鼻咽癌(别名：石上疽、广东瘤、广东癌)
挂号科室： 肿瘤内科
发病部位：鼻
多发人群：45至60岁
治疗方法：放化疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：鼻塞、涕中带血
相关检查：前鼻镜检查、CT、MRI
相关手术：颈淋巴结清扫术
相关药品：环磷酰胺、争光霉素
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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鼻咽的位置、形态、结构及功能
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王琳
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鼻咽癌早期有什么症状
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刘海鹰
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鼻癌和鼻咽癌哪个严重
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杨阳
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鼻咽癌患者挂什么科
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杨阳
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鼻咽癌放疗8年后可以拔牙吗
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任宏涛
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鼻咽癌放疗后牙齿烂了怎么办
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田双莲
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鼻咽癌放疗后多久才去复查
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田双莲
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鼻咽癌放疗肿瘤会全消失吗
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田双莲鼻咽癌临床的三大体征有鼻腔和咽喉出现肿物、脖颈处出现淋巴肿胀现象，以及神经损害症状。若出现鼻咽癌的临床体征，需立即就医，并在医生指导下积极开展治疗，避免耽误病情。1、鼻腔和咽喉出现肿物：由于先天遗传、EB病毒感染等因素导致上皮异常增生，可使鼻腔、咽喉出现肿物，常伴有吞咽困难、疼痛等感觉；2、脖颈处出现淋巴肿胀：患者出现鼻咽癌时，由于机体对抗癌症，会使免疫功能增强，进而出现淋巴结肿大的现象，表现为脖颈处出现淋巴肿胀；3、神经损害症状：鼻咽癌导致出现肿胀、压迫的情况后，可能会压迫咽喉部位的神经，引起神经损害症状，表现为同侧放射性的耳痛、声嘶、呼吸困难等。鼻咽癌一般与先天遗传、EB病毒感染等因素有关，维生素不足、激素失衡可诱发该疾病，父母患有鼻咽癌时，子女出现鼻咽癌的几率有所增加。若出现上述体征，建议到医院进行鼻咽镜检查，从而判断鼻腔内的症状。明确诊断后，一般需要采取放射治疗、化疗等方式治疗，包括应用复方环磷酰胺片等药物。
作者：刘国辉 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4571
摘要：本篇病例患者为48岁中年男性，就诊前2个月出现鼻塞、流清涕等症状，自行服药后效果不佳，来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果提示，多考虑患者为鼻咽癌。随后根据患者病情，为患者进行放射治疗、化学治疗以及靶向治疗。经治疗后，目前患者病情得以控制，不适症状基本消失。【基本信息】男、48岁【疾病类型】鼻咽癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】放射治疗+化学治疗（注射用顺铂）+靶向治疗（尼妥珠单抗注射液）【治疗周期】住院治疗3天，化学治疗+靶向治疗4个疗程，定期复查【治疗效果】鼻塞、流鼻涕等症状消失，病情得到控制一、初次面诊孙先生，48岁，就诊时他表示自己有鼻咽癌家族史，就诊前2个月出现了鼻塞、流清涕等不适症状，原以为是鼻炎引起的，于是自行服药治疗（具体药物不详），但效果不佳，症状仍未缓解，故来我院就诊。了解患者基本情况后，首先给予患者EB病毒壳抗原IgA抗体检测，结果提示血清中该抗原显著升高，说明患者可能患有鼻咽癌；随后给予患者完善鼻部CT检查，结果提示其鼻腔肿瘤浸润，根据患者临床表现及检查结果，初步诊断为鼻咽占位性病变。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。二、治疗经过患者入院后为明确病情性质，进行鼻咽纤维镜检查，并在镜下取活检行病理检查，结果回报为非角化性癌，至此可明确诊断疾病性质为鼻咽癌。为明确肿瘤是否出现远端转移，给患者进行PET-CT检查，结果可见有转移灶。随后我与患者沟通病情，并建议进行放射治疗+化学治疗+靶向治疗的综合治疗方案，患者及家属经过考虑后表示同意。遂为患者进行了局部放疗，并同期联合注射用顺铂行化学治疗，以及尼妥珠单抗注射液进行靶向治疗，共计4个疗程。住院治疗3天，一般情况良好，予以出院。并遵医嘱定时来院接受治疗。三、治疗效果患者住院治疗期间生命体征平稳，住院治疗3天，患者一般情况良好，经评估后符合出院标准，遂予以出院。在4个疗程的治疗期间，患者未出现明显的不适反应，药物耐受度良好。随后患者定期回院复查，检查结果也未见明显异常，提示治疗效果较好，病情得到控制。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分开心。嘱患者平时要注意以下几点：1、患者平时应注重鼻和口腔的卫生，饭后及时漱口，按时刷牙，避免发生口腔感染；2、平时应适量进行一些运动锻炼，可以增强个人体质，增强抗病能力；3、在治疗过程中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，不要出现紧张、焦虑、悲观等情绪；4、患者的饮食主要以清淡为主，进食有营养的物质，以提高患者抵抗力；并避免食用腌制的食物，以免加重患者病情，影响治疗效果。五、个人感悟鼻咽癌的发生可能与病毒感染、家族遗传、饮食等因素有关。本例患者出现鼻咽癌，考虑与EB病毒感染以及家族遗传相关，好在目前病情得以控制，未造成更加严重的后果。因此我提醒大家，鼻咽癌的高危人群，至少每年做一次CT检查，以排除鼻咽部的病变，若发现异常也能及时诊治。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4501
鼻咽癌骨转移的临床症状，主要包括以下几个方面：1、疼痛：鼻咽癌肿瘤细胞转移至骨骼，会造成骨骼持续且剧烈的疼痛症状，甚至会影响病人的正常生活、工作。2、病理性骨折：鼻咽癌患者如果发生骨转移，即使受到轻微外力，也可以发生病理性骨折，主要与骨骼破坏有关，而且经过固定，骨折的愈合速度也会明显减慢，甚至发生不愈合。3、脊髓压迫：鼻咽癌肿瘤细胞转移至脊柱，可以破坏椎体，引起脊髓神经压迫，病人会出现肢体功能障碍，甚至截瘫。以上临床症状是常见鼻咽癌骨转移的临床表现，经过积极的诊断和治疗，可以使病人的临床症状得到减轻。
作者：王铮 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3997
我们知道，很多鼻咽癌放疗后的病人会出现皮肤发干、发痒、有紧绷感，或者有口干、咽干痛甚至口腔溃疡。这是因为射线直接对皮肤造成损伤，还有损失了腮腺及唾液腺功能，腺体分泌减少，导致口腔的自洁作用消失。现在来介绍下鼻咽癌放疗后要怎么护理及在饮食上要注意些什么？一、口腔护理1、常饮水：每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润;2、常漱口：自配淡盐水漱口，配制方法在500ml温开水中加熟盐3～4g(约小半匙),或用多贝氏液含漱。漱口液每次含漱至少要持续1分钟，每日4-5次;3、食物类：如维生素c、柠檬、无糖口香糖;4、溃疡局部喷涂西瓜霜喷剂，并做张口运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境。二、皮肤护理1、皮肤痒者，用温水软毛巾擦洗，不能用手抓;2、用无刺激性软膏外涂，注意保持皮肤清洁、干燥;3、避免涂抹化妆品，修剪指甲避免抓破皮肤，避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙;4、头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀。三、饮食护理辐射使能量消耗增加，蛋白质净合成下降，加上地塞米松等治疗带来的蛋白分解增加，常导致患者营养不良，故应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。1、花生、葵花子仁、大豆粉、瘦猪肉及小麦粉、小米、玉米、大米等富含维生素B1，有助于糖原合成，减少放射线对神经组织的损害，但米面加工过精会使维生素B1含量大打折扣。白色肉类(鱼、鸡肉等)富含维生素B6且较易吸收，豆类、水果(柠檬除外)和蔬菜的维生素B6含量也较多，可参与脂类、蛋白质及核酸代谢，减轻放射损伤并促进恢复。瘦肉、鱼及坚果富含烟酰胺和烟酸，奶、蛋类富含色氨酸，可转化为烟酸，对辐射所致肿瘤细胞的NADH分解代谢抑制有较好疗效，提高DNA生物合成，并减轻恶心、呕吐等症状;2、电离损伤主要由自由基引起，因此放疗前和放疗后，增加具有抗氧化、清除自由基作用的食物对预防放射性脑病有一定帮助。如新鲜蔬菜(圆椒、番茄、茼蒿、韭菜、菜心、苦瓜等)和水果(红枣、酸枣、草莓、柑橘、柠檬)富含维生素C;麦胚、葵花子等坚果、大豆、绿叶蔬菜富含维生素E;深色蔬菜(南瓜、胡萝卜、菠菜、荠菜、西红柿等)和芒果、橘子含较多的β-胡萝卜素，对消化道黏膜的维护及增强免疫功能发挥重要作用。多食水果还使果糖和葡萄糖摄入增加，对辐射防护效果较好，但有糖尿病者慎用。注意蔬菜要急火快炒，才有利于维生素的保存。烹调油宜选富含必需脂肪酸和油酸的油脂，如葵花籽油、花生油、茶油和橄榄油;3、红色肉类(牛羊肉、瘦猪肉)、贝壳类海产品是膳食锌的极好来源，干果类、谷物胚芽和麦麸也富含锌，可改善患者的味觉障碍，保护消化道黏膜及增强免疫功能;4、豆类及其制品(如黄豆、豆腐、豆干等)含大豆异黄酮，不仅具有抗癌、抗衰老、防治心血管疾病、更年期骨质疏松的作用，而且可通过阻断脂质过氧化链反应中产生的脂质自由基传递、提高体内抗氧化酶活性、调节和增强细胞免疫、增强肝脏的生物转化等多种途径发挥抗辐射作用。增加菇菌类(香菇、海带、黑木耳、银耳、酵母)、杏仁和蜂蜜，对辐射损伤也有良好的防护作用。绿茶含多酚类物质，有抗氧化、清除自由基、保护DNA、抗辐射等多种功效；5、药材及汤料选择：枸杞瘦肉汤可提高免疫功能;当归黄芪瘦肉汤可补气血，当归对DNA损伤、染色体畸变有防护作用，黄芪含黄芪总黄酮、黄芪总皂甙，对多种自由基均有良好的清除作用，能提高机体抗氧化能力，改善脂质异常对脑组织的损害，同时可增强体液免疫及细胞免疫，防止细胞衰老，抗辐射损伤。人参、灵芝、螺旋藻也可提高免疫功能；6、放疗后部分患者唾液腺受损，口腔黏膜红肿糜烂，容易出现恶心、呕吐、食欲下降，严重者出现大出血和营养代谢障碍。因此宜少食多餐，以流质、半流质食物为主，如瘦肉粥、牛奶、米糊、面条、鲜果汁、蒸蛋羹、豆腐花、芝麻糊、肉汤等。忌食煎炸、腌制食品及咖喱、芥末、辣椒等辛辣刺激性食物，禁食过热、较硬的食物。注意保持口腔清洁，如饭后刷牙，动作轻柔;每天饭后、睡前用朵贝氏溶液含漱等。
作者：王铮 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4822
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇48岁中年男性患者鼻咽癌放疗后5年余，常规复查提示鼻咽局部复发。对患者完善检查，经充分评估后，认为可以通过手术切除复发病变，从而避免放射治疗导致的各种严重并发症。后行经鼻内镜微创鼻咽肿物切除术以及黏膜瓣修复术切除复发病灶，规律随访两年，患者病情控制稳定，无复发转移现象。【基本信息】男、48岁【疾病类型】鼻咽癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】手术治疗(经鼻内镜微创鼻咽肿物切除术、黏膜瓣修复术)【治疗周期】住院治疗半个月，定期复查【治疗效果】肿瘤完全切除，复查2年余无复发一、初次面诊患者5年前诊断为鼻咽未分化型非角化性癌，为T3N2M0，即癌症Ⅲ期，行放化疗综合治疗，当时临床治愈，后定期复查。2019年11月，患者再次复查，病理活检证实鼻咽癌放疗后复发，于是给予其完善相关检查。患者行鼻内窥镜检查，发现鼻咽右顶后壁、右侧咽隐窝可见软组织，病理检查显示病变符合未分化型非角化性癌，行PET-CT检查，显示鼻咽右顶后壁及右侧壁黏膜增厚放射性分布较浓密，SUV(即标准摄取值，SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/(注射剂量(MBq)/体重(kg))约4.5，病灶侵犯右侧腭帆提肌，与蝶骨基底部分界欠清，综合上述检查结果，临床考虑复发可能。诊断为：鼻咽未分化型非角化性癌(鼻咽癌)放疗后5年复发，Ⅲ期。鼻内窥镜检查病理结果磁共振检查PET-CT二、治疗经过患者此前接受放射治疗后口干，听力损伤及颈部僵硬等后遗症明显，因此不愿接受二次放射治疗。在考虑到患者的实际情况，结合磁共振检查以及PET-CT检查结果，经过充分评估，认为该患者可行手术治疗，有望彻底切除鼻咽复发肿瘤。在与患者及其家属商议后，同意手术治疗，于是在全麻下行经鼻内镜微创鼻咽肿物切除术以及黏膜瓣修复术，切除肿瘤。术后半个月，对该患者行鼻内窥镜检查，发现修复黏膜瓣已覆盖术野大部分，恢复情况较好，准许患者出院休养，并嘱其每3个月进行复诊。三、治疗效果术后病理检查显示患者肿瘤完全切除，术野边缘切缘病理阴性。术后半个月，对患者行鼻内窥镜检查，可见修复黏膜瓣已覆盖术野大部分，恢复情况较好。术后1年，对患者行鼻内镜检查，显示鼻咽各壁已经为黏膜覆盖，且未见其他不适。随访截至2022年5月已有两年，患者目前病情稳定，患者耳鸣、鼻塞等不适症状已解除，且未发现复发转移，说明手术治疗效果较好。四、注意事项很高兴患者经过手术治疗恢复较好，且未出现复发转移。但这并不表示已经一劳永逸，患者术后的随访定期复查仍然很重要。本次复发及时发现，在肿瘤未成长之前进行切除，治疗难度较小，因此，患者在此次手术治疗后，仍需重视复诊。另外，患者在日常生活中应注意养成良好的生活习惯，避免熬夜、早睡早起，适当锻炼身体，对于防止复发有一定益处。同时，患者还应注意保持良好的心态，积极面对生活，对于预防鼻咽癌复发有着极大的作用。五、个人感悟对于鼻咽癌放疗后复发的治疗有多种选择，尤其是早期复发，目前的证据是经过全面评价后，如能够手术完全切除，建议手术治疗。本例患者为复发rT3N0M0，诊断T3是影像学怀疑靠近中线的颅底骨质（蝶骨基底部局部）异常，此类病灶可以通过手术完全切除，避免二次放疗导致的各种后遗症。需强调一点，针对鼻咽癌放疗后复发要严格把握手术适应证，需要行全面的影像学的评估，了解复发肿瘤的侵犯范围，针对能手术的患者，应依据影像学资料设计切除范围。对于不能手术切除完全的患者，强行手术反而并不是最好的选择。
作者：华贻军 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4187
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：30岁王女士到我院就诊时，主诉鼻腔经常不明原因出现出血，伴随吞咽困难声音嘶哑、鼻塞，经过触诊、EB病毒血清学检查、鼻咽镜检查等检查后，初步诊断王女士患有鼻咽癌，经过王女士知情同意后，规范治疗7周，其鼻腔出血症状明显好转，疾病基本恢复。【基本信息】女、30岁【疾病类型】鼻咽癌【就诊医院】上海长海医院【就诊时间】2019年5月【治疗方案】放疗治疗（高能射线放疗）+化疗治疗（紫杉醇注射液）+靶向药物治疗（帕妥珠单抗注射液）【治疗周期】药物治疗7周，定期复查【治疗效果】躯体不适逐渐缓解，各项检查结果恢复正常一、初次面诊30岁王女士到我院就诊，主诉自己最近鼻腔经常出血，流的鼻涕中也带血，一开始是一侧鼻塞，后来转变为两侧鼻腔均出现堵塞，而且又出现耳鸣、说话声音嘶哑，现在感觉听觉、视觉、嗅觉均减退，舌头活动不方便，吞咽也有一定困难，影响到日常进食，所以到医院来就诊。我通过触诊发现王女士颈部淋巴结存在肿大，并发现颈部存在肿物。通过EB病毒血清学检查发现病毒水平高于正常值，鼻咽镜检查发现鼻咽部肿块，颈部的磁共振检查确诊为中期恶性肿瘤，以鼻咽癌收入我院治疗。二、治疗经过确诊为鼻咽癌后，因为王女士鼻腔中存在较多血凝块以及分泌物，经过王女士知情同意，首先采用0.9％氯化钠注射液给王女士清理血液、黏液，并通过高能射线等放射治疗消灭恶性肿瘤细胞，同时搭配紫杉醇注射液静脉注射，抑制恶性肿瘤细胞持续生长，给予靶向治疗药物帕妥珠单抗注射液，阻断营养肿瘤细胞的血管通畅度，从而促进恶性肿瘤细胞坏死，避免肿瘤体积继续增大。三、治疗效果通过放射治疗、采用尼妥珠单抗注射液治疗7周后，王女士主诉鼻腔出血、两侧鼻腔堵塞、耳鸣、声音嘶哑的症状消失，同时感觉听觉、视觉、嗅觉均有所恢复，舌头灵活度提高，能正常吞咽食物。我通过触诊发现王女士颈部肿物消失。再次进行EB病毒血清学检查明确EB病毒水平恢复正常，利用鼻咽镜检查发现相应部位肿物消失，通过颈部磁共振检查发现恶性肿瘤消失，于是给予王女士出院。 四、注意事项很高兴王女士病情得到有效控制，需要提醒王女士，平时可以多补充富含优质蛋白等营养物质、清淡、易消化的食物，如热牛奶、鸡蛋羹等，可有利于增强自身体质；另外，注意适当进行体育锻炼，如慢跑、健美操、瑜伽等，有助于增强个人体质，同时避免吸入有害气体，避免在雾霾天气等恶劣天气出行，以免导致咽喉部不适。五、个人感悟鼻咽癌属于一种恶性肿瘤性疾病，主要是由于EB病毒大量繁殖并感染鼻腔、咽喉导致，经常食用含有致癌物质的食物、吸入有害气体、有鼻咽癌家族史、身体素质比较弱等均是鼻咽癌的诱因，所以王女士在平时生活中应该注意尽量避免。此外，随着鼻咽癌的进展，治疗难度会越来越高。所以平时在出现不适表现后建议尽快就医，做到早发现、早治疗。
作者：张才云 上海长海医院 阅读量： 4980
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"鼻咽癌顾名思义，就是原发在鼻咽部位的一种癌症。鼻咽癌的发生部位相对比较隐蔽，症状多变或者并不明显，常常会被病人或者医生所疏忽。\n...
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中山大学附属肿瘤医院
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"鼻咽癌是常见的一类恶性肿瘤，广东地区的鼻咽癌发病率比较高，鼻咽癌的病人能活多长时间，一是取决于肿瘤病人处于早期、中期还是晚期，二是...
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