小儿脑瘫(别名：小儿脑性瘫痪、小儿大脑性瘫痪)
挂号科室： 小儿神经内科
发病部位：头部
多发人群：小儿
治疗方法：药物治疗、康复治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：身体发硬、反应迟钝
相关检查：脑电图、肌电图
相关手术：无
相关药品：乙酰谷酰胺、胞二磷胆碱
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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孙莉（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患儿因行走姿势异常就诊，给予患儿完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为痉挛性脑瘫，随后给予患儿进行药物治疗，并配合进行康复锻炼。经综合治疗后，患儿走路异常的情况得以改善，基本与常人无异，患儿家属对治疗效果十分满意。【基本信息】男、3岁【疾病类型】痉挛性脑瘫【就诊医院】北京天坛医院【就诊时间】2016年11月【治疗方案】口服药物（盐酸乙哌立松片）+康复训练【治疗周期】门诊治疗2年【治疗效果】走路异常的情况得以改善，基本与常人无异一、初次面诊患儿就诊时精神很好，可以正常交流，虽然可以正常行走，但行走的姿势异常。给患儿进行神经体格检查后，显示患儿的中枢损伤，同时下肢关节受损，双脚内翻；血象显示其嗜酸性粒细胞升高。脑核磁显示第三脑室增宽，脑脱髓鞘，脑白质发育不全，为典型的脑瘫症状。询问患儿家属，得知患儿出生时有过新生儿脑缺氧，根据患儿症状及检查结果，初步诊断为痉挛性脑瘫。二、治疗经过治疗上，给予患儿口服盐酸乙哌立松片，以降低肌张力、松弛肌肉；同时进行康复训练，以纠正肌力，同时针对患儿的上肢指导进行外旋、内翻动作进行训练，并进行姿势的纠正。对于高肌张力的部位进行降张牵拉，并指导患儿进行双下肢交互运动训练，以及抬腿跨步训练，同时利用手法纠正足内外翻，并嘱患儿家属辅助其进行游泳训练，同时让患儿手捏小物品，并每周进行评测。三、治疗效果患儿的痉挛性脑瘫导致自己行走姿势异常，经过药物治疗及康复训练1年，患儿行走姿势异常的症状有所缓解，父母也放心患儿与小朋友们一起玩耍，经过长达2年的治疗与康复，患儿行走姿势异常等症状得以巨大改善，基本已与常人无异，目前不需要家人和小朋友对自己特殊照顾，生活已经可以自理。四、注意事项经过长达2年的治疗及康复训练，患儿的痉挛性脑瘫症状有了很大改善，患儿终于可以像其他小朋友一样玩耍，我很是为患儿感到高兴。在患儿的日常治疗中，家长要遵医嘱给患儿进行康复训练，并且要按时记录并给医生反馈，同时应保证日常的营养，给患儿进食优质蛋白，以及高纤维的食物，患儿多吃新鲜的蔬菜、水果，患儿应注意休息，养成良好的生活习惯，家长要给患儿建设积极健康的心理。五、个人感悟痉挛性脑瘫是一种比较严重的疾病，临床中较为多见。本篇患儿从小患有痉挛性脑瘫，影响正常行走，但好在经过积极治疗，患儿的痉挛性脑瘫症状得以明显改善，生活基本已经可以自理，获得了满意的治疗效果，这是我们最希望看到的场景。但更多时候，在临床中，部分患儿痉挛性脑瘫的症状不是很明显，因此家长可以没有重视，以为只是学会走路比较远，从而耽误了最佳治疗时机。因此，如果小朋友有行走异常等特殊症状，家长一定要及时带小朋友就诊。
作者：张贵丽 北京天坛医院 阅读量： 4145
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文提及的是一位高龄孕妇，孕期过程中按时进行产检，孕早期12周行彩超检查，NT结果未见异常，孕中期进行染色体检查，无创DNA检查结果提示：21-三体高风险，建议进行羊水穿刺，结果诊断为21-三体综合征，孕妇住院进行引产，引产后身体恢复良好。【基本信息】女、35岁【疾病类型】唐氏综合征【就诊医院】黑龙江省农垦总局总医院【就诊时间】2022年04月【治疗方案】羊水穿刺【治疗周期】住院5天，门诊随访【治疗效果】确定诊断为唐氏综合征，终止妊娠后身体恢复良好一、初次面诊医院里一如既往人来人往，门诊来了一位患者自诉孕妇停经4个月余，现在已经17周，进行孕检时查了无创DNA检查，结果提示21-三体高风险，当时我就想起唐氏综合征的风险大大增加，告知这位孕妇要进行羊水穿刺，3周后结果诊断为：21号染色体重复，该区域重复与唐氏综合征有关，孕妇在病情知情下决定进行引产。二、治疗经过这位孕妇怀孕前平素月经规律，停经40多天发现宫内早孕，孕期行孕酮检查，提示孕酮低，给予常规保胎治疗，孕妇间断性流血一直进行保胎治疗，孕12周进行NT检查，未见明显异常，孕中期后仍然有阴道流血，卧床休息、保胎治疗。孕17周行无创DNA检查，检查结果提示21-三体高风险。孕妇当时焦虑问我：医生，我这孩子还能要么？我该怎么办呢？我耐心告诉并安慰孕妇：目前需要进行羊水穿刺，看看到底是不是唐氏儿。羊水穿刺结果诊断为：21号染色体重复，此区域重复与唐氏综合征有关，诊断为唐氏综合征患者。孕妇问我：医生，这个孩子是有问题的，我现在也比较担心，为什么会出现这种情况呢？我下次还能不能要宝宝了呢？我说：首先这个孩子是不能要了，你心情不好难受都能理解，但是问题还是要解决的，需要住院进行引产，时间越长对你来说损伤可能会越大。如果想再次怀孕，需要进行备孕检查，然后再考虑进行怀孕。这位孕妇最后住院选择终止妊娠。三、治疗效果这位孕妇孕期孕检发现21-三体高风险，然后充分告知后进行羊水穿刺，最后知道这个孩子有问题终止了妊娠，还很欣慰，如果未进行产检有可能会生下一个问题孩子，最后给家庭带来负担和生活影响。终止妊娠5天后出院，该患者子宫恢复情况，精神状态都表现良好，门诊随访显示预后很好，没有并发症。四、注意事项很欣慰这位孕妇在终止妊娠后身体恢复良好，但还需注意以下几点：1、引产后6个月再考虑妊娠，目的是让子宫得到更好的修复，以良好的状态迎接下一胎的到来。2、孕前要进行备孕检查，详细的备孕检查可以避免胎儿很多先天性的疾病。并且备孕前遵医嘱口服叶酸3个月，可以有效预防胎儿神经管畸形。3、注意休息，放松心态，规律生活，避免不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等。并加强营养。平衡膳食，多吃蔬果。五、个人感悟1、孕期年龄≧35岁即高龄产妇，是风险因素，要按时进行孕检，避免发生不良事件。高龄产妇容易出现各种风险及并发症，孕期按时孕检，如果出现异常可能增加孕检次数。2、阴道流血症状在怀孕早期可能因为孕酮低导致的，到了中、晚期要引起重视，唐氏综合征也有可能出现无明显诱因的阴道流血，还有可能出现胎动晚、胎动少、四肢发育慢、鼻间距宽、头大等表现。该孕妇就有出现阴道流血，持续性保胎，所以尤其是对于高龄孕妇，出现异常要需要高度警惕，及时就诊检查，对症治疗。3、大月份引产对于孕妇来说是一个很难受的过程，在治疗过程中要给予正确及积极的引导，避免心理精神因素影响生活。4、孕检每一个时间段内容不一样，所以要按时孕检，该孕妇孕12周检查未见明显异常，但是孕17周检查发现问题，这两个时间查的内容不一样，对于孕检要高度重视，主要避免出生缺陷的发生。
作者：张珊珊 北大荒集团总医院 阅读量： 4142
宝宝嘴唇颤抖，并不一定是脑瘫。神经系统发育不完善、缺乏微量元素、癫痫等都可以引起嘴唇颤抖。需及时就医，待检查后明确诊断再进行针对性处理。常见原因及处理措施1、神经系统发育不完善：宝宝脑细胞还处于发育未完善的阶段，若出现哭闹、兴奋或因天气寒冷等刺激，导致唇部肌肉痉挛，可引起下巴或嘴唇颤抖。一般随着孩子月龄的增长，嘴唇的颤抖会自行消失；2、微量元素缺乏：如果维生素D、钙质等缺乏也会导致宝宝嘴唇颤抖。需在专业医生建议下，服用鱼肝油、葡萄糖酸钙口服液等，以及时补充维生素D、钙质。平时进行户外运动，增加太阳照射时间，促进钙质吸收；3、癫痫：可因癫痫发作引起嘴唇颤抖，通常发作较为频繁。可遵医嘱使用奥卡西平、苯妥英钠等药物治疗；4、其他因素：如果出现缺血缺氧性脑病、脑损伤、脑瘫等，也会导致嘴唇持续性颤抖。需针对病因治疗，如若为脑瘫，可遵医嘱小剂量使用盐酸苯海索片，以改善肌张力，并通过音乐疗法、康复疗法等综合进行治疗。注意事项在日常生活中，家长需要及时关注温度的变化，避免气温波动过大。已添加辅食的宝宝，饮食需均衡、营养，避免偏食、厌食，可多吃富含维生素以及钙质的食物，如菠菜、牛肉、鲜虾等。还应注意保暖，适当进行锻炼，增强体质，以预防疾病发生。
作者：朱芮 武汉大学中南医院 阅读量： 4349
脑瘫，让众多患儿无法像正常孩子一样生活，失去童年欢乐;脑瘫，让众多家庭数次徘徊希望与失望边缘，走向因病致贫的困境;脑瘫，曾让众多神经外科医生束手无策，看在眼里急在心里，内心受挫。但同时，绝大数患儿保持一颗乐观心态面对生活，家长也奔波于各大医院积极求医，医生不断刻苦钻研，力求运用先进诊疗理念，前沿技术，为患儿解除病痛。那么，脑瘫究竟是一种什么病? 脑瘫作为一种非进行的脑损伤疾病，病变部位在脑，累及四肢。主要症状表现为姿势异常和运动功能障碍，比如有的脑瘫孩子表现为握拳不紧、前臂旋前障碍，肘关节屈曲、腕关节屈曲等，还的表现为走路交叉腿，脚跟不着地，下肢内旋，膝关节屈曲，经常容易摔倒等，病情严重的孩子，甚至无法行走，生活无法自理。还有一些孩子伴有智力迟缓、语言障碍、流涎、斜视等症状。脑瘫患儿不仅忍受顽疾所带来的身体折磨，还需要忍受他人异样的眼光，心理负担很大。 俗话说，孩子是父母的心头上，脑瘫患儿虽然有缺陷，但他们在父母心中的份量同等重要。因此，多数家长都会选择带着孩子去北京这样的大城市治疗，力求孩子能够早日实现生活自理。目前临床开展多种外科手术治疗脑瘫，术后再结合康复训练，对改善患儿功能障碍具有明显改善效果。所以这里也建议三岁以上的脑瘫患儿，符合手术指征的尽早行手术。
作者：王东 中国医科大学航空总医院 阅读量： 3975
一个新生命的来临，会为一个家庭带来了许多欢声笑语。但如果这个新生儿是一个脑瘫患儿，那无疑会为家庭带来沉重负担。脑瘫的治疗是一项漫长而艰巨工程，多数家庭在这场求医道路上付出大量时间、花费高额费用、尝遍辛酸苦辣，甚至让一些原本就贫穷的家庭雪上加霜。家长付出这么多，最大的心愿无非就是希望孩子能够康复，回归社会，过上正常人的生活。 脑瘫的定义 小儿脑性瘫痪俗称脑瘫，是指出生前到出生后1个月内因各种原因所引起的非进行性脑损伤，以运动障碍和姿势异常为主要表现的综合症。近年来，我国脑瘫的发病率呈明显上升趋势，每年都有众多的脑瘫患儿降生，数量庞大，这也意味着无数的患儿和家庭正在经历这场噩梦。 脑瘫的症状 脑瘫病变部位在脑，症状累及四肢，主要表现为运动障碍、姿势异常，有患儿还伴有智力障碍、语言障碍、视听觉障碍等。所以家长在平时应多留意孩子的一举一动，观察孩子是否较同龄人发育迟缓，身材矮小，不会翻身、坐起、站立，双脚不会行走;三个月时头部无法竖直，不喜欢洗澡、爱哭爱闹、肢体僵硬;语言表达困难，口吃、发音不清，对声音辨别困难。如果出现这些症状时，应及时治疗，争取早日康复。 脑瘫的治疗 医学不断进步，脑瘫治疗方法愈加先进，目前通过外科手术结合康复训练，可使患儿肢体功能得到较大改善。北上广作为我国一线城市，科技发展迅速，同时也拥有着较为丰富的优质医疗资源，综合医疗水平较高，因此很多脑瘫家庭将治疗重心放到一线城市的大医院。 手术治疗脑瘫费大概是多少？ 针对不同类型脑瘫广泛临床所开展的周围神经缩窄术、选择性脊神经后根切断术、颈动脉交感神经网膜剥脱术等可使患儿的肌张力逐渐变为正常，较大限度的改善孩子的运动功能。至于脑瘫手术费用，每一位脑瘫患儿情况不同，治疗费用也有一定的差别。
作者：王东 中国医科大学航空总医院 阅读量： 4888
小儿脑瘫后遗症主要是指因早产、难产、窒息缺氧、颅内出血、核黄疸、高烧等原因导致的小儿脑发育不良所导致的一系列症状，包括：运动障碍、姿势异常、语言障碍、智力障碍等。 1、运动障碍：运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。 2、各种姿势异常：姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。 3、智力障碍：智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。 4、语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。 脑瘫治疗方法探索历程 对于脑瘫的治疗，国内外众多医学专家一直不断的探索研究。从最初的药物治疗，到后来的康复训练，再到现在的康复训练与外科手术结合，治疗方法越来越先进，效果越来越理想。目前，对于小儿脑瘫后遗症通过手术，再结合康复训练，可以有效改善患儿运功功能。那么做小儿脑瘫后遗症手术需要多少钱？由于每一位脑瘫患儿病情程度不一，导致费用也因人而异，一般需要前往正规脑瘫医院，在专业医生指导下，进行综合评估。
作者：王东 中国医科大学航空总医院 阅读量： 4375
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