脊柱侧弯(别名：脊柱侧凸畸形、脊柱侧凸、脊柱弯曲 )
挂号科室： 骨科
发病部位：脊柱
多发人群：小儿
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：剃刀背畸形
相关检查：X线、CT检查
相关手术：脊柱侧弯矫形术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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脊柱侧弯55度不手术可以吗
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张维嘉
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脊柱侧弯多大年龄就不发展了
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富灵杰
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脊柱侧弯哪一侧肌肉强
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张维嘉
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脊柱侧弯可以做哪些动作改善
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张维嘉
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脊柱侧弯手术后伤口多久能愈合
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张维嘉
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先天脊柱侧弯能活多久
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张维嘉
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脊柱侧弯6度要紧吗
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张维嘉
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脊柱侧弯Cobb角怎么测量
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张维嘉（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一名12岁的男孩因两侧肩膀高低不一致，而在家长的陪同下前来就诊。对患儿进行查体后，初步诊断为脊柱侧弯，行X线片检查，结果显示确为脊柱侧弯，Cobb角度为15度。由于患儿年龄、侧弯角度较小，无需佩戴支具，因此给予功能锻炼即可。经过6个月的功能锻炼，患儿的侧弯角度有所减小，脊柱侧弯未进一步发生进展。【基本信息】男、12岁【疾病类型】脊柱侧凸(脊柱侧弯)【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】功能锻炼（施罗斯脊柱侧弯运动矫形方法）【治疗周期】治疗6个月，长期随访【治疗效果】脊柱侧弯未进一步发展一、初次面诊一名十多岁的男童在家长的陪同下前来就诊，患儿母亲询问我孩子的肩膀高低不一如何治疗。让孩子脱去外衣立正站直，观察到双侧肩膀高低不一，可初步诊断为脊柱侧弯。嘱患儿弯腰，脊柱偏离中线，一侧稍隆凸，怀疑可能是脊柱侧弯导致。详细询问病史，患儿出现该症状时已经1个月，原以为是背书包所致，未予以重视，仅告知患儿换着肩膀背书包，但肩膀高低不一的症状仍未改善。为明确诊断给予拍摄X线检查，结果显示脊柱侧弯，Cobb角度为15度。二、治疗经过明确脊柱侧弯诊断后，根据患儿年龄，建议进行功能锻炼，减缓或阻止疾病的进展，但患儿母亲想使用支具固定治疗。告知患儿母亲佩戴支具需要根据脊柱侧弯角度评估，同时患儿在此年龄段佩戴支具可能会存在比较大的心理负担。经过解释之后家长表示理解，因此给予患儿行功能锻炼，通过施罗斯脊柱侧弯矫正法，从而使患儿在运动中改善脊柱侧弯。患儿在进行功能锻炼6个月后前来复查，予以行脊柱全长X线片检查，结果显示患儿脊柱侧弯角度较就诊前减小5度左右，说明功能锻炼治疗有效，因此嘱患儿继续进行功能锻炼。三、治疗效果患儿第一次就诊时，拍摄X线检查，显示存在脊柱侧弯，Cobb角度为15度，行功能锻炼6个月后复查X线，侧弯角度较前较小5度左右，呈现逐渐减小的趋势，因此继续行功能锻炼。患儿行功能锻炼半年后复查，脊柱侧弯角度几乎消失，双侧肩膀高低症状消失，双肩高度差异趋于水平，外观改变明显，功能锻炼治疗效果较好。四、注意事项很高兴，患儿经过治疗，脊柱侧弯角度减小，治疗效果较好。但为了患儿以后的生活，日常生活中还需叮嘱患儿注意以下几点：1、在日常生活中，避免弯腰驼背，以免使脊柱周围肌肉力量不平衡，进而导致脊柱侧弯角度加重。同时，禁止过度运动，以免是疾病加重，诱发疼痛；2、对于饮食，建议均衡饮食，避免偏食、挑食，多进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、牛肉等。同时，给予患儿富含钙质、维生素的新鲜蔬菜和水果，如白菜、苹果等，以促进骨骼的发育。五、个人感悟脊柱侧弯是临床较为常见的一种脊柱畸形，常发生在生长发育期的孩子，较为常见的症状便是双侧肩膀高低不一。因此，一旦发现孩子存在双肩高低不一的情况，便需要考虑是否出现脊柱侧弯，密切观察脊柱侧弯的进展。对于脊柱侧弯的治疗，一般根据孩子的年龄、测定的侧弯角度等因素所决定。对于年龄较小，侧弯角度小于10度的患儿，此时考虑为生理性脊柱侧弯，密切观察即可，无需特殊处理。对于10-20度的患儿，可以选择功能锻炼。如果治疗6个月后复查显示角度增加5度，或者是进展到20度以上，便要佩戴支具治疗。本例患儿在通过功能锻炼6个月后，角度有所减小，说明治疗效果切实可见，于是无需予以支具固定矫正，这也是我们作为医生最希望看到的情况。
作者：镐英杰 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4220
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇5岁女孩，家长发现其站立和坐立时身体不直，两肩不等高，起初以为是姿势习惯不好引起的，平时总是提醒孩子注意，还给孩子买了姿势矫正器，但后来家长发现孩子姿势仍然无法改善，就带孩子到医院就诊，检查后发现，原来孩子患有先天性脊柱侧凸，通过手术治疗后，先天性脊柱侧凸得到了完全矫治。【基本信息】女、5岁【疾病类型】先天性脊柱侧凸【就诊医院】首都医科大学附属北京儿童医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗(半椎体切除脊柱矫形固定融合手术)【治疗周期】住院7天【治疗效果】脊柱侧凸得以矫正和控制，双肩恢复平衡一、初次面诊第一次见到孩子是在门诊，孩子的家长带着孩子来到门诊就诊，孩子很懂事也很听话，进到诊室后家长讲述了就诊的缘由，几个月前家长发现孩子站立和坐立时身体不直，两肩不等高，以为是姿势习惯的问题，平时总是提醒孩子注意，还给孩子买了姿势矫正器，但后来家长发现孩子姿势仍然无法改善，就带孩子来看病了。我检查了孩子的背部外观并进行骨科相关查体，孩子非常配合，通过查体发现孩子在自然站立情况下，左肩明显高于右肩（图1），体前屈时双侧背部也不对称，考虑可能存在脊柱侧凸及脊柱发育异常，就让家长带孩子去拍摄了脊柱X线片，结果显示：先天性脊柱侧凸，胸10左侧半椎体畸形（图2）。（图1）（图2）二、治疗经过通过之前的检查和详细询问，基本掌握了孩子的病情，由于孩子的半椎体畸形位于脊柱胸段，属于完全分节型，对脊柱平衡的影响较大，目前已在局部造成了一个比较大的弯度，同时导致了胸廓畸形和肩部及躯干不平衡，且未来畸形进展速度较快，结合孩子目前年龄，建议尽快进行手术治疗，切除畸形的半椎体，并对半椎体上下方的椎体进行固定矫形，矫正目前已经出现的畸形，改善肩部及躯干平衡。我向家长细致耐心的讲解了目前孩子所患疾病的具体情况，并给出了治疗建议，家长在详细咨询了治疗方案、手术相关风险及疾病的远期发展后，决定全力配合医生，实施手术治疗。首先安排孩子住院和进行术前常规检查，排除手术禁忌。为了更好的了解畸形情况和精准手术规划，孩子还在术前进行了CT检查（图3），通过充分的术前准备和计划，手术过程非常顺利，术中见到孩子胸10左侧半椎体畸形，通过螺钉置入、半椎体切除、金属棒连接、加压矫形等一系列操作，完整的切除了畸形的半椎体和临近软骨生长板，完全矫正了局部畸形，在畸形没有进一步加重前，及时得到了控制。（图3）三、治疗效果手术后孩子的情况很平稳，除了术后最初3天的低热和伤口疼痛外，基本没有其它不适的表现，术后第2天就恢复了进食，术后第3天，为孩子的伤口进行了换药，伤口恢复情况良好，没有渗血及感染迹象。伤口换药当天，孩子进行了X光片检查，结果显示内固定稳定，半椎体切除完整，脊柱畸形矫形满意，肩部及躯干平衡重新恢复（图4），家长对手术效果很满意，孩子于术后第7日顺利出院。（图4）四、注意事项对于孩子病情好转我感到很欣慰，同时需要叮嘱孩子及家长，出院后在脊柱完全恢复之前，应当配合医生限制孩子的活动，除了卧床之外，其它时间应良好佩戴支具并避免剧烈活动及意外伤。日常饮食中，注意以富含钙质、蛋白质及维生素丰富的食物为主，注意定期复查和随访，在复查确认融合完全后，鼓励孩子积极进行躯干及肢体的功能锻炼。五、个人感悟这个孩子的疾病是在家长观察孩子体态时偶然发现的，如果家长没有在意或没有进一步就诊，可能就错过了疾病诊治的最佳时机，所以平时对孩子细心的观察，对于家长和临床医生都是很重要的。 先天性脊柱侧凸如果不及时治疗，会对孩子的生长发育造成不良影响，严重时会导致下肢不等长、下肢运动感觉障碍、二便失禁等后果，所以提醒各位家长一定要重视起来。
作者：范竟一 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 3302
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：2岁小男孩，家长给他洗澡时意外发现其腰背部不平，左腰部隆起，引起了家长的警惕，遂带孩子到医院就诊，检查后发现，原来孩子患有先天性脊柱侧凸。孩子由于早期发现先天性脊柱侧凸并接受了半椎体切除脊柱矫形固定融合手术治疗，脊柱侧凸得到了有效的控制，术后恢复也非常好。【基本信息】男、2岁【疾病类型】先天性脊柱侧凸【就诊医院】首都医科大学附属北京儿童医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（半椎体切除脊柱矫形固定融合手术）【治疗周期】住院手术后7天出院【治疗效果】半椎体完整切除，脊柱畸形得以矫正和控制一、初次面诊记得那是一个晴朗的上午，孩子的家长带着孩子来到门诊就诊，孩子比较小，是个男孩，经过询问，家长自述了孩子的大致情况，孩子从小特别健康，几乎没有生过病，有一天，孩子爸爸站在孩子身后给他洗澡，而当时孩子正在弯腰捡掉在地上的玩具，细心的爸爸突然发现孩子的腰背部不平，左侧腰部貌似有一个“鼓包”，起初孩子爸爸以为是孩子没有站好，但反复自查后发现孩子确实是背部不平，就尽快带孩子来医院就诊了，通过查体发现孩子体前屈时双侧腰部不对称，左侧隆起高于右侧（图1），考虑可能存在脊柱侧凸及脊柱发育异常，就让家长带孩子去拍摄了脊柱X线片，结果显示：先天性脊柱侧凸，腰3半椎体畸形（图2）。（图1）（图2）二、治疗经过通过之前的检查和详细询问，基本掌握了孩子的病情，由于孩子的半椎体畸形属于完全分节型，对脊柱平衡的影响较大，目前已在局部造成了一个比较大的弯度，且未来畸形进展速度较快，结合孩子目前年龄，建议尽快进行手术治疗，切除畸形的半椎体，并对半椎体上下方的椎体进行固定矫形，矫正目前已经出现的局部畸形。向家长细致耐心的讲解了目前孩子所患疾病的具体情况，并给出了治疗建议，考虑孩子目前先天性脊柱侧凸合并半椎体畸形诊断明确，且半椎体已经在局部导致了明显畸形，随着半椎体的生长还会对局部腰椎甚至是整个脊柱、躯干造成严重的影响，目前最行之有效的治疗措施就是尽早进行手术治疗，切除半椎体，矫正局部畸形，控制其进一步进展。虽然家长对于手术风险比较顾虑，但充分了解了孩子的病情和疾病发展带来的后果后，决定全力配合医生，尽快实施手术治疗。接下来，安排孩子住院和进行术前常规检查。为了更好的了解畸形情况和精准手术规划，孩子还在术前进行了CT检查（图3），通过充分的术前准备和计划，手术过程非常顺利，术中见到孩子腰3左侧半椎体，通过手术切除，完整的切除了畸形的半椎体和临近软骨生长板，彻底移除了这个“定时炸弹”，同时通过在上下方的椎体放置椎弓根螺钉并通过金属棒连接及矫形，局部畸形完全得到了矫正，在畸形没有进一步加重前，及时得到了控制。（图3）三、治疗效果手术后孩子的情况比较很平稳，除了伤口疼痛外，基本没有其它不适的表现，术后第2天孩子就恢复了进食；术后第3天，为孩子的伤口进行了换药，伤口恢复情况良好，也比较美观。安排孩子进行了术后X片，结果显示内固定稳定，半椎体切除完整，脊柱畸形矫形满意（图4），术后第6天，矫形室的工作人员为孩子配置了脊柱前后托固定支具，用以限制脊柱活动，保护脊柱和内固定系统稳定，促进早期融合，也再次为孩子家长讲解了回家后的注意事项，孩子于次日顺利出院。（图4）四、注意事项对于家长满意的笑容和孩子病情好转，我感到很欣慰，也由衷的替他们高兴。但是还需要叮嘱孩子家长，为保证畸形段融合效果和内固定的安全，家长应当配合医生限制孩子的活动，除了卧床之外，其它时间应良好佩戴支具并避免剧烈活动及意外伤。此外，鼓励孩子多吃富含钙质、蛋白质及维生素的食物，促进创面的愈合及骨修复，同时应按照医生的要求，定期复查和随访。五、个人感悟先天性脊柱侧凸主张早期诊断、早期治疗，治疗的方法包括了石膏、支具、手术等，对于畸形节段比较短，畸形进展潜能较大的病例，应早期手术彻底矫治，避免继发畸形的出现。 先天性脊柱侧凸一般会随年龄增长逐渐加重，对孩子日后躯干和脊柱生长会造成不利影响，压迫神经时甚至导致下肢不等长、下肢运动感觉障碍、二便失禁等严重后果，需要引起我们的足够重视。所幸本篇患有先天性脊柱侧凸的孩子经过规范治疗后脊柱侧凸得到了及时纠正，术后护理应早期制动，注意脊柱保护，加强营养，有助于促进脊柱修复。
作者：范竟一 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 3327
脊柱侧弯的治疗方法主要包括运动矫正、支具治疗和手术治疗，如果比较小角度的脊柱侧弯可以观察，4-6个月随诊一次，可以常规行站立位的脊柱X线进行检查，前后对比脊柱侧弯角度、旋转程度等。对轻度脊柱侧弯者，可以应用运动矫正的方法，通过加强肌肉锻炼，使侧弯侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉收缩，纠正侧弯。常见的运动矫正方法包括游泳及吊单杠，还可以采用支具治疗，对于年龄小，侧弯角度20-40度的人可以应用支具进行治疗，每天戴16-23个小时左右，直至骨骼发育成熟。如果支具治疗无效，侧弯角度超过40-50度就需要进行手术治疗。手术矫形是脊柱侧弯常见的治疗有效手段，在早期治疗效果好，需要波及很多个节段，手术创伤相对来说也比较大，并发症也比较多。手术治疗的指征是当侧弯的角度大于40度的时候，考虑尽早进行手术治疗。
作者：卢新昌 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5213
脊柱侧弯处理的三种方法：处理方法1：这是意大利徒手治疗大师M.M.Fulgenzi所提供治疗脊椎侧弯的方法，其主要治疗原则是由下肢往上治疗起。下肢：在侧躺的姿势下评估两下肢肌肉的张力，同时予以适当处理。身体侧边：因为脊椎侧弯的关系，所以脊椎凹侧的肌筋膜等组织容易紧绷，可以在侧躺的姿势下，配合个案的主动动作来放松这些组织。骨盆：有脊椎侧弯的骨盆容易出现一侧骨盆向内旋转（inflare）而另一侧则是向外旋转（outflare），另外针对耻骨联合的问题也需要并解决。骶骨：对于骶骨所出现的旋转现象（sacraltorsion），，可以在个案坐姿的姿势下，配合个案的主动动作，同时治疗师手置于荐骨两侧施力扭转来矫正骨骶骨所出现的旋转现象。胸腔：脊椎侧弯会造成胸腔内外肋间肌的紧绷，可搭配个案的呼吸动作来放松这些肌肉。背部区域：脊椎侧弯会造成椎体旋转，所以上半身背部有一侧的肌肉会明显突出，这是因为脊椎横突向旋转所产生的现象，可搭配个案的主动动作来矫正这些关节。肩胛骨：脊椎侧弯会造成肩膀一边高一边低，同时肩胛骨出现一侧内收一侧外图的现象，可搭配个案的呼吸动作来矫正这些关节。肋骨：脊椎侧弯会造成椎体旋转同时带动肋骨出现旋转，所以上半身背部有一侧的肋骨会明显突出，可搭配个案的呼吸动作来矫正这些关节。脊椎侧弯的处理方法2：徒手治疗大师针对于脊椎侧弯的处理，提供以下的方法作为参考。（一）近年来的文献研究研究显示渐进式的脊椎侧弯与本体感觉缺乏之间有一连结关系（Keessen1992）。在研究脊髓多突触反射（polysynapticspinalcordreflexs）中发现，有脊椎侧弯的个案中其神经肌肉的调适能力比正常的个案还要慢且不精确（Maquire1993）。针对脊椎突出弧度尖端（apex）的周边肌肉研究显示，在脊椎凹侧的多布。multifidius）容易变成快肌（fasttwichfiber）。针对脊椎周边肌肉的切片研究显示，有脊椎侧弯的个案中其肌梭（musclespindle）的数量减少明显。研究显示有脊椎侧弯的个案中其脑干区域出现异常的机率比例较大。有脊椎侧弯的个案中，对于体态的调节能力（posturalcoordination）发展较少。（二）RobertSchleip徒手治疗大师建议的处理方向针对紧绷的竖脊肌（spinalerectors）做处理。针对脊椎做特殊的伸展处理手法。针对个案的精神状态、社交能力、环境做评估与改善。特殊的抗重力感觉功能训练（antigravitysensorfunction）。针对本体感觉功能以细微动作（micromovement）来做锻炼。（三）RobertSchleip徒手治疗大师常用手法针对紧绷的竖脊肌（spinalerectors）做处理，个案侧躺，脊椎凸出侧在下且下面垫各枕头，在这样的姿势下，治疗师可以使用各种肌筋膜放松手法搭配个案的主动动作来放松脊椎周边的肌肉组织。搭配抗力球的功用，个案坐于球上，身体前倾双手置于椅臂上，治疗师可以使用各种肌筋膜放松手法搭配个案的细微调整动作来放松脊椎周边的肌肉组织。于软垫上训练本体感觉功能，个案站立于软垫上同时头上置一本书，在要求个案维持平衡的同时做不同方向的触摸动作。脊椎侧弯的处理方法3：有时脊椎侧弯处理到某一程度后就毫无进展，此时可以考虑下面的问题。腰大肌腰大肌有纤维束连结到所有腰椎横突的前侧以及L1至L4腰椎椎间盘的前内侧方，依据腰大肌与腰椎连接位置的不同点，连接到腰椎横突的称之为后肌束，而连接到椎间盘的称之为前肌束，前肌束与后肌束分别拥有不同的肌纤维走向与长度，前肌束的纤维长度约3至8公分左右，而后肌束则是3至5公分左右，这些肌束的走向是由上内侧往下外侧走，然后形成一共同的肌腱，在这e跨过骨盘缘（pelvicbrim），腰大肌与横膈膜及骨盘底肌群有重要的筋膜联系关系，内弓韧带（medialarcuateligament）在筋膜面来看是属于腰大肌筋膜的延续，接著它又往上延伸至横膈膜，而横膈膜的左右脚（crus）分别附著到L1至L3的前外侧椎体，横膈膜脚与其筋膜会覆盖到腰大肌直到他们混入前纵韧带（anteriorlongitudinalligament）为止，当腰大肌继续往下行进时，其下内侧筋膜会变厚，且与骨盘底肌筋膜相连，这使得髂腰肌的共同肌腱与腹横肌、腹内斜肌产生一联系关系，当腰大肌通过骨盘缘后，其后肌束的筋膜会紧紧的附著到骨盘缘上，对同侧肠骨产生后旋的作用。肠系膜：肠系膜（rootofmesentary），这个组织在骨骼肌肉系统中有一重要地位，当它从左上腹的12指肠空肠连接处斜向下走向右下腹的盲瓣，当肠系膜因某些因素而紧绷时，就会造成腰椎椎体旋转（rotation）及关节活动度受限的情况，这也是为什么临床上许多腰椎及荐肠关节有问题的个案，其改善效果不彰的原因，没有处理到肠系膜紧绷的问题，所以个案的症状会很快回复甚至都没有改善，使用内脏操作疗法的手法，你会发现一个简单的动作就可以大大改善个案腰椎问题。
作者：潘正启 武汉大学中南医院 阅读量： 4527
脊柱侧弯60度从目前临床病例而言完全可以通过非手术的方法阻止侧弯进展，除非侧弯正在持续、快速发展才考虑进行手术。脊柱侧弯60度无论对青少年还是对成人而言，都是不小的度数，加重的可能性会比较大，所以加重的风险比较大。但是并不意味着侧弯60度一定需要通过手术进行治疗，因为对手术的指征选择非常慎重，毕竟手术的风险很大，造成的创伤也很大。而且手术以后所造成的远期的对身体的不良影响会比较大，可能患者以后脊柱的功能会丢失，慢性腰背疼痛几乎会伴随一生。所以对于手术的选择需要非常的慎重。从现有的病例而言，可以通过非手术疗法防治。方案包括佩戴支具，推拿正骨、体操锻炼，而体操锻炼一定需要根据患者侧弯的类型专门定制。还可对日常的姿势、生活习惯进行改变，并且可以采取上述几种治疗方案组合应用以达到治疗效果。
作者：潘正启 武汉大学中南医院 阅读量： 4031
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