川崎病(别名：皮肤粘膜淋巴结综合症)
挂号科室： 小儿心内科
发病部位：血管
多发人群：5岁以下男婴幼儿
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、皮疹
相关检查：血清学检查、超声检查
相关手术：无
相关药品：丙种球蛋白、阿司匹林
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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张清友（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿于家中出现连续发热1周，家长初期并未在意，以为是普通发热，自行为其用药，但后来不仅未使患儿发热缓解，反而加重其表现，使患儿出现结膜充血、口唇干燥、颈部淋巴结肿大等症状。患儿就诊后，积极完善相关检查，并结合患儿症状，最终诊断为川崎病。与患儿家长沟通后给予对症药物治疗，最终患儿得以治愈，未再复发。【基本信息】男、5岁【疾病类型】川崎病【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】静脉注射药物治疗（人免疫球蛋白）+口服药物治疗（阿司匹林片）【治疗周期】住院治疗1周，定期复查【治疗效果】患儿疾病得到治愈，未再复发一、初次面诊患儿为5岁的小男孩，由家长带领前来就诊，自述近期出现发热，已持续1周，开始认为只是普通发热，但家长通过自行用药后不仅未使发热减轻，反而患儿症状逐渐加重，于是家长急忙将其带到我院就诊。门诊给予患儿体格检查，可见患儿结膜轻度充血，同时伴有口唇干燥，嘴唇脱皮情况较为严重，患儿张口后可见舌乳头肿大、充血，为草莓舌症状，同时触诊患儿颈部，可触及颈部淋巴结肿大。综合上述症状，初步怀疑为川崎病，告知患儿家长情况并进行充分沟通后，同意入院进行诊治。二、治疗经过患儿入院后，为其安排详细相关检查，体格检查除门诊所见症状外，并未见其他明显异常。化验血常规结果提示白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等指标均存在升高。心脏彩超检查未见异常。结合患儿的症状，最终明确诊断为川崎病。告知家长患儿病情并不严重，并进行充分沟通后决定行药物治疗。具体治疗包括静脉注射人免疫球蛋白，同时配合使用中等剂量的阿司匹林片进行抗炎治疗，患儿遵医嘱住院治疗1周后，症状明显缓解，办理出院后，嘱患儿家长继续给患儿服用小剂量阿司匹林片，并定期到医院门诊进行复查。三、治疗效果患儿经过积极配合药物治疗，用药当天发热便已经得到缓解，住院治疗2天后，患儿体温已降至正常，同时观察得知患儿结膜充血、口唇干燥等症状出现明显缓解。住院治疗1周后，给予患儿检查血常规、C反应蛋白等，结果显示各项数值均处于正常范围，同时心脏超声提示患儿未出现冠状动脉扩张或其他损害，且患儿颈部淋巴结肿大的症状已经消失。患儿各项指标均达到出院症状，于是准许其出院休养。出院后半年家长带患儿来门诊复查心脏彩超，未出现冠状动脉扩张或其他损害，结果提示患儿症状已经得到治愈，期间患儿未再出现复发。四、注意事项看到患儿症状逐渐减轻，最终得以治愈，我由衷感到欣慰，但由于本病容易出现复发，因此患儿出院时，仍需提醒患儿家长日常生活中注意以下几点：1、注意加强患儿的口腔护理，并保持口腔的情况，如勤刷牙、勤漱口，避免进食垃圾食品，以避免造成继发感染；2、日常注意维持患儿自身的皮肤健康，保证患儿贴身衣物的清洁卫生，并保证患儿有充足的睡眠，避免劳累等，均有利于病情的恢复；3、饮食注意营养的合理搭配，多摄入高营养、易消化的食物，并以流食或半流食为主，如面条、豆浆、鸡蛋汤等，避免进食生冷、辛辣、刺激性食物，以免导致病情加重或反复发作。五、个人感悟川崎病在临床又被叫做是小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，常发生于5岁以内的儿童，常见症状与该病例中患儿的情况类似，如发热、眼结膜充血、口唇干裂、颈部淋巴结肿大等，其他症状还包括手足红肿等。临床针对川崎病的治疗并不复杂，只要积极配合多数患儿均能得到满意的治疗效果。总而言之，提醒广大患儿发现患儿出现持续发热，并伴有结膜充血、口唇干裂等症状后需尽早给予重视，并尽早将患儿带到医院进行诊治，即早发现、早治疗是关键。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3947
幼儿川崎病一旦发病，一般会在发病后的两周内出现冠状动脉的损伤，比如冠状动脉瘤或者是冠状动脉狭窄、闭塞、扩张。尤其是起病年龄比较小的患儿，有持续性发热，伴有临床心肌炎的症状，冠状动脉的损伤几率更大。一旦出现这种情况，就需要及时积极进行治疗，比如应用大剂量的阿司匹林或者免疫球蛋白治疗，后期使用抗血小板聚集剂量的阿司匹林维持治疗。
作者：朱耀斌 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 4587
幼儿川崎病是否要终生复查取决于患者的病变严重程度。川崎病为自限性疾病，若患者病变没有累及冠状动脉系统，在其出院后的1个月、3个月、半年、1年、2年分别进行一次复查，复查未见异常后可考虑治愈，无需继续复查。若患者并发冠状动脉瘤，需长期密切复查随访，直至冠状动脉瘤消失。有的病人并发血栓形成，可能需要抗凝治疗，此类患者可能需要终生复查，监测凝血指标及心功能等。
作者：朱耀斌 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 3802
幼儿川崎病患者出院后，对于没有冠状动脉病变的患儿需要于出院后第1、3、6个月、以及1到2年进行一次全面检查，包括体格检查、心电图和超声心动图等。没有经过有效治疗的患儿，有10%到20%的可能会发生冠状动脉病变，应该长期随访，每6到12个月随访一次。冠状动脉扩张或者是冠状动脉瘤大部分于病后2年以内自行消失，但是经常会遗留管壁增厚或者是弹性的减弱。
作者：朱耀斌 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 3692
幼儿川崎病多久治好，主要是和患儿是否及时治疗有关系。如果患儿在发病后的十天内得到及时救治，一般在一个月左右患儿的疾病就可以完全恢复到正常，但是仍然需要患儿在随后的数月内进行随诊，了解是否有心脏损伤。但是如果患儿延误了治疗，在十天以内没有得到及时救治，就有可能会遗留心脏问题，比如冠状动脉狭窄、冠状动脉瘤，甚至是心功能不全。对于这类患儿，就需要长期应用药物治疗，定期在门诊随诊。
作者：朱耀斌 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 3622
幼儿川崎病的治疗费用主要是与患儿的病情严重程度有关，在早期急性期，如果有明显的高热、炎症反应以及心肌受累，就需要用免疫球蛋白冲击治疗，这种治疗费用就比较高，大约要3-5万元左右。而对于轻症的患儿，一般只服用口服药物以及对症治疗，患儿的治疗费用就会比较低。而到了晚期，如果出现了严重的冠状动脉狭窄、闭塞或者动脉瘤，需要外科手术或介入治疗，治疗费用也是比较高的。
作者：朱耀斌 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 5139
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