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摘要：本病例中提到的是一位8个月大的女患儿，四肢表面出现对称分布的红斑、丘疹，能够看到一些明显的小疙瘩，患儿无意识搔抓皮肤表面的丘疹，形成了一些结痂，并且反复发作，所以来就诊。就诊后根据患儿的症状以及辅助检查，诊断为特应性湿疹，给予药物治疗后，患儿的症状消退，恢复良好。
【基本信息】女、8个月
【疾病类型】特应性湿疹
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】抗过敏（地氯雷他定混悬剂）+抗湿疹治疗（盐酸氯环利嗪乳膏）
【治疗周期】居家治疗10天
【治疗效果】皮肤表面的红斑、丘疹、结痂逐渐消退
一、初次面诊
2022年4月，一位女性抱着一个襁褓中的患儿进入了门诊，家长描述患儿皮肤表面从2个月开始出现对称性的红斑、丘疹，且呈间断性出现，能够看到一些明显的小疙瘩。主要分布在两侧肘窝、腘窝、脚踝和四肢伸侧。随着患儿逐渐长大，开始无意识地搔抓皮肤表面的丘疹，从而使皮肤表面形成了一些结痂。由于患儿年纪较小，家长也没有随意给患儿用药，疫情刚刚稳定一些，就带患儿到门诊来进行就诊了，看到了患儿皮肤表面露出的皮肤损害以及皮肤损害分布的部位，我的第一印象就是特应性皮炎这种疾病也叫做特异性湿疹。由于患儿年纪较小，无法做皮肤病理学检查，家长拒绝抽血化验血常规，故根据疾病的鉴别诊断给患儿检查的真菌显示真菌阴性，结合临床症状支持特应性湿疹诊断。
二、治疗经过
患儿皮肤表面的症状已经反复出现了5个月左右，看到患儿皮肤表面出现的红斑、丘疹以及无意识骚抓导致的结痂，我能感觉到患儿的痛苦以及家长对患儿的关心。和家长协调之后，家长放弃了一些检查项目，只是同意做真菌检查，随后只能根据临床症状进行临床诊断。由于患儿的年纪已经超过6个月，所以选择给患儿口服地氯雷他定混悬剂，这种药物摄入体内后能够降低身体内部组胺的释放，缓解身体内的过敏症状，使患儿皮肤表面的红斑、丘疹得到控制，并缓解患儿的瘙痒。皮肤表面选择使用非激素类的盐酸氯环利嗪乳膏来进行治疗，这种药物是一种外用的抗阻胺药，通过在皮肤表面能够降低局部皮肤过敏的症状，使特异性湿疹形成的皮肤损害逐渐消退。随后嘱家长药物的使用方法，并告知要按时用药。
三、治疗效果
特应性湿疹虽然与遗传体质可能有一定程度的关系，但是当出现症状之后按照医生的指导足疗程进行治疗是可以将皮肤表面症状消退的。通过上述药物的治疗，电话回访时，家属表示患儿的症状在5天左右开始逐渐缓解，10天时候皮肤表面基本已经恢复到健康状态。
四、注意事项
很高兴，经过药物的治疗，患儿的症状得到明显好转。但由于患儿年纪相对较小，所以建议后期在用药时要按照医生的指导，选择用药的药量，不可以用药过多，避免对患儿的中枢神经抑制过度。而外用药物方面，不易涂抹过厚，避免对皮肤造成刺激。
在日常生活中给患儿洗澡时，避免用太热的热水，以免刺激局部，导致瘙痒加重，不利于疾病的恢复。在饮食方面，添加辅食的时候，在疾病没有完全恢复到健康状态之前，不要给患儿添加鱼、虾、蟹等高蛋白类的食物，对于鸡蛋类的食物也建议慎用。患儿的居住环境温度不宜过高，建议26℃以下，防止温度过高引发瘙痒加剧。
特异性湿疹的复发概率相对较高，如果痊愈后，湿疹的症状再次出现，建议及时就医。不要随意盲目乱用药物，避免导致症状变得更加复杂。
五、个人感悟
特异性湿疹是以瘙痒以及急性发作和慢性过程为特征的慢性炎症性皮肤病。这种疾病可能与遗传体质有一定关系，摄入某些新的食物引发过敏症状就有可能导致疾病复发，后期即使不再服用这种药物，皮肤表面的症状也不会由于停止食物的摄入而迅速缓解。当皮肤症状出现的时候，皮肤表面的红斑、丘疹和瘙痒是比较明显的，要按照医生的指导及时进行治疗，如同病例患儿一样，经过正确的治疗，得到了良好的治疗效果，切记不要盲目地在皮肤表面使用酸、碱、盐、醋、酒精等液体进行外涂，防止原有的症状变得更加复杂。服药之后抗组胺药可能会出现中枢抑制而导致患儿出现嗜睡的现象，这种情况一般不用过度担心。但是如果患儿嗜睡症状非常严重的，需要及时到医院进行就医并治疗。
