用什么代替青霉素来治疗梅毒

2023-12-30 09:25播放 :

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很多病人来了之后，一旦确诊梅毒，会告诉病人得了梅毒，首选治疗方案是青霉素治疗，可是这个病人一做皮试，身上红了，提示有青霉素过敏。这个时候患者不要担心，如果真的有青霉素过敏，还有其它的可以替代药物，包括多西环素、四环素、红霉素、第三代头孢，这个时候用药的时间，可能就和青霉素的治疗时间有所区别。比如早期梅毒，可能会要求病人吃多西环素，会连续吃15天，如果患病时间比较长或者根本就不知道得了多久，这时候会要求他吃多西环素，吃一个月时间。临床上有不少这样的病人对青霉素过敏，给患者替代治疗，能够得到比较好的治疗效果。所以，就算有青霉素过敏，也不需要太担心。

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"青霉素是一种抗生素，对于革兰氏阳性菌有非常好的抗菌作用，但是对于耐药菌株无效。青霉素的毒性非常低，因为它作用于细胞的细胞壁杀灭细菌，所以它对于人体正常的组织细胞没有损害作用。但是仍然有少数患者可能会发生青霉素过敏的情况，所以要进行青霉素的皮试试验帮助发现这类患者。青霉素在临床上可以用于多种细菌感染疾病的治疗，包括各种敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、消化道感染，甚至淋病奈瑟菌、梅毒以及脑膜炎、心内膜炎、结核杆菌感染，都可以使用青霉素进行治疗。"

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梅毒治疗

"梅毒是现在常见的一种性传播性疾病，主要的治疗药物就是青霉素，我们现在常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素以及水剂青霉素。如果患者是心血管梅毒，需要住院治疗，不能用苄星青霉素，其他无论是早期、晚期，我们都选用苄星青霉素。在皮试阴性后，每侧臀部120万单位肌肉深部注射，每周1次，每次240万单位，也就是2支，连续2-3次，青霉素过敏者可以选用头孢曲松1.0g，每天静滴，需要连续用10-14天，或者口服四环素类药物，如四环素片、多西环素片、美满霉素，口服15天。因为治疗梅毒最好的药物还是青霉素，虽然四环素类、红霉素类也可以治疗梅毒，但是疗效比较差，所以通常作为青霉素过敏的替代药物。"

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梅毒怎么治疗

"梅毒首选青霉素类的药物治疗，比如水剂青霉素、苄星青霉素等。青霉素疗效好，价格也便宜，早期的梅毒用青霉素一般都可以治愈，治疗的时间一般是2-3年。最开始每周一次，3-4周就可以达到较好的疗效，需要患者3-6个月后复查。如果RPR滴度未降至理想水平，再重复治疗。对于青霉素过敏的患者，可以选用红霉素、多西环素、阿奇霉素等药物。2-3年如果RPR滴度没有再次增高四倍以上，认为临床治愈，大部分的梅毒患者都可以达到临床治愈和血清学的治愈。但是三期梅毒比较难治，一般只能消除炎症，但是受损的脏器不能恢复。"

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梅毒怎么治疗

国家在梅毒当中的治疗方案分为早期梅毒、晚期梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、妊娠梅毒、胎传梅毒，以及其它梅毒特殊情况的相关处理。1、早期梅毒通常用普鲁卡因青霉素或者卞星青霉素治疗，如果青霉素过敏可以用换成头孢曲松钠静脉滴注，或者口服盐酸多西环素，或者四环素类。2、晚期梅毒的治疗除了卞星青霉素、普鲁卡因青霉素以外，也可以用多西环素、红霉素、四环素来治疗，但是疗程要比早期梅毒治疗疗程要长。3、心血管梅毒不能用卞星青霉素来治疗，只能用水剂青霉素或者普鲁卡因青霉素，过敏的人可以用四环素类和大环内酯类。4、神经梅毒主要是用水剂青霉素，之后再用普鲁卡因青霉素或者卞星青霉素再补充一个疗程的治疗。对青霉素过敏的人可以用头孢曲松钠静脉输注。5、妊娠梅毒分为妊娠初三个月和妊娠末三个月各一个疗程的卞星青霉素治疗，如果青霉素过敏，就用头孢曲松钠、红霉素或者阿奇霉素替代方案。6、胎传梅毒也分为早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒，用不同剂量的青霉素治疗。

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梅毒该如何治疗

"梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性全身性感染的性传播疾病，对人体的危害很大，目前还没有发现梅毒螺旋体对青霉素耐药的，所以各期梅毒的治疗仍然是首选青霉素。具体的用法是苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，1周1次，共3次；或者普鲁卡因青霉素80万单位，1天1次，肌肉注射，连续10-15天。对青霉素过敏的可以给予口服四环素500mg，每日4次，连续15天；或者多西环素每次100mg，每天2次，连续15天；或者红霉素，用法同四环素。"

语音时长01:11''

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梅毒的治疗

"梅毒的治疗首选青霉素类药物，当血清浓度达到0.03U\/mL时，即有杀灭梅毒螺旋体的作用，但血清浓度必须稳定维持10天以上，方可以彻底清除体内的梅毒螺旋体。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素等，还可以选择头孢曲松钠。近年来证实，头孢曲松钠具有高效的抗梅毒螺旋体作用，可以作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。此外，如果对青霉素和头孢过敏，可以选择四环素和大环内酯类药物，疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。"

语音时长01:18''

乔国安│哈尔滨二四二医院

2021/04/20收听(45598)

梅毒怎么治疗？

有些患者患了梅毒以后，近期内由于工作忙或者是其他原因，不想注射长效青霉素，哪些口服药可以作为选择？目前，推荐的是四环素类的药物，最常用的是多西环素，多西环素治疗的疗程一定要足够，一般如果自己不知道是早期梅毒或者是晚期梅毒，一定要服用一个月，按照说明书服用一个月的疗程。除了多西环素以外，也可以选择盐酸米诺环素或者四环素来进行治疗，这些治疗对梅毒治疗是非常有效的，因为这些治疗其实已经有几十年的经验，在临床上也可以达到与长效青霉素同样的效果，但是，需要提出来的是，用口服药治疗，疗程一定要足够，剂量一定要足够，所以，在治疗的时候，一定要听取专科医生的意见，并且要严格的按照医嘱进行执行，因为口服药有的时候不像打针，有的时候可能是忘服了、漏服了，这样会影响治疗的效果，并且四环素类的药物对小孩子是不适合的，所以，究竟适合不适合口服药治疗要听专科医生的意见。

语音时长01:42''

伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(45250)

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伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/03/15播放(82226)

梅毒应该怎么治疗

"如果早期梅毒，要用苄星青霉素来治疗，用之前一定做皮试，每次要240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续2-3周。如果梅毒合并妊娠，孕妇的梅毒螺旋体可以通过胎盘传给胎儿，引起宫内感染。孕妇在患了梅毒之后，也是可以治疗的。如果对青霉素过敏，可以选用红霉素，但是不可以用四环素来治疗。以上是梅毒的治疗方法，治疗之后一定要再复查血清梅毒是否已经转阴。"

语音时长01:22''

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梅毒应该如何治疗

"梅毒是一种经典的性病，病原体也非常的明确，现在治疗的方案也是非常成熟，绝大部分人对青霉素都是非常敏感的，所以基本上治疗都是能够收到非常好的效果。都是用长效青霉素，一般来说1个礼拜1次就可以，2-3个礼拜基本上都可以治好。打针之后要定期复查，第1年3个月要检查1次；第2年可以半年查1次；第3年可以1年查1次，假如长时间检查下来，指标都是好的，后面就可以不检查了。治疗总的时间最多1个月左右，假如在复查的过程中出现复发的情况，还是要需要再次治疗，绝大部分人都是前面是一个疗程基本上都能治好，所以治疗来讲是非常简单的，效果也是非常好的。"

语音时长01:15''

王建有│浙江大学医学院附属第二医院

2018/05/24收听(25674)

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