梅毒
挂号科室： 性病科
发病部位：生殖
多发人群：18～50岁
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：硬下疳、淋巴结肿大
相关检查：梅毒血清学试验
相关手术：无
相关药品：青霉素、盐酸米诺环素
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
01:58
梅毒滴度1:8会传染吗
17361次播放91次点赞
吴剑波
01:41
梅毒不可以吃什么食物
54067次播放94次点赞
彭世光
01:58
盐酸米诺环素片治二期复发梅毒管用吗
31929次播放66次点赞
顾红燕
01:56
婴儿先天性梅毒的治疗
74099次播放39次点赞
刘兴元
01:52
梅毒洗澡会传染吗
88277次播放100次点赞
彭世光
01:38
梅毒患者可以献血吗
96136次播放37次点赞
彭世光
01:33
查梅毒要做什么检查
54173次播放59次点赞
杨骥
01:52
梅毒有疫苗吗
48795次播放50次点赞
彭世光梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性性传播疾病，虽然早期主要侵犯皮肤及黏膜，但晚期会侵犯心血管系统及中枢神经系统等，对人们的健康造成极大的危害，因此确诊后应尽快治疗。目前在临床中，青霉素是治疗梅毒的首选药物。梅毒螺旋体是以横断分裂繁殖的，因此细胞壁的合成就决定了它的繁殖。而青霉素的作用机理就是抑制梅毒螺旋体细胞壁的合成，从而起到治疗作用。国内外研究治疗梅毒的青霉素主要为水剂青霉素、普鲁卡因青霉素和苄星青霉素等。其中水剂青霉素可穿透血脑屏障，对神经梅毒或症状较严重的梅毒有较好的治疗效果。普鲁卡因青霉素和苄星青霉素皆为长效贮藏性青霉素制剂，深部肌注形成组织内贮藏库，在12小时至数天内释放出青霉素，保持有效的血浓度，是对付繁殖周期长的梅毒螺旋体的理想药物。在用药治疗时需要注意：青霉素剂量不宜随意加大，大剂量青霉素将导致短期内杀死大量的梅毒螺旋体，释出大量异性蛋白，引起赫斯海默反应，表现为体温升高、全身不适、梅毒损害暂时加重、内脏和神经系统梅毒症状恶化，甚至危及生命等。因此药物使用剂量应严格按照医嘱来进行，不得自行用药。除此之外，因为口服青霉素治疗梅毒的疗效不稳定，所以不推荐用于临床，用于治疗梅毒的青霉素必须采用注射给药。另外由于青霉素过敏可威胁生命，因此要求在注射青霉素之前都必须先进行过敏原检测试验。若青霉素过敏，则可使用头孢曲松、多西环素、四环素、红霉素和阿奇霉素等临床梅毒治疗替代药物，其中除头孢曲松为肌内注射外，余均为口服药物。参考文献[1]陆海空,周平玉.我国梅毒治疗及梅毒耐药现况[J].上海医药,2012,33(1):8-10.[2]刘金权,仝麟龙主编.传染病防控知识简明读本[M].郑州:中原农民出版社,2020:99.[3]赖芸沂,车雅敏.4种常用驱梅药物治疗早期梅毒的疗效评价[J].中国性科学,2012,21(2):23-27.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 4459
梅毒属于性传播疾病，而且症状并不典型，通常为全身症状，因此，想要判断女人是否患有梅毒，必须结合临床症状、实验室检查结果，综合分析考虑才能确诊。临床症状梅毒根据病情进展可分为一期、二期、三期，且不同时期的梅毒患者具有不同的临床表现，简单介绍女性梅毒的几种典型症状，具体如下：（1）硬下疳：梅毒开始时身体可出现粟粒大小的皮疹，红斑可逐渐增大、变厚，边缘隆起呈浅碟状的硬性斑块，基底部略硬，其形态可为圆形或椭圆形，呈暗红色，表面糜烂或呈表浅溃疡，上面附有浆液性分泌物。女性的梅毒硬下疳可见于小阴唇处或小阴唇内，有时还可发生于口唇、舌部、乳房及手部等处，多由于接吻或接触被污染的物品间接传染而发生。（2）全身症状：随着梅毒进展到二期，在出现梅毒疹之前，患者往往先出现不同程度的全身症状，如发热、头痛、骨痛、神经痛及食欲缺乏等，待梅毒疹出现后，上述前驱症状即渐消失。（3）梅毒性秃发：约有10%二期梅毒患者会发生脱发，临床表现呈急性，小而分散的斑片状脱发，部分患者可呈大斑片状或弥漫性脱发，最常见的为圆形或(和)椭圆形小斑片状脱发。实验室检查梅毒检测主要包括梅毒暗视野以及血清学检查。梅毒暗视野检查是指在疑似梅毒患者的皮疹上取分泌物送到检验科，显微镜下观察到梅毒螺旋体即可确诊；血清学检查是指患者通过抽血化验，经过初筛试验和证实试验梅毒螺旋体均为阳性，基本可明确诊断。一旦明确诊断为梅毒，需要早诊断、早治疗，治疗过程中要遵守疗程规则、剂量足够的原则。早期梅毒患者多数经过正规的治疗6个月后，梅毒血清学检查转成阴性或滴度显著降低，可痊愈并去除传染性。而晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复，可能会留下后遗症。参考文献[1]徐金华编;吴少祯总主编.名医与您谈疾病丛书/性病/第2版[M].北京：中国医药科学技术出版社,2021.01:87.[2]李世泰主编;徐文严主审.梅毒的诊断与治疗[M].北京:中国协和医科大学出版社,2015.03:78.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 5054
梅毒是一种性传播疾病，根据病情进展可分为一期、二期、三期，且不同时期的梅毒患者具有不同的临床表现，而女性梅毒的特征主要有硬下疳、梅毒疹、梅毒性秃发等，出现相关症状应及时就诊。一期梅毒（1）硬下疳发生于被感染后2-4周，是感染梅毒后的第一个临床表现。开始时局部组织先出现一个粟粒大小的红斑，经1-2周后，红斑逐渐增大、变厚，边缘隆起呈一浅碟状的硬性斑块，直径1-2cm，基底部略硬，其形态可为圆形或椭圆形，呈暗红色，表面糜烂或呈表浅溃疡，上面附有浆液性分泌物。女性多见于大小阴唇处或小阴唇内面，若发生于阴道壁或宫颈黏膜处，则往往不易被发现。有时硬下疳还可发生于口唇、舌部、乳房及手掌等处，多由于接吻或接触被污染的物品间接传染而发生。（2）淋巴结肿大硬下疳出现1~2周后，腹股沟淋巴结常肿大，但是没有疼痛。二期梅毒（1）梅毒疹二期梅毒的病变主要发生于皮肤黏膜上，即梅毒疹，皮肤损害多呈斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，掌跖部的棕铜色脱屑性斑疹具有特征性，也可泛发全身，黏膜可见黏膜斑。（2）梅毒性秃发约有10%二期梅毒患者会发生脱发，临床表现呈急性，小而分散的斑片状脱发，部分患者可呈大斑片状或弥漫性脱发，最常见的为圆形或(和)椭圆形小斑片状脱发。（3）全身症状在出现皮肤黏膜损害之前，患者往往先出现不同程度的全身症状，如发热、头痛、骨痛、神经痛及食欲缺乏等，待皮疹出现后，上述前驱症状即渐消失。三期梅毒（1）结节性梅毒疹常见于前额、躯干、四肢等处，为多数皮下小结节，粟粒至豌豆大小，可自行消失，遗留萎缩性斑，或发生浅溃疡，愈合后遗留浅瘢痕。（2）树胶样肿初为皮下小硬结，渐发展与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心可破溃形成溃疡，好发于头、面、小腿等处，亦可累及上腭及鼻中隔的黏膜及骨骼等。累及心血管时，主要引起主动脉瓣关闭不全、主动脉扩张，久而久之可形成主动脉瘤。参考文献[1]黄琼主编.病理学与病理生理学[M].北京:中国医药科技出版社,2019.06:259.[2]王畅.实用皮肤病诊疗手册.第5版[M].郑州:河南科学技术出版社,2018.09.263.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 5266
梅毒根据病程分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，不同时期的治疗方案不同，因此治疗费也有所不同。通常一期梅毒在100-300元，二期梅毒在1000元左右，三期梅毒多在5000元以上。另外，地区消费水平、医院等级、医院性质等对医疗费用也有一定影响，应以实际消费为准。一期梅毒又称初期梅毒，通常在梅毒螺旋体经皮肤或黏膜侵入人体2-3周开始出现症状，主要表现为外生殖器有小红斑和淋巴结肿大，症状相对轻微。因此，一期梅毒主要给予青霉素注射治疗，如苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G等，价格也较便宜，每支在30-50元，治疗3-4周可治愈，所以费用多在100-300元左右。一期梅毒若不积极控制，可发展为二期梅毒，常发生在感染9-12周后。除了引起外生殖器小红斑外，全身皮肤和黏膜也会出现红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等，严重时甚至引起全身症状，如斑片状脱发、肌肉酸痛、关节肿胀、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、视力下降等。因此，二期梅毒除了积极应用青霉素治疗外，还需要给予对症药物，费用会更高一些，一般在1000元左右。治疗期间需要每隔一段时间做一次复查，复查4-5次持续阴性，才能确定治愈。当梅毒发展至三期，也称为晚期梅毒，多在梅毒螺旋体感染3-4年，症状更为严重。患者主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯骨骼、心脏、神经系统，引起骨骼疼痛、病理性骨折、骨穿孔、关节畸形、胸痛、呼吸困难、心力衰竭、头痛、精神行为异常、偏瘫等多种症状。因此，三期梅毒治疗费用较高，甚至需要住院治疗，一般在5000元以上。另外，三期梅毒由于侵犯多系统，目前难以治愈，以改善症状为主。怀疑患有梅毒，尤其近期有高危性行为人群，一定要及时就医，早诊断，早治疗，该病预后良好。参考文献[1]史金腾,李真珍.生殖健康全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2019:180.[2]冷欣颖,邹华春,付雷雯,等.2021年美国CDC梅毒诊疗指南注意事项读解[J].皮肤性病诊疗学杂志,2022,29(1):57-63.
作者：江珊 武汉大学人民医院 阅读量： 4823
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，药物治疗是控制疾病进展的重要手段之一。但目前还没有治疗梅毒的口服特效药，因为可口服的药物，如四环素类、大环内酯类等药物，其相对于肌注的青霉素药物来说，治疗效果较差，只能作为青霉素过敏人群退而求其次的治疗手段，所以目前没有口服的特效药。常用的口服药物有多西环素，为四环素类药物；红霉素、阿奇霉素为大环内酯类药物。但由于梅毒螺旋体的耐药性，所以在可选择的情况下，一般不用红霉素进行治疗，除非为妊娠期梅毒，且孕妇青霉素过敏，同时确保无耐药的情况下（如对梅毒螺旋体耐药相关基因进行检测）才使用红霉素治疗梅毒，且在治疗后应加强临床和血清学随访。至于早期梅毒（包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒）患者、晚期梅毒（三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒）及二期复发梅毒患者、心血管梅毒患者、神经梅毒患者、眼梅毒患者，以及耳梅毒患者在明确青霉素过敏之后，最优选择是多西环素。不同的感染阶段，所服用的多西环素时间不同。虽然四环素类是最常推荐用于替代青霉素治疗梅毒的一类抗生素，但需要注意的是其不适用于妊娠期、哺乳期和8岁以下儿童。梅毒是可以治愈的疾病，因此建议确诊的患者，按照医嘱，遵循及时、及早、规则、足量的用药原则进行积极治疗。同时也应注意在积极治疗的前提下也要避免传染给他人，配偶也应该一起接受检查治疗。参考文献[1]梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020:168-169.[2]王郑矜主编;张金亮,吴惠珍,杨峥等副主编.临床医学概要[M].北京:中国医药科技出版社,2019:512-513.[3]郭树彬.急性感染医学[M].北京:科学技术文献出版社,2018:428-430.
作者：江珊 武汉大学人民医院 阅读量： 3711
梅毒滴度指的是抗心磷脂抗体的浓度，而抗心磷脂抗体，是梅毒螺旋体感染人体之后，人体免疫系统产生的抗体，可以通过滴度的高低来定量表示，正常人的梅毒滴度多为1:1，即呈阴性。感染梅毒的患者抗体呈阳性，滴度越高，说明患者的梅毒活动性越高、传染性越强。梅毒滴度一般可以通过快速血浆反应素试验（RPR）、不加热血清反应素实验（USR）、甲苯胺红试验（TRUST）等检测得出。在临床中常可以起到初步诊断梅毒、用作疗效观察的作用。诊断梅毒一期梅毒（下疳）中约50%患者出现滴度≥1:2，如果下疳已持续几周，则出现阳性的可能性很大。二期梅毒发疹期，几乎100%呈滴度1:32~1:256，即强阳性。晚期梅毒中约75%的患者滴度1:4~1:8。潜伏梅毒中大多数呈阳性，滴度高低不一。早期潜伏梅毒滴度较高，晚期潜伏梅毒滴度较低，以此可鉴别早期和晚期潜伏梅毒。疗效观察滴度一般在二期梅毒时达高峰，约1:32以上，以后逐渐下降，如果不治疗，大约有一半患者终生维持低水平滴度（1:2~1:8）。如果在早期梅毒时立即治疗，就可以完全抑制抗体的形成；如果在一期梅毒后期，以及二期梅毒时进行了治疗，则已经阳性梅毒滴度可以快速下降，2～3个月后约有50%可阴转，5～6个月后约有85%可阴转。如果在晚期梅毒时才开始治疗，则梅毒滴度下降不明显。潜伏梅毒经过治疗后梅毒滴度下降较慢。感染梅毒的早期可表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，若不及时采取治疗可出现皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现，因此若有相关症状，应及时前往正规医院，进行对症治疗。参考文献[1]程娟主编;李安信,段红岩副主编;李安信,闫慧颖,孟宪芙等编著.得了性病怎么办[M].北京:金盾出版社,2015:80.[2]钱素敏,史丹丹,杨伟伟主编.妇产科医师处方手册[M].郑州:河南科学技术出版社,2020:160-162.
作者：江珊 武汉大学人民医院 阅读量： 5581
吴剑波 主任医师
武汉大学中南医院
皮肤科
"淋病的症状主要是泌尿生殖系统化脓性感染，对于男性，急性淋病主要是化脓性前尿道炎，出现尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿、尿道有脓性分泌物...
吴剑波 主任医师
武汉大学中南医院
皮肤科
"要确诊梅毒是假阳性，关键就是做梅毒特异性的抗体检查。如果特异性抗体检查是阴性的，就表明患者没有感染梅毒，以前查的其他结果就叫做假阳...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
