摘要：患者是一位男性，因脚部脱屑严重，并伴有剧烈瘙痒，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可诊断其为足癣。于是给予患者萘替芬酮康唑乳膏进行治疗，因治疗效果不佳，又为其更换为苯甲酸钠、水杨酸软膏进行治疗。经治疗后，患者不适症状逐渐消失，治疗效果十分理想。
【基本信息】男、38岁
【疾病类型】足癣
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】外用药物（萘替芬酮康唑乳膏、苯甲酸钠、水杨酸软膏）
【治疗周期】居家治疗3周
【治疗效果】不适症状消失，病情得到控制
一、初次面诊
患者是一位38岁男性，面带愁容地走进诊室。我请患者坐下后，开始询问病情。得知患者是一名银行职员，因工作需要长期穿着皮鞋，有足癣病史。本次就诊是因脚部脱屑严重，并伴剧烈的瘙痒症状，曾自行使用药物治疗（具体不详），但症状不见好转。为求进一步治疗，遂来我院就诊。我为患者进行查体，见其双脚散在分布多处干燥脱屑，刮取碎屑进行真菌镜检查，结果提示皮肤癣菌（红色毛癣菌）阳性。结合患者的临床症状，以及真菌镜检查结果，可明确诊断为足癣。
二、治疗经过
明确患者诊断后，我与其进行沟通，建议进行药物治疗，患者表示同意。遂首先给予患者萘替芬酮康唑乳膏，嘱其将药物涂抹在脚部脱屑处，能够起到抑制真菌生长的作用，患者表示之前未使用过该药物。治疗1周后，患者主诉不适症状未有好转。考虑到一线药物治疗效果不佳，遂给予患者更换为广谱抗微生物试剂苯甲酸钠，以及角质剥脱剂水杨酸软膏进行治疗，二者配合使用可以增强杀菌能力。给患者讲解用药方法、频次后，嘱其居家进行治疗，如有不适及时随诊。
三、治疗效果
患者在使用萘替芬酮康唑乳膏进行治疗后，不适症状未见明显缓解，提示治疗效果欠佳。给予患者更换药物后，其不适症状逐渐缓解。居家治疗3周，患者回院复查，自诉双脚瘙痒症状基本消失。我为患者进行查体，见其双脚干燥脱屑的症状基本消失，且用药期间未出现不良反应。患者的病情变化说明该治疗方案效果较好，考虑到患者病情得到控制，遂嘱其停药。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：
1、做好个人防护，不与他人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾，以免继发感染，影响治疗效果；
2、遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果，导致疾病迁延不愈；
3、做好双脚的卫生清洁，回家后及时洗脚，出现瘙痒症状后，不要用手去抓挠脚部，以免导致皮肤破溃。
五、个人感悟
足癣是临床较为常见的皮肤感染性疾病，以脚部皮肤增厚、干燥、脱屑、瘙痒、皲裂等为主要症状，具有传染性。该病的发生除了与穿着不透气的鞋子有关以外，还与使用公用物品，如拖鞋、毛巾等有关，在此提醒大家，要注意个人防护。本文患者经治疗后，不适症状消失，但也需要加强护理，避免疾病复发。
