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摘要：7个月的患儿因在人工喂养期间，出现腹泻的情况，甚至是出现口周及四肢明显的皮疹，于是到我院就诊。在给予化验血常规，发现嗜酸细胞升高，检查过敏原发现对牛奶蛋白过敏后，诊断患儿因牛奶蛋白过敏导致出现小儿湿疹。在明确诊断后，给予患儿脱离过敏原，以及对症治疗，患儿未再出现腹泻，口周皮疹消退。
【基本信息】女、7个月
【疾病类型】小儿湿疹
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】生活调理（更换为深度水解蛋白奶粉、多饮水）+口服药物（盐酸西替利嗪片、布拉氏酵母菌散）+外用药物（氧化锌软膏）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】未再出现腹泻，皮疹消退
一、初次面诊
患儿7个月，由家属带来就诊，经了解患儿自出生之后便是母乳喂养，但由于母亲恢复工作，因此断奶，进行人工喂养。在人工喂养第3天，患儿出现腹泻的情况，刚开始家属以为是不适应奶粉，便没有继续处理，直到出现口周、四肢存在明显的皮疹，患儿出现烦躁、哭闹的情况，才到我院就诊。给予患儿体格检查之后，考虑患儿出现腹泻，同时在口周及四肢出现皮疹、瘙痒的原因可能与牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受，合并小儿湿疹，为明确诊断，将其收住入院。
二、治疗经过
患儿入院后，给予化验血常规，结果提示嗜酸性细胞升高，提示存在过敏，过敏原检查提示，患儿对牛奶蛋白过敏，大便基本正常。根据患儿的症状，以及辅助检查结果，明确诊断为牛奶蛋白过敏引发的小儿湿疹，因此给予患儿停止进食普通奶粉，更换为深度水解蛋白奶粉，口服盐酸西替利嗪片抗过敏，同时外涂氧化锌软膏止痒，以及口服布拉氏酵母菌散调节肠道菌群，同时嘱给患儿增加饮水。该治疗纠正了过敏情况，改善紊乱的胃内环境，缩短患儿病程。
三、治疗效果
住院治疗第1天查房，家长告知患儿腹泻减少，但是精神状态较差，治疗第2天，腹泻停止，皮疹较治疗前开始消退，精神状态开始转好，哭闹的情况少见。治疗第3天，孩子精神状态恢复正常，食欲恢复，皮疹明显得到改善。住院治疗第4天，口周皮疹完全消失，患儿精神状态好，在住院第5天，患儿腹泻症状未再出现，皮疹消退，情绪稳定，说明治疗有效，患儿病情稳定，因此予以出院。
四、注意事项
很高兴，经过积极治疗，患儿症状改善，但为了患儿日后的健康，患儿在日常生活中还应注意以下几点：
1、在生活中，注意观察患儿皮肤情况，如果出现异常红疹，及时就诊明确诊断。同时保证室内空气流通，以及卫生、干燥，有利于患儿疾病改善。另外，由于患儿属于过敏体质，因此尽量避免患儿接触易过敏的物品，以免出现更为严重的症状；
2、在饮食上，由于患者存在牛奶蛋白过敏的情况，因此进食时应避免使用各种牛奶制品，需要使用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉6个月，然后再逐渐过渡到普通奶粉喂养；同时可以多进食新鲜的蔬菜和水果，另外还可以进食富含植物蛋白的食物，如豆腐、豆浆等。
五、个人感悟
本例患儿由于人工喂养奶粉后出现小儿湿疹和腹泻的情况，最终明确患儿存在牛奶蛋白过敏。因此为防止患儿再次出现上述症状，在日常生活中要尽可能不要接触过敏原，尤其是添加辅食时，一定要注意遵循由少到多，由简单到复杂，由单一到多元的原则。同时，要密切观察更换辅食后的情况，如果出现红疹等异常情况，应立即停止使用，并到医院就诊，明确过敏原。
