婴儿腹泻(别名：婴儿拉肚子)
挂号科室： 小儿消化科
发病部位：全腹
多发人群：婴儿
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻
相关检查：血常规、B超
相关手术：无
相关药品：阿莫西林、蒙脱石散
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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雷晓平（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：11个月的患儿近期一直有拉肚子的情况，已经有1个星期，大便每天6-8次，颜色是果酱样，而且有腥臭味，通过大便化验发现白细胞明显增高，考虑是细菌感染性的婴儿腹泻。通过给予相应的药物治疗后，患儿的不适症状逐渐缓解，排便恢复正常。【基本信息】男、11个月【疾病类型】婴儿腹泻【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】药物治疗（头孢克洛胶囊、蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、乳糖酶）【治疗周期】居家治疗7天复查【治疗效果】大便次数明显减少，性状改善一、初次面诊一位11个月大的男宝被家长带来医院就诊，家长表示患儿已经反复拉肚子1周，大便腥臭味，果酱样大便。开始每天拉3次，最近每天都要拉6-8次，食欲非常不好，并且精神很萎靡。进一步询问病史得知，患儿在发病之前跟着家长到外面饭店吃饭，家长也给吃了一点菜尝鲜，随后就出现上述症状。患儿最近2天饮食总量只有平时的60%左右，而且小便也很少。查体心肺听诊无异常，腹部触诊未见异常，四肢尚暖，皮肤弹性尚可。给做了大便常规、大便腺病毒、轮状病毒、诺如病毒培养，以及大便细菌培养。大便常规结果显示白细胞（便）阳性。综合相关信息，诊断为细菌感染性的婴儿腹泻。二、治疗经过给患儿开具了口服的抗生素类药物头孢克洛胶囊，同时增加蒙脱石散，以止泻。因为患儿的胃口比较弱，饮食偏少，还增加了口服补液盐Ⅲ，预防脱水以及电解质紊乱。因为很多长时间腹泻的患儿会发生继发性乳糖不耐受，所以再增加了口服乳糖酶。叮嘱这几天饮食和辅食上尽可能的清淡简单，以补充水分为主。三、治疗效果患儿家长回家以后遵照医生建议，饮食上给予喝水、喝奶、喝粥，稍微吃点简单的肉泥、菜泥，每天都盯着患儿补充水分，以及按时、按顿的药物治疗。治疗7天时患儿来现场复查，现在患儿的病情明显好转，大便次数减少到每天2次，性状也恢复到正常。复查大便常规，各项指标恢复正常，考虑治疗有效。四、注意事项很高兴患儿经过治疗后，不适症状得到了改善，但出院后依旧建议家长需要关注以下问题：1、日常给患儿多饮用水，补充水分，调整患儿的肠道健康；2、避免让患儿过早食用成人吃的食品，保持清淡饮食，以免不适症状反复出现；3、如果出现不适症状，一定要及时前往医院就医检查，并积极治疗。五、个人感悟通过了解该案例中患儿的情况可知，婴儿期间的腹泻非常常见，可由各种各样的原因引起。而在各种引起腹泻的原因当中，有许多治疗存在共性，比如饮食简单化、补充水分，口服止泻药或者口服乳糖酶。需要密切观察患儿的精神状态、活力、小便量，这些都是评估是否有缺水的指标。有条件的还可以及时将大便送往医院进行检查、化验，从而做到治疗、检查两不耽误。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 3259
严重腹泻宝宝，往往腹泻频繁，每天大便8-15次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 1、治疗方法：首先要纠正脱水和电解质紊乱，防止出现循环衰竭。目前世界卫生组织向各国推荐口服补液盐，可以按其说明配成液体，根据宝宝的腹泻情况分多次予以添加。只要注意充分补充水分，一般宝宝都可安全度过腹泻期。如果宝宝腹泻次数较多，或出现口唇干燥、两眼凹陷、面色发灰、尿量减少及皮肤失去弹性等现象时，显示宝宝有脱水迹象，应立即送医院诊治。 2、家庭护理： （1）饮食调整：轻症母乳喂养的婴儿继续哺乳，适当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过度到正常饮食。对乳糖不耐受的患儿，喂养时添加乳糖酶，或予以去乳糖饮食。过敏性腹泻，考虑蛋白过敏者，可改用水解奶粉或氨基酸奶粉。在腹泻期间，继续进食，给予宝宝与其年龄相适应的正常饮食，尽可能不要“禁食”，禁食可导致症状迁延、营养丢失。 （2）腹部保暖：孩子肚脐受凉容易导致肠蠕动增加，加重腹泻的次数，所以要注意减少孩子肚脐受凉。 （3）调节肠道菌群：益生菌是有益的细菌，它们正常生活在肠道中，帮助消化系统保持健康。多吃益生菌可通过恢复人体肠道微生态平衡，达到治疗肠道疾病的目的。
作者：王天成 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 18253
三个月吃纯母乳的宝宝出现腹泻，主要考虑是母乳性腹泻。吃母乳拉肚子的原因可能有以下几点： 1、母乳中的前列腺素含量较高：该物质促进小肠平滑肌运动，增加水和电解质的分泌而产生稀便，婴儿机体会逐渐适应母乳中的前列腺素。 2、宝宝对乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶。这样的宝宝可以少量多次食用，以减轻乳糖不耐受反应，每次的食用量不能超过250ml，也可改喂低乳糖牛奶或者米汤，能使宝宝乳糖不耐受的情况得到很大的缓解，随着婴儿的成长，乳糖酶亦会逐渐成熟，酶活性增强，进而分解、消化和吸收乳糖。 3、母乳中的脂肪含量较高：注意母亲饮食，如果妈妈经常吃多油、高脂肪、刺激性的食物，导致乳汁内所含的成分超过了宝宝的需要，就会使宝宝发生腹泻。此外，妈妈的饮食需要注意宝宝对食物过敏的情况。比如宝宝对牛奶、鸡蛋、海鲜、小麦等过敏，那么妈妈吃了这些食物宝宝也会出现腹泻加重的现象，甚至便血，有些宝宝会伴有明显的湿疹。如果妈妈的饮食调整仍不足以改善宝宝腹泻情况，可以适当给宝宝吃点儿乳糖酶以帮助消化母乳中的乳糖。 出现生理性母乳性腹泻时，不要为了大便成形而改喂牛奶。轻症的新生儿生理性腹泻，是不需要治疗的，可以继续哺乳，这样乳糖酶会逐渐发育成熟，酶的活性增加，逐步能分解，消化和吸收乳糖，随添加辅食会逐渐好转。如果严重的腹泻造成了生长发育迟滞，营养不良等，需及时就医治疗。
作者：王天成 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 81316
新生儿腹泻是新生儿期常见疾病，容易导致水、电解质紊乱，对新生儿健康威胁很大。新生儿腹泻分为感染性腹泻、非感染性腹泻和抗生素相关性腹泻。 1、感染性：感染性腹泻可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染肠道后引起。 （1）细菌性：大肠埃希菌是引起新生儿腹泻最常见的细菌，致病性大肠埃希菌及肠毒素性大肠埃希菌是新生儿腹泻的常见病原体，袭性大肠埃希菌引起的腹泻多为散发性。 （2）病毒性：以轮状病毒为多见。 （3）真菌性：多发生在长期应用抗生素后，以白色念珠菌为多见。 （4）寄生虫：滴虫、梨形鞭毛虫都可引起新生儿腹泻。 2、非感染性：非感染性腹泻多由新生儿对牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受导致。新生儿的消化功能发育不成熟、胃液酸度低、消化酶分泌量不足或者活性低、对食物的耐受力低下，如果喂养不当，新生儿就会出现腹泻。如果奶粉冲调浓度不正确、更换奶粉、奶粉中加糖、奶液过凉或者过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿腹泻。 3、抗生素相关性腹泻：是指由于应用抗生素导致肠道菌群失调，而继发的腹泻。多发生于应用抗菌药物后5~10天，早在用药第1天迟至停药后6周发病，症状多为水样、糊状便，轻重不等，轻微自限性腹泻至播散性结肠炎，严重者可合并电解质紊乱和酸碱平衡失调，甚至发生假膜性肠炎。
作者：王天成 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 42028
小儿腹泻的病因复杂，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染因素有病毒、细菌、真菌和寄生虫等；非感染因素有症状性腹泻、过敏性腹泻、食饵性腹泻、炎性肠病等。 细菌导致的宝宝拉肚子，常见以下2种： （1）产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季，起病较急。轻症大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花汤样，有黏液，腥臭味。伴发热、呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。大便镜检可见脂肪球、黏液和少许白细胞。病程3~7d，亦可较长。 （2）侵袭性细菌引起的肠炎：全年均可发病，多见于夏季。起病急，高热，可发生热性惊厥。腹泻频繁，大便为黄色、黄绿色，呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴有恶心、呕吐，腹痛和里急后重。严重者可出现脱水、酸中毒，全身中毒症状，甚至出现感染性休克。 治疗上注意合理饮食，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。 饮食治疗：轻症母乳喂养的婴儿继续哺乳，适当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过度到正常饮食。在腹泻期间，继续进食，给予宝宝与其年龄相适应的正常饮食，尽可能不要“禁食”，禁食可导致症状迁延、营养丢失。 纠正水、电解质紊乱： （1）口服补液盐（ORS）适用于轻、中度脱水并能进食的患儿；静脉补液适用于吐泻严重、腹胀、中度以上脱水者。 （2）纠正酸中毒、电解质紊乱。 药物治疗： （1）合理使用抗生素：一般水样便可不用抗生素，黏液便、脓血便可选用抗生素，主要以口服二、三代头孢类抗生素为主。用足疗程，不能不经医生同意擅自停药。 （2）微生态疗法：通过恢复人体肠道微生态平衡，达到治疗肠道疾病的目的。 （3）辅助治疗：肠黏膜保护剂、肠动力抑制剂、抗分泌药等。
作者：王天成 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 95574
婴儿腹泻原因比较多，具体如下：1、细菌性感染：常见腹泻引起的原因，对于婴儿主要是吃了不干净的饮食，包括吃手接触到了不洁的食物。或父母回来因为对孩子有亲密接触，从外面把衣服、皮肤接触带的细菌，通过口腔通过接触传播影响到肠道引起肠道的细菌性炎症。主要表现主要是大便里面带有黏液、血丝，甚至大一点的儿童会出现里急后重。里急后重就是小朋友会不停的想上厕所，上厕所其实是只能排少量大便，可能便池上面只是有一点黏液一样的东西拉出来，但是蹲下来解大便的过程，腹痛会缓解，叫里急后重，就是很典型的细菌性肠炎。对于婴儿可能就是腹泻次数增多、大便性状改变，同时伴有阵发性哭闹，这是细菌性肠炎；2、病毒性肠炎：主要是大便性状改变，主要是水样的大便次数比较多，但是没有黏液血丝，部分小孩可能还会出现发烧、咳嗽以及其它伴随症状；3、霉菌感染肠炎：多见于长期使用抗生素，或患儿合并有免疫功能的低下，或有鹅口疮，通过口腔途径入侵后影响到肠道功能引起的霉菌。大便主要是像豆腐渣样，有腐臭味和酸臭味，同时会有比较多的泡沫，这是比较典型的霉菌性肠炎；4、牛奶蛋白过敏：食物过敏引起腹泻，近年来也有日益增多的趋势；5、季节原因：小孩可能是受热、受凉，尤其是腹部着凉，导致肠蠕动增加，也会引起小朋友腹泻；6、水土不服：可能从别的地方，到了这个地方，因为环境和饮食的改变，引起到肠功能改变，也会引起腹泻次数的增加。这个就是比较常见的几种腹泻的原因。
作者：刘华卫 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4904
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