小儿湿疹(别名：宝宝湿疹;特应性皮炎;遗传过敏性皮炎;异位性皮炎;婴儿湿疹;婴幼儿湿疹;小孩湿疹;婴幼儿湿疹;儿童湿疹)
挂号科室： 皮肤科
发病部位：皮肤
多发人群：婴幼儿
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：皮疹、皮肤发糙、脱屑
相关检查：实验室检查
相关手术：无
相关药品：他克莫司、吡美莫司
治疗费用：市三甲医院约（2000-5000元）
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李云玲
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李云玲（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿因全身出现密密麻麻的红色小疙瘩，伴随皮肤瘙痒而前来就诊。入院后检查发现患儿的全身皮肤呈弥漫性分布，为片状红色斑片，上面可见不同大小的红色丘疹，部分红斑表面有少许皮屑。根据患儿最近的临床表现及检查，诊断为婴儿湿疹，给予患儿药物治疗之后，患儿全身的湿疹消退。【基本信息】男、7个月【疾病类型】婴儿湿疹【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】口服药物（盐酸西替利嗪滴剂）+外用药物（丁酸氢化可的松乳膏、维生素E霜、生理盐水湿敷）【治疗周期】11天，1个月复查【治疗效果】湿疹消退一、初次面诊患儿因为全身长了密密麻麻的小红疙瘩来就诊，家长主诉患儿一直哭闹不止，询问后得知患儿1个月之前突然身体出现小的红疙瘩，最近逐渐加重，有的融合成了片状，同时，患儿经常哭闹，夜间入睡困难。由于当时天气比较热，家长起初以为患儿出现了痱子，于是为其涂抹痱子粉治疗。治疗1个月后发现没有太大的效果，且身上的小红疙瘩不停在增多，于是带患儿来医院就诊。通过检查，发现患儿的全身皮肤呈弥漫性分布，为片状红色斑片，上面可见粒米至绿豆大小的红色丘疹，部分红斑表面会有少许皮屑，部分有糜烂及淡黄色的分泌物，家长说患儿最近食欲不佳，睡眠差。根据患儿皮肤情况及最近出现的状况，诊断为婴儿湿疹。二、治疗经过明确诊断后，积极为患儿进行治疗。给予患儿盐酸西替利嗪滴剂，同时用弱效的糖皮质激素丁酸氢化可的松乳膏来改善患儿皮肤红斑丘疹，以及生理盐水湿敷来改善患儿的皮肤糜烂情况，并嘱患儿家长，在患儿洗完澡之后给患儿全身涂抹维生素E霜，注意保证皮肤滋润，做好保湿工作。治疗5天后，患儿的皮肤糜烂、渗出明显减少，同时出现了结痂的现象，告知患儿家长继续药物治疗。继续治疗6天后患儿身上的皮疹基本消退，停用药物，告知患儿家长继续进行保湿治疗。三、治疗效果患儿通过口服抗过敏药物加外用糖皮质激素保湿剂进行治疗，治疗5天之后，皮肤的糜烂、渗出明显减少，出现了结痂的现象，继续进行药物治疗6天，患儿全身的红斑丘疹消退，同时面部的皮疹和糜烂也得以恢复，出现了结痂，此时的患儿饮食和睡眠已经明显改善，患儿家长对治疗效果满意。药物治疗1个月之后进行复诊，患儿家长主诉未再出现复发。四、注意事项经过药物治疗之后，患儿的皮疹消退，我由衷为患儿感到高兴。但由于患儿比较小，抵抗力差，所以后续应避免接触易过敏的物质，洗完澡之后要及时涂润肤霜来进行保湿。嘱患儿家长一定要注意给患儿穿比较透气的衣服，而且要给患儿勤剪指甲，不要让患儿自己抓挠自己的皮肤，同时患儿居住的环境需要适宜，不要太过于潮湿，不要让患儿接触小动物，如果后续患儿再有任何不适，一定要及时就诊。五、个人感悟婴儿湿疹在日常生活中比较常见，因为婴儿由于年龄比较小，抵抗力都比较差，所以容易出现。本病例婴儿就是这样，因为过敏出现了全身皮肤的丘疹，并且伴有瘙痒的症状，诊断为婴儿湿疹，从而影响了患儿进食，也降低了患儿的睡眠质量，影响其发育。但好在及时经过药物治疗之后，患儿的全身湿疹症状消退，获得了满意的治疗效果，患儿家长也为此感到很开心。由此可见，在生活中，家长应该及时关注孩子患儿的情况，如果有任何突发状况，一定要及时到医院就诊，切勿耽误病情。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3905
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：7个月的患儿因在人工喂养期间，出现腹泻的情况，甚至是出现口周及四肢明显的皮疹，于是到我院就诊。在给予化验血常规，发现嗜酸细胞升高，检查过敏原发现对牛奶蛋白过敏后，诊断患儿因牛奶蛋白过敏导致出现小儿湿疹。在明确诊断后，给予患儿脱离过敏原，以及对症治疗，患儿未再出现腹泻，口周皮疹消退。【基本信息】女、7个月【疾病类型】小儿湿疹【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】生活调理（更换为深度水解蛋白奶粉、多饮水）+口服药物（盐酸西替利嗪片、布拉氏酵母菌散）+外用药物（氧化锌软膏）【治疗周期】住院治疗5天【治疗效果】未再出现腹泻，皮疹消退一、初次面诊患儿7个月，由家属带来就诊，经了解患儿自出生之后便是母乳喂养，但由于母亲恢复工作，因此断奶，进行人工喂养。在人工喂养第3天，患儿出现腹泻的情况，刚开始家属以为是不适应奶粉，便没有继续处理，直到出现口周、四肢存在明显的皮疹，患儿出现烦躁、哭闹的情况，才到我院就诊。给予患儿体格检查之后，考虑患儿出现腹泻，同时在口周及四肢出现皮疹、瘙痒的原因可能与牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受，合并小儿湿疹，为明确诊断，将其收住入院。二、治疗经过患儿入院后，给予化验血常规，结果提示嗜酸性细胞升高，提示存在过敏，过敏原检查提示，患儿对牛奶蛋白过敏，大便基本正常。根据患儿的症状，以及辅助检查结果，明确诊断为牛奶蛋白过敏引发的小儿湿疹，因此给予患儿停止进食普通奶粉，更换为深度水解蛋白奶粉，口服盐酸西替利嗪片抗过敏，同时外涂氧化锌软膏止痒，以及口服布拉氏酵母菌散调节肠道菌群，同时嘱给患儿增加饮水。该治疗纠正了过敏情况，改善紊乱的胃内环境，缩短患儿病程。三、治疗效果住院治疗第1天查房，家长告知患儿腹泻减少，但是精神状态较差，治疗第2天，腹泻停止，皮疹较治疗前开始消退，精神状态开始转好，哭闹的情况少见。治疗第3天，孩子精神状态恢复正常，食欲恢复，皮疹明显得到改善。住院治疗第4天，口周皮疹完全消失，患儿精神状态好，在住院第5天，患儿腹泻症状未再出现，皮疹消退，情绪稳定，说明治疗有效，患儿病情稳定，因此予以出院。四、注意事项很高兴，经过积极治疗，患儿症状改善，但为了患儿日后的健康，患儿在日常生活中还应注意以下几点：1、在生活中，注意观察患儿皮肤情况，如果出现异常红疹，及时就诊明确诊断。同时保证室内空气流通，以及卫生、干燥，有利于患儿疾病改善。另外，由于患儿属于过敏体质，因此尽量避免患儿接触易过敏的物品，以免出现更为严重的症状；2、在饮食上，由于患者存在牛奶蛋白过敏的情况，因此进食时应避免使用各种牛奶制品，需要使用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉6个月，然后再逐渐过渡到普通奶粉喂养；同时可以多进食新鲜的蔬菜和水果，另外还可以进食富含植物蛋白的食物，如豆腐、豆浆等。五、个人感悟本例患儿由于人工喂养奶粉后出现小儿湿疹和腹泻的情况，最终明确患儿存在牛奶蛋白过敏。因此为防止患儿再次出现上述症状，在日常生活中要尽可能不要接触过敏原，尤其是添加辅食时，一定要注意遵循由少到多，由简单到复杂，由单一到多元的原则。同时，要密切观察更换辅食后的情况，如果出现红疹等异常情况，应立即停止使用，并到医院就诊，明确过敏原。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4376
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该患儿最近3个月以来身上的湿疹非常严重，都是呈现红色的大片状湿疹，而且有渗出液，与此同时患儿还伴随着腹泻、大便酸臭味、大便奶瓣、吃奶抗拒、体重增长缓慢等特点，父母亲都有过敏体质的基础，因此诊断为蛋白质过敏所引起的小儿过敏性湿疹。通过给予药物治疗后，患儿症状得到缓解。【基本信息】女、7个月【疾病类型】小儿过敏性湿疹【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】调整奶粉喂养（深度水解蛋白奶粉）+药物治疗（尿素软膏+硼酸氧化锌冰片软膏+多磺酸粘多糖乳膏）【治疗周期】居家治疗1个月【治疗效果】湿疹明显改善，大便的情况较之前明显好转一、初次面诊7个月患儿从出生后2个月开始出现湿疹，最近3个月以来患儿身上的湿疹越来越严重，涂了很多药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏都用了，也不见改善。查体可见全身上下遍布皮疹，头面部、躯干、四肢大范围的红色片状湿疹，表面有黄色渗出液。进一步询问情况，得知患儿肠胃也不太好，经常每天拉4-5次大便，大便很稀，有奶瓣以及酸臭味。患儿的生长曲线自从出生3个月开始明显放缓，吃奶不好好吃，辅食添加难度也很大，每次添加一些新品种就会有湿疹出现和腹泻加重的情况。进一步询问情况，患儿的妈妈有过敏性鼻炎，爸爸有慢性荨麻疹，因此诊断为蛋白质过敏引起的小儿过敏性湿疹。二、治疗经过首先调整为深度水解蛋白奶粉喂养，辅食简单化，如基本的米粉、米糊，其他的先暂停。口服益生菌，调节肠道菌群以及使用湿疹的外用药膏，包括尿素软膏，在渗出位置特别多的地方使用硼酸氧化锌冰片软膏，以及多磺酸粘多糖乳膏收敛渗出液，观察各方面症状的好转情况。三、治疗效果患儿回家以后给予全方位的调整，不光是皮肤、用药方面，还有喂养和口服药方面。1个月后再次来医院复查，家长表示经过治疗后，身上的湿疹明显好转，红色的湿疹明显减淡，而且也不再有黄色渗出液，皮肤比之前明显光洁，腹泻方面的状况也有改善，最近这1个月体重增长与之前相比，还是比较满意，胃口也得到改善，家长紧张的心情也较前放松。四、注意事项很高兴患儿经过治疗后，症状得到了改善，由于该患儿是蛋白质过敏引起的小儿过敏性湿疹，所以建议家长应该注意，日常生活中多多关注婴儿的精神状况以及患儿皮肤等其他反应，如果再次出现湿疹、腹泻、喂养困难等不适症状，要及时前往医院，遵医嘱进行治疗。平时注意多开窗通风，避免带孩子到人多密集的地方。五、个人感悟通过了解该案例中患儿的情况可知，因为小儿湿疹中蛋白质过敏引起的湿疹比例并不高，所以不建议一开始就草率诊断。通常患儿身上有湿疹的时候，先积极采取皮肤外用药治疗，观察效果。如果外用药治疗效果不佳，再积极分析产生湿疹的各种其他原因。如果有消化道症状，且父母亲有过敏体质家族史，以及喂养困难和生长曲线方面落后，则需要前往医院就诊，进行综合评估。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 3555
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：最近因为家长给患儿换了一个品牌的纸尿裤，发现患儿肛门附近的皮肤有明显的皮疹，肛周局部皮肤红肿，但仅限于这一个部位，身上其他部位的皮肤都无碍。为求进一步治疗，遂来我院就诊。经检查后，诊断为小儿湿疹。通过给予药膏涂抹后，患儿症状得到缓解。【基本信息】女、3个月【疾病类型】小儿湿疹【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】更换纸尿裤+药物治疗（鞣酸抑菌软膏）+加强局部清洁护理【治疗周期】居家治疗7天后门诊复查【治疗效果】患儿肛周湿疹明显改善，皮肤恢复完好一、初次面诊一位家长带着3个月的宝宝来医院就诊，表示最近患儿肛门附近的皮肤有明显的皮疹，大范围皮肤发红，因为最近有更换纸尿裤品牌，而且感觉尺寸大小也不太合适，患儿用了以后明显不舒服，晚上睡觉时候也在哭闹，不断扭动身体。就诊前2天还有腹泻症状，大便次数较多。查体发现，肛周皮肤明显红肿伴有红色丘疹，其余身体皮肤未见皮疹，因此考虑是纸尿裤不合适，纸尿裤刺激导致的小儿湿疹问题。二、治疗经过小儿湿疹通常通过妥善的护理都能有改善，建议家长给患儿换回原来常用的纸尿裤，并选择大小合适的。局部皮肤可以使用鞣酸抑菌软膏涂抹，具有滋润皮肤以及修复皮肤屏障的效果，并加强局部护理。另外，患儿因为是女性婴儿，受制于生理结构的特点，尿道和肛门口距离比较近，所以会阴部位比较敏感，每次排便完之后彻底用温水冲洗干净，然后擦干，同时尽量增加局部皮肤暴露在外的时间，保持凉爽通风的状态。三、治疗效果经过纸尿裤的更换，局部皮肤的处理，以及每次大便或者小便完的清洁。1周后家长带患儿重新回来复诊，见小儿湿疹基本上已经消退，皮肤重新显现出光滑的状态，考虑护理治疗有效。患儿的睡眠状况也明显改善了，不再有哭闹的表现。四、注意事项很高兴经过治疗后，患儿的症状得到了改善，但在日常生活中，家长依旧需要注意部分事项，如患儿会阴部的日常清洁和护理工作非常重要，尤其是女性婴儿，由于生理结构关系，其尿道口、阴道口以及肛门外口都是间距非常近，如果大小便没有及时清理干净，会导致局部皮肤接触刺激，甚至发生感染，可能由外向内通过尿道，或者阴道口，进入身体内部造成阴道炎，或者尿路感染。有些时候症状也比较隐匿，患儿会表现出不明原因的发热、哭闹、精神萎靡、吃奶差等情况，需要细致检查。五、个人感悟通过了解该案例中患儿的情况可知，日常生活中对于小年龄的婴儿，需要选择合适规格及尺寸的纸尿裤，以起到最舒适的穿着体验，和最好的效果。另外，尽量不要太长时间不换纸尿裤，因为一旦排泄物较多，超过了纸尿裤所能吸收的程度，就容易导致局部皮肤问题。而一旦出现局部肛周湿疹，便需要加强患儿的护理，如果同时发现患儿有剧烈的哭闹、发热、精神差、食欲减低等情况，需要及时就诊。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 4873
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：宝宝为6个月男宝，由家长带来医院就诊。家长表示这2天宝宝在睡觉时一直扭来扭去，用手在身上抓，检查之后发现宝宝身上有很多白色细密的小疙瘩，皮肤摸上去比较粗糙、毛糙，有些脱皮，皮肤的温度也偏热。根据皮疹的外观特点诊断为婴儿干性湿疹。在家长根据医嘱调整居家环境，并给宝宝涂抹润肤乳液后症状改善。【基本信息】男、6个月【疾病类型】婴儿干性湿疹【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2020年12月【治疗方案】调整室内温度和湿度+涂抹润肤乳液（凡士林润肤霜+尿素维E乳膏+维生素E乳）+减少衣物+补充水分【治疗周期】居家治疗7天【治疗效果】皮疹明显消退，宝宝精神状态和睡眠状况改善一、初次面诊宝宝于2020年12月由家长带来医院就诊。家长表示宝宝最近晚上睡觉时比较闹腾，总是用手在身上乱抓，结果发现身上有很多白色的细密的皮疹。检查宝宝的身体后发现宝宝皮肤粗糙、毛糙，上面满布细密的粟粒样白色皮疹，伴有蜕皮脱屑，皮肤温度稍热一些。同时宝宝穿的也比较多，虽然现在是冬天，但衣服、棉袄加起来有七八层，针对此仔细询问，宝宝家长表示因为家里的老人怕宝宝着凉，室内温度一直30℃，平时也尽量多穿一些衣服。根据上述情况，考虑疾病是居家护理不当导致的婴儿干性湿疹。二、治疗经过就宝宝病情与家长沟通后，建议将居家环境先进行调整，如把空调的温度开低些，温度调整到26℃左右，通过室内加湿器将室内的湿度控制在60％左右。同时给宝宝涂抹一些润肤乳液，比如凡士林润肤霜、尿素维E乳膏、维生素E乳等，尤其是每次洗完澡，或者从户外回来以后。注意减少宝宝身上的衣物，让宝宝处于一个比较舒适的状态。此外，注意多补充水分，监测体温变化。家长表示积极遵从医嘱。回家后，宝宝家长向其他亲属传达医嘱，家中人表示理解。于是调低空调、安装室内加湿器，适当减少衣物，并时时注意给宝宝适当补充水分，润肤乳液也定时涂抹。三、治疗效果治疗7天后，宝宝由家长带领来复诊。此时宝宝身上的皮疹基本已经消退，皮肤摸上去细腻光滑，温度正常，也不再有掉屑表现。家长表明现在宝宝恢复较好，睡觉时不会再扭来扭去，胃口也逐渐改善，恢复到患病之前的状态。家长表示对治疗效果满意。四、注意事项很高兴宝宝家长调整室内温度和湿度、帮宝宝涂抹润肤乳液等行为后，宝宝的不适症状消失，身体健康逐渐恢复。在恢复过程中，宝宝家长应让宝宝注意规避引发湿疹的因素，注意保持空气干净、清新，在婴儿洗澡时注意选择合适的沐浴产品，避免损伤患处，洗后可涂抹无刺激性的润肤乳。饮食上，由于宝宝已经开始添加辅食，可以适量摄入一些富有营养的辅食，如南瓜泥等，保证宝宝营养充足。五、个人感悟婴儿干性湿疹在临床上非常多见，一般不需要太过于紧张，本病产生的原因有很多，如本例宝宝可能是由于居住环境过于干燥、穿着过多导致的。通常来说通过规避诱发因素，如改善环境温度、环境湿度、穿着以及润肤乳液的涂抹，都能够得到改善。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 3561
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例中提到的是一位8个月大的女患儿，四肢表面出现对称分布的红斑、丘疹，能够看到一些明显的小疙瘩，患儿无意识搔抓皮肤表面的丘疹，形成了一些结痂，并且反复发作，所以来就诊。就诊后根据患儿的症状以及辅助检查，诊断为特应性湿疹，给予药物治疗后，患儿的症状消退，恢复良好。【基本信息】女、8个月【疾病类型】特应性湿疹【就诊医院】哈尔滨市中医医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】抗过敏（地氯雷他定混悬剂）+抗湿疹治疗（盐酸氯环利嗪乳膏）【治疗周期】居家治疗10天【治疗效果】皮肤表面的红斑、丘疹、结痂逐渐消退一、初次面诊2022年4月，一位女性抱着一个襁褓中的患儿进入了门诊，家长描述患儿皮肤表面从2个月开始出现对称性的红斑、丘疹，且呈间断性出现，能够看到一些明显的小疙瘩。主要分布在两侧肘窝、腘窝、脚踝和四肢伸侧。随着患儿逐渐长大，开始无意识地搔抓皮肤表面的丘疹，从而使皮肤表面形成了一些结痂。由于患儿年纪较小，家长也没有随意给患儿用药，疫情刚刚稳定一些，就带患儿到门诊来进行就诊了，看到了患儿皮肤表面露出的皮肤损害以及皮肤损害分布的部位，我的第一印象就是特应性皮炎这种疾病也叫做特异性湿疹。由于患儿年纪较小，无法做皮肤病理学检查，家长拒绝抽血化验血常规，故根据疾病的鉴别诊断给患儿检查的真菌显示真菌阴性，结合临床症状支持特应性湿疹诊断。二、治疗经过患儿皮肤表面的症状已经反复出现了5个月左右，看到患儿皮肤表面出现的红斑、丘疹以及无意识骚抓导致的结痂，我能感觉到患儿的痛苦以及家长对患儿的关心。和家长协调之后，家长放弃了一些检查项目，只是同意做真菌检查，随后只能根据临床症状进行临床诊断。由于患儿的年纪已经超过6个月，所以选择给患儿口服地氯雷他定混悬剂，这种药物摄入体内后能够降低身体内部组胺的释放，缓解身体内的过敏症状，使患儿皮肤表面的红斑、丘疹得到控制，并缓解患儿的瘙痒。皮肤表面选择使用非激素类的盐酸氯环利嗪乳膏来进行治疗，这种药物是一种外用的抗阻胺药，通过在皮肤表面能够降低局部皮肤过敏的症状，使特异性湿疹形成的皮肤损害逐渐消退。随后嘱家长药物的使用方法，并告知要按时用药。三、治疗效果特应性湿疹虽然与遗传体质可能有一定程度的关系，但是当出现症状之后按照医生的指导足疗程进行治疗是可以将皮肤表面症状消退的。通过上述药物的治疗，电话回访时，家属表示患儿的症状在5天左右开始逐渐缓解，10天时候皮肤表面基本已经恢复到健康状态。四、注意事项很高兴，经过药物的治疗，患儿的症状得到明显好转。但由于患儿年纪相对较小，所以建议后期在用药时要按照医生的指导，选择用药的药量，不可以用药过多，避免对患儿的中枢神经抑制过度。而外用药物方面，不易涂抹过厚，避免对皮肤造成刺激。在日常生活中给患儿洗澡时，避免用太热的热水，以免刺激局部，导致瘙痒加重，不利于疾病的恢复。在饮食方面，添加辅食的时候，在疾病没有完全恢复到健康状态之前，不要给患儿添加鱼、虾、蟹等高蛋白类的食物，对于鸡蛋类的食物也建议慎用。患儿的居住环境温度不宜过高，建议26℃以下，防止温度过高引发瘙痒加剧。特异性湿疹的复发概率相对较高，如果痊愈后，湿疹的症状再次出现，建议及时就医。不要随意盲目乱用药物，避免导致症状变得更加复杂。五、个人感悟特异性湿疹是以瘙痒以及急性发作和慢性过程为特征的慢性炎症性皮肤病。这种疾病可能与遗传体质有一定关系，摄入某些新的食物引发过敏症状就有可能导致疾病复发，后期即使不再服用这种药物，皮肤表面的症状也不会由于停止食物的摄入而迅速缓解。当皮肤症状出现的时候，皮肤表面的红斑、丘疹和瘙痒是比较明显的，要按照医生的指导及时进行治疗，如同病例患儿一样，经过正确的治疗，得到了良好的治疗效果，切记不要盲目地在皮肤表面使用酸、碱、盐、醋、酒精等液体进行外涂，防止原有的症状变得更加复杂。服药之后抗组胺药可能会出现中枢抑制而导致患儿出现嗜睡的现象，这种情况一般不用过度担心。但是如果患儿嗜睡症状非常严重的，需要及时到医院进行就医并治疗。
作者：刘志罡 哈尔滨市中医医院 阅读量： 4723
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