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摘要：30岁王女士到我院就诊时，主诉鼻腔经常不明原因出现出血，伴随吞咽困难声音嘶哑、鼻塞，经过触诊、EB病毒血清学检查、鼻咽镜检查等检查后，初步诊断王女士患有鼻咽癌，经过王女士知情同意后，规范治疗7周，其鼻腔出血症状明显好转，疾病基本恢复。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】鼻咽癌
【就诊医院】上海长海医院
【就诊时间】2019年5月
【治疗方案】放疗治疗（高能射线放疗）+化疗治疗（紫杉醇注射液）+靶向药物治疗（帕妥珠单抗注射液）
【治疗周期】药物治疗7周，定期复查
【治疗效果】躯体不适逐渐缓解，各项检查结果恢复正常
一、初次面诊
30岁王女士到我院就诊，主诉自己最近鼻腔经常出血，流的鼻涕中也带血，一开始是一侧鼻塞，后来转变为两侧鼻腔均出现堵塞，而且又出现耳鸣、说话声音嘶哑，现在感觉听觉、视觉、嗅觉均减退，舌头活动不方便，吞咽也有一定困难，影响到日常进食，所以到医院来就诊。
我通过触诊发现王女士颈部淋巴结存在肿大，并发现颈部存在肿物。通过EB病毒血清学检查发现病毒水平高于正常值，鼻咽镜检查发现鼻咽部肿块，颈部的磁共振检查确诊为中期恶性肿瘤，以鼻咽癌收入我院治疗。
二、治疗经过
确诊为鼻咽癌后，因为王女士鼻腔中存在较多血凝块以及分泌物，经过王女士知情同意，首先采用0.9％氯化钠注射液给王女士清理血液、黏液，并通过高能射线等放射治疗消灭恶性肿瘤细胞，同时搭配紫杉醇注射液静脉注射，抑制恶性肿瘤细胞持续生长，给予靶向治疗药物帕妥珠单抗注射液，阻断营养肿瘤细胞的血管通畅度，从而促进恶性肿瘤细胞坏死，避免肿瘤体积继续增大。
三、治疗效果
通过放射治疗、采用尼妥珠单抗注射液治疗7周后，王女士主诉鼻腔出血、两侧鼻腔堵塞、耳鸣、声音嘶哑的症状消失，同时感觉听觉、视觉、嗅觉均有所恢复，舌头灵活度提高，能正常吞咽食物。我通过触诊发现王女士颈部肿物消失。再次进行EB病毒血清学检查明确EB病毒水平恢复正常，利用鼻咽镜检查发现相应部位肿物消失，通过颈部磁共振检查发现恶性肿瘤消失，于是给予王女士出院。
四、注意事项
很高兴王女士病情得到有效控制，需要提醒王女士，平时可以多补充富含优质蛋白等营养物质、清淡、易消化的食物，如热牛奶、鸡蛋羹等，可有利于增强自身体质；另外，注意适当进行体育锻炼，如慢跑、健美操、瑜伽等，有助于增强个人体质，同时避免吸入有害气体，避免在雾霾天气等恶劣天气出行，以免导致咽喉部不适。
五、个人感悟
鼻咽癌属于一种恶性肿瘤性疾病，主要是由于EB病毒大量繁殖并感染鼻腔、咽喉导致，经常食用含有致癌物质的食物、吸入有害气体、有鼻咽癌家族史、身体素质比较弱等均是鼻咽癌的诱因，所以王女士在平时生活中应该注意尽量避免。此外，随着鼻咽癌的进展，治疗难度会越来越高。所以平时在出现不适表现后建议尽快就医，做到早发现、早治疗。
