脊柱畸形
挂号科室： 脊柱外科
发病部位：脊柱
多发人群：青少年、50岁左右
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：后凸畸形
相关检查：化验室、X线检查
相关手术：内固定矫形融和术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（30000-80000元）
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严小虎对于成年的驼背患者，又快又有效的治疗方法非手术治疗莫属，但手术治疗需要满足一些基本条件，并不是每个患者都可以进行。这类患者不应盲目追求“最快”，还应结合自己的身体情况，选择理疗、支具等适合自己的治疗方法。下面我们来一一介绍这几种治疗方法。手术治疗手术治疗虽好，但也需满足脊柱后凸大于55°，年龄最好在50岁以下，对个别身体健康、体质较好者年龄可放宽至60岁，心肺肝肾功能正常，能够耐受手术这几个基本条件，才能手术。术式可以根据驼背的程度选择，轻度驼背可以通过单纯的后路植骨融合预防和控制畸形的进展；重度驼背主要是脊柱楔形截骨术，通过楔形截骨达到矫形目的。但需要明确的一点是，手术本身并非病因治疗，所以如果驼背与脊柱结核、强直性脊柱炎等原发疾病有关，术前必须对原发病加以治疗，待病情稳定、畸形固定后，再行手术治疗。理疗除了手术治疗，理疗也是治疗驼背的常用方法之一，比如根据病情、机体功能状况遵医嘱进行适当功能锻炼，同时还应睡硬板床，用低枕，避免长期弯腰工作，避免脊柱负重或创伤。支具治疗主要适用于对非固定性驼背及轻度的固定性驼背，其可预防脊柱后凸畸形的进一步发展。最后，还想提醒被驼背困扰的人，虽然手术治疗等方法可以治疗驼背，但最终的治疗效果因人而异。参考文献[1]孟凡龙.现代实用骨科基础及临床诊疗[M].北京:中国海洋大学出版社,2020:223-227.[2]赵高义.新编骨科学 第2版[M]. 长春:吉林科学技术出版社,2018:378-381.
作者：张弛 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3345
后背上有一条深沟，可能是非疾病因素造成的，也可能是由于疾病因素导致的，比如脊柱周围病变、脊柱畸形、椎体滑脱，如果后背中间突然有一条深沟建议去医院的骨科就诊，由医生通过视诊，明确具体原因。一、非疾病因素：一般情况下后背中间有一条深沟是正常的脊柱沟，如果人的身材比较消瘦，或者是长期进行体育锻炼，脊柱皮下脂肪较少，会与脊柱的两侧肌肉形成一条生理性的脊柱沟，这种属于正常现象，一般无需特殊治疗。另外，后背中间有一条深沟也可能是遗传因素引起的，如果不伴有异常症状，通常无需特殊治疗。二、疾病因素：1、脊柱周围病变：比如车祸、烧伤等原因造成脊柱周围病变，车祸伤及脊柱部位时，会导致脊柱周围向下凹陷。当脊柱部位被烧伤时，也会导致周围组织出现瘢痕和粘连，可能会牵拉到表面皮肤向内部凹陷，从而出现后背中间有一条深沟的情况。对于车祸伤及脊柱的患者可以通过手术治疗将脊柱恢复正常生理位置，对于烧伤的患者，可以通过二氧化碳激光治疗的方法减轻皮肤张力；2、脊柱畸形：如果因为先天原因或者是坐姿不端正、习惯性翘腿等后天原因造成脊柱弯曲前凸畸形，由于脊柱前凸，从而出现后背中间有一条深沟的情况，建议患者在日常生活中端正坐姿，不要翘腿，情况严重时可以通过手术治疗的方法改善；3、椎体滑脱：如果脊柱发生退变，可能会引起椎体向前滑脱，牵拉相应组织，可能会出现后背中间有一条深沟这种情况，可能需要通过手术治疗改善。
作者：李星晨 郑州大学第一附属医院 阅读量： 6416
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇58岁大妈患有颈椎病多年却一直未予重视，直到最近出现了大小便障碍、走路不稳等症状才来医院就诊，检查发现患者有严重的脊柱韧带骨化，骨化的韧带已经压迫到颈部的脊髓和神经。经过手术治疗解除神经脊髓的压迫，大妈症状明显好转，走路基本恢复正常。【基本信息】女、58岁【疾病类型】脊柱韧带骨化【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】手术治疗（颈椎后路单开门椎管扩大成形手术）【治疗周期】住院治疗2周，定期门诊随访【治疗效果】四肢力量好转，行走功能好转一、初次面诊患者女，58岁，是一名农民，自述颈椎不好10多年，最近2个月逐渐出现四肢无力、走路不稳，严重时候筷子拿不起来，走路总画圈，最近1周患者出现大小便困难，决定来门诊看病。初见患者时，患者颈椎已经基本没有活动度，转头时需要头和胸一起转动，四肢不仅力量不足，而且肌张力增高，病理征强阳性，所有症状都表明患者颈椎病较为严重。通过颈椎正侧位片可以观察到，在患者颈椎椎体的后缘存在明显的骨化韧带，患者确诊为脊柱韧带骨化。二、治疗经过患者入院后进一步完善颈椎CT和颈椎核磁检查，发现患者颈椎韧带骨化导致脊髓神经受压。骨化的韧带已经侵占了椎管大约三分之二的容积，患者出现了严重颈椎管狭窄症的表现，而且脊髓内已经出现明显缺血。由于从脊髓前方直接切除骨化韧带风险高、难度大，容易加重脊髓损伤，因此患者于入院后第3天接受了颈椎后路椎管扩大成形手术，通过扩大椎管容积，达到间接减压的目的。手术后第3日拔除引流管，切口隔日换药1次，手术后1周拆线。三、治疗效果患者手术后切口没有感染以及坏死表现，住院治疗2周左右，患者切口基本愈合，未发生感染、渗血等情况，给予患者拆线后准许患者出院回家调养。患者出院时已经可以扶着护栏行走，手术后1月患者表示感觉四肢松快了很多，也灵活了很多，不过走路还是有些发飘，双手拿东西也还是不太灵活。术后3月行走姿态较术前明显好转，拍片复查虽然骨化的韧带依然存在，但是椎管内容积较前宽敞，手术后6月走路姿态基本正常。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状好转，但是还需要叮嘱患者，出院后在完全恢复之前仍然需要佩戴颈部护具，避免颈椎过大范围的活动，6周后可摘除颈部护具。手术后3个月、6个月和1年需要拍X线复查，术后2年可以拍摄颈椎核磁复查脊髓情况。摘除颈部护具后，颈椎可以自由活动，但需要避免颈椎外伤。在日常生活中，要避免久坐、低头等对颈椎不利的动作，以免影响病情恢复或导致病情复发。五、个人感悟脊柱韧带骨化一般病史比较长，由于存在颈椎僵硬的表现，患者常会误认为是落枕或者筋膜炎。本例患者前来看病时，脊髓已经受压仅剩约三分之一，由于脊髓内已经出现缺血改变，手术只能扩大椎管容积，间接解除脊髓受压情况，骨化的韧带很难直接切除，对于脊髓本身病变则更难以治疗。手术后患者虽然自觉症状好转，但神经受损症状最终难以完全恢复。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3512
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：脊柱退行性改变也就是脊柱退变，属于脊柱老化的过程，可以表现为椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，生理曲度消失。本例47岁中年男性患者颈肩痛多年，拍片显示颈椎边缘轻度骨质增生，椎间隙变窄，最终诊断为脊柱退行性改变，经过热敷、理疗、红外治疗仪治疗等物理疗法，并配合药物治疗后，颈肩痛症状缓解，颈椎活动度恢复。【基本信息】男、47岁【疾病类型】脊柱退行性改变【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物（对乙酰氨基酚缓释片）+外用药物（氟比洛芬凝胶贴膏）+物理治疗（颈部热敷、理疗、红外治疗仪治疗）+一般治疗（生活及开车习惯调整）【治疗周期】门诊治疗10天，6周后复查【治疗效果】颈肩痛症状缓解，颈椎活动度恢复一、初次面诊患者为一名出租车司机，开车10余年，最近几年平日里开车总会觉得颈肩部疼痛、酸胀不适，前几天当了一次夜班司机，第二天突然症状加重，出现颈肩部疼痛难忍，脖子僵硬。门诊查体可以发现，患者脖子僵直，转动困难，颈后部明显压痛及叩击痛，在颈背部可以明确按到一处压痛点。拍摄颈椎正侧位X线片显示：颈椎生理弯曲存在，颈3-7椎体边缘见轻度骨质增生，颈5-7椎间隙变窄。患者确诊为脊柱退行性改变。二、治疗经过患者于门诊进行相关检查及治疗，进一步完善了颈椎间盘CT扫描。在排除颈椎病变以及神经卡压的可能性之后，对患者进行了治疗指导。首先应避免不良姿势，最近应减少开车时间，在开车时应该佩戴颈托或者围领保护颈椎，避免激烈驾驶、急刹车等开车习惯，不要开夜班出租车。同时可以配合口服非甾体类的抗炎镇痛药物，给予患者对乙酰氨基酚缓释片，外用氟比洛芬凝胶贴膏，贴于患处缓解颈肩部的疼痛。另外叮嘱患者，颈部应避免着凉，注意保暖，可以进行颈部热敷、理疗、红外治疗仪治疗这些物理治疗方法，夜晚睡觉时不要枕高枕。三、治疗效果患者在门诊治疗，口服对乙酰氨基酚缓释片并外用氟比洛芬凝胶贴膏后第3天，患者自觉颈肩部疼痛及颈部僵硬症状有所缓解；治疗第10天时上述症状明显缓解，之后患者停止用药，恢复驾驶工作，在保证驾驶安全的前提下，坚持佩戴围领。6周后复查，患者疼痛症状消失，颈椎活动度恢复。四、注意事项很高兴患者症状能够得到恢复，但是这并不意味着治疗结束。由于脊柱退行性改变会逐渐加重，因此将来很可能再次出现类似的症状。所以建议患者在日常生活中，需要长期坚持颈部的治疗与保护，尽量延缓脊柱退变的速度。避免不良姿势，避免长时间低头，避免激烈驾驶、急刹车等不良开车习惯，颈部避免着凉，注意保暖，夜晚睡觉时不要枕高枕。可以每年复查1次颈椎X线检查，通过对比观察脊柱退行性改变的进展情况。五、个人感悟脊柱退行性改变是脊柱老化的一种表现，一旦发生就是不可逆的。因此本篇患者的治疗并不是要治愈脊柱退行性改变，而是要缓解脊柱退行性改变所导致的一系列不适症状，比如颈肩部疼痛、肌肉僵硬等，通过物理治疗、应用非甾体类的抗炎镇痛药物等方法，可达到缓解症状、延缓脊柱退行性改变的目的。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4402
脊柱畸形典型的临床症状主要表现为以下几方面：1、脊柱侧弯可引起两侧肩关节不等高；2、两侧肩胛骨不在同一水平；3、弯腰时两侧肩胛骨会出现一侧突起或剃刀样改变；4、部分年龄较小的女性患者可出现乳房发育不对称；5、以手指于背部棘突上进行划线，可出现明显的弯曲轨迹；6、部分患者可因脊柱侧凸出现皮肤皱褶。
作者：成亮 中南大学湘雅医院 阅读量： 3213
脊柱畸形的手术要根据不同的病情，以及患者年龄的大小确定不同的手术治疗方法。如果患者的年龄较小，并且存在有先天性的半椎体畸形，需要通过手术对半椎体进行切除，并对上下两节段进行固定。如果是五到六岁时出现的早发性脊柱畸形，需要采取手术的方法将脊柱进行牵引。如果是青少年时期的特发性脊柱畸形，一般会选择手术进行内固定的方法。还考虑其他原因引起的脊柱畸形，例如马方综合征，可以采用后路固定的矫正融合为手术方法。建议去正规的医院进行检查，听从医生的安排，选择适合自己的手术治疗方法，避免因为错误治疗产生更加严重的后果。
作者：梁婕予 中南大学湘雅医院 阅读量： 5098
周兵 副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
骨外科
极重度的脊柱畸形，这种情况应该进行脊柱的矫形手术治疗，建议去医院就诊做一个脊柱的全长x光片检查，来明确脊柱侧弯的程度。根据检查结果，...
江海良 副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
骨外科
脊柱畸形的手术费用是比较昂贵的，一般需要10万到20万左右。手术费用并不是太贵，检查费用也不是太贵，主要就是手术当中进行矫正脊柱畸形...
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