止发生肺血栓、脑血栓等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/23收听(94636)
肺动脉高压的药物治疗,如下:第一、可以选择钙离子拮抗剂,如地尔硫䓬和硝苯地平。第二、如出现了心力衰竭,可以考虑应用利尿剂来治疗,如呋塞米。第三、有肺动脉高压时,可以有形成血栓的可能性,华法林也是治疗肺动脉高压出现血栓时抗凝治疗的一种药物。第四、肺动脉高压发生时可以选择正性肌力药,如多巴酚丁胺、多巴胺、米力农。第五、前列环素可以应用于治疗肺动脉高压,例如依前列醇、伊洛前列素、贝前列环素。第六、内皮素受体拮抗剂可以应用于治疗肺动脉高压,例如波生坦、司他生坦、安倍生坦等。第七、有一些药物,例如磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂,如西地那非等,也可以应用于肺动脉高压的治疗。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/11/06收听(80290)
"治疗肺动脉高压的药物主要是利尿剂和血管扩张剂,比较常见的口服药物有依那普利、氢氯噻嗪、螺内酯,可以降压排钠,明显减轻症状,也是肺动脉高压的一线药物。静脉给药可以选择盐酸川穹嗪氯化钠注射液,主要作用是扩张血管,降压作用显著,应用阿魏酸钠片,减缓动脉粥样硬的进程,降低肺动脉高压。用药期间要注意控制饮食,避免吃油腻、高糖、高盐的食物。如果有血栓需要用抗凝药物,比如华法林、阿司匹林,可以使用波生坦、安立生坦,可以直接降低肺动脉高压。除了药物,平时饮食习惯也很重要,比如低盐、低脂肪饮食,有助于提高疗效。"
2023/12/03收听(81832)
降磷的药物主要有碳酸钙、铝碳酸镁、碳酸镧和碳酸司维拉姆。血磷升高是慢性肾功能衰竭以及尿毒症的非常常见的一个并发症。血磷升高容易导致血管硬化加强,也能够导致患者皮肤瘙痒,因此,对于血磷高的患者需要给予干预。对于血磷升高的患者,一方面要控制含磷食物的摄入,比如动物内脏、坚果类的食物。另一方面需要应用降磷的药物来治疗,而目前临床上应用于降磷的药物主要有碳酸钙、铝碳酸镁、碳酸镧和碳酸司维拉姆。其中前两者是很久以前就出现的药物,而后两者是目前新出的药物。这四种药物中以碳酸镧降磷的效果最好,主要的应用方法就是和食物一块嚼服,将食物中的磷结合,随着大便排出体外。需要强调一点,铝碳酸镁不能长期服用,因为长期服用可能导致成骨不良。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/10收听(86430)
高尿酸血症或者痛风患者的治疗,最主要的除了饮食和生活方式改变以外,药物治疗中目前常用的降尿酸药... 刘爱华│北京医院 2023/07/15播放(92414)
高尿酸血症或者痛风患者的治疗,最主要的除了饮食和生活方式改变以外,药物治疗中目前常用的降尿酸药...
刘爱华│北京医院
2023/07/15播放(92414)
"降低胆固醇的药物一般选择使用他汀类降脂药物,比如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。服用药物的同时要低盐、低脂饮食,他汀的药物可能会造成肝功能的轻度异常,停止使用后,肝功能就会恢复正常。在使用他汀类药物期间,如果出现肝功能的轻度异常,一般不影响药物的继续使用。如果出现转氨酶的增高,超过正常范围的三倍,是需要及时停止继续使用药物。此外可使用中成的降脂药物,比如血脂康、脂必妥等降脂药物进行治疗。"
王锦涛│郸城县中心医院
2023/09/02收听(60832)
"降甘油三酯的药物主要是贝特类药物,通过使用贝特类药物,帮助减少甘油三酯,从而降低心脑血管疾病的残余风险。除了常用的贝特类药以外,还有鱼油,高浓度的鱼油能帮助降低甘油三酯。他汀类药物除了可以抑制胆固醇合成、降低低密度脂蛋白,对于甘油三酯也有一定的降低作用。另外,烟酸类药物也有降低甘油三酯的作用。因此,像贝特类的药、鱼油制剂、他汀类制剂、烟酸,可以帮助降低甘油三酯,降低心血管疾病的残余风险,预防心脑血管疾病。但是首先要强调健康的生活方式是使用调脂药物的基础,而且在使用调脂药物七天要定期复查,让医生帮助评估调脂药,特别是降甘油三酯药的疗效以及安全性。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/02/18收听(76658)
"实际上,五大类的降压药物都具有降低舒张压的效果,每个药物的作用原理不同,但是都可以明显降低血压,只是有一些药物尤其适用于舒张压升高的患者,比如β受体阻滞剂,适用于交感神经兴奋性增高的中青年男性高血压患者。这部分患者的血压升高主要表现特点也是舒张压的升高,使用β受体阻滞剂可以有效抑制交感神经的兴奋性,使舒张压得到明显的控制。此外,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,也适用于舒张压升高的情况,对高血压患者可以作为优先的选择。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/11/30收听(11138)
"降甘油三酯的药物主要有:1、贝特类,贝特类是作为降低甘油三酯的首选用药,有非常好的优势,代表药物有利贝特、非诺贝特、苯扎贝特、氯贝特、洛尼特等贝特类的药物。2、使用烟酸类的降脂药,属于B族维生素。3、使用阿昔莫司,也属于烟酸的衍生物,与烟酸的治疗范围是一样的。4、使用普罗布考,也是含有丰富的降低甘油三酯的药物。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/07/27收听(59330)
降低体内雄激素的药物,是通过不同的作用机制来达到降低体内雄激素的作用,如减少雄激素的合成,增加... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(38930)
降低体内雄激素的药物,是通过不同的作用机制来达到降低体内雄激素的作用,如减少雄激素的合成,增加...
李冬秀│河北医科大学第三医院
2023/03/22播放(38930)
减慢心率的药物主要用于窦性心动过速、室上性心动过速、快速心房颤动等快速性心律失常治疗,常用的药物有β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。每种药物作用机制不同,相关适应症不同,给药途径也有差别,在使用过程中都会有各种不同的不良反应、副作用,不能绝对的说哪一种减慢心率的药物是安全。只有掌握好适应症,注意监测随访,减少不良反应的发生,才是降心率最安全的药物。β受体拮抗剂如倍他乐克常用窦性心动过速等治疗,可能会引起窦性心动过缓、加重心衰等。钙通道阻滞剂如维拉帕米常用于时常性心动过速的治疗,可能会引起房室传导阻滞、心脏停搏等。用药前一定要明确诊断,并注意观察随访。
2023/02/08收听(32608)
降低压的药物,即降舒张压的药物。目前在临床上常用的降压药物,包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/22播放(97638)
降低压的药物,即降舒张压的药物。目前在临床上常用的降压药物,包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/22播放(97638)
降磷的药物具体如下:1、含钙药物:碳酸钙或醋酸钙类的钙剂可以拮抗体内磷,因体内的... 杨丽│湖南省人民医院 2023/06/20播放(66414)
降磷的药物具体如下:
1、含钙药物:碳酸钙或醋酸钙类的钙剂可以拮抗体内磷,因体内的...
杨丽│湖南省人民医院
2023/06/20播放(66414)
降低同型半胱氨酸的药物,主要包括叶酸、维生素B12等。对于高血压患者,如果合并同型半胱氨酸水平的升高,往往被称为H型高血压,需要给予降压药物治疗的同时,辅以叶酸、维生素B12以及多吃水果、蔬菜等,进行饮食方面的调整,来改善高同型半胱氨酸水平的状态。对于高同型半胱氨酸血症患者,其心血管疾病的风险增加。对于高同型半胱氨酸血症,在儿童期往往会出现相应的症状。对于成人来说,若无缺乏叶酸、维生素B12导致的贫血症状,其症状往往不典型。对于高血压患者,需要给予降压药物治疗的同时,辅以叶酸、维生素B12等药物治疗。
刘涛│湖北省中医院
2023/03/29收听(47792)
"降尿酸的药物有两大类:第一类是促进尿酸排泄的药物,这类药物主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进肾小管对尿酸排泄来降低血尿酸的。它的常用药物包括苯溴马隆和丙磺舒。在应用这类药物前,需要排除泌尿道结石的情况,因为在应用此类药物时容易导致泌尿系结石生成。第二类药物是抑制尿酸生成的药物,主要包括别嘌醇和非布司他,通过抑制黄嘌呤氧化酶抑制剂来达到减少尿酸生成作用。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/09/20收听(22298)
"正常情况下人体的同型半胱氨酸正常值是5-15μmol\/L,而小于6μmol\/L是人体的最佳状态。同型半胱氨酸主要来源于日常饮食之中,是饮食中蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物,高同型半胱氨酸血症可以破坏动脉的结构,导致动脉粥样硬化病的进展,因此要一定控制好半胱氨酸的水平,防止同型半胱氨酸升高。为了预防同型半胱氨酸升高可以选择补充叶酸、维生素B12和维生素B6等多种维生素,如果已经确诊为高同型半胱氨酸血症,就要每天补充叶酸、维生素B6,使同型半胱氨酸水平降为正常。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/25收听(71988)
降胆红素药物有甘草酸、熊去氧胆酸、门冬氨酸钾镁、茵栀黄颗粒等。引起人体胆红素升高的原因比较多,如果长期或大量饮酒、经常进食高脂肪类食物,会导致患者出现胆红素升高。患者可通过药物进行治疗,抗炎作用的药物常见的有甘草酸制剂,这种药物有较强的保肝作用,服用后能改善肝脏对胆红素的代谢,并且可起到降低胆红素的作用。另外,熊去氧胆酸服用后能促进胆汁排泄,可以减少患者胆汁淤积的情况,尤其对于直接胆红素升高有一定效果。门冬氨酸钾镁这种药物主要能改善患者肝脏的三羧酸循环,可使患者肝脏的能量代谢得到改善,还可起到退黄的作用。除此以外,也可通过服用中药制剂进行治疗,能促进胆汁排泄,并且减轻患者肝脏的炎症,如茵栀黄颗粒。
周中银│武汉大学人民医院
2023/10/22收听(48758)
"当身体出现高血钾时促使机体排钾治疗是主要的治疗方式,包括药物治疗、血液透析治疗,常用药物有乳酸钠、碳酸氢钠,可以通过置换的方式促进尿钾排出,增加血浆的渗透压,稀释血中钾离子浓度,另外还可以碱化尿液,促使钾离子进入细胞内。葡萄糖与胰岛素合用可促使钾离子进入细胞内,从而降低血清中钾离子浓度。使用排钾利尿剂,如呋塞米,对于肾功能正常或轻度损伤的患者,使用排钾利尿剂可以增加尿液中的钾离子排泄。当患者肾功能严重受损时,患者体内出现高血钾,此时使用药物排钾治疗已不能取得明显效果,这时可以进行血液透析排钾治疗。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/21收听(37094)
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