强直性脊柱炎(别名：类风湿性脊柱炎、变形性脊柱炎、萎缩性脊柱炎)
挂号科室： 风湿免疫科
发病部位：脊柱
多发人群：青年男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：晨僵、持续性疼痛
相关检查：CT检查、实验室检查
相关手术：脊柱矫正术
相关药品：雷公藤多甙、益赛普
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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怎样确定强直
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刘爱华
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强直性脊柱炎上背部疼怎么回事
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杨铁生
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艾拉莫德片能治强直性脊柱炎吗
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刘月
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强直性脊柱炎患者挂什么科
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刘爱华
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强直性脊柱炎针灸治疗效果怎么样
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孔维萍
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腰椎核磁共振看得出来强直性脊柱炎吗
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马雷
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强直性脊柱炎症状表现是什么
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张维嘉
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强直性脊柱炎针灸好吗
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徐福脊髓炎和强直性脊柱炎相比较，脊髓炎一般要更严重一些，因为脊髓炎在短时间内就可以造成较严重的临床症状。但不论是脊髓炎还是强直性脊柱炎，患病后均应及时前往医院诊治。脊髓炎起病急，发展迅速，常先有双下肢麻木或病变节段束带感或背痛，数小时或数日内，就会导致受损平面以下的运动感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。高颈位损害者会出现四肢上运动神经源性瘫和呼吸困难，颈膨大损害者会出现双上肢下运动神经源性瘫和双下肢上运动神经源性瘫痪。而骶段损害者会出现鞍区感觉缺失、肛门反射消失、无明显肢体运动障碍等症状。当脊髓损害由较低节段向上发展，累及较高节段时，可能会出现吞咽困难、言语不能。严重者还会导致呼吸麻痹，需进行人工呼吸，但预后较差，因此脊髓炎较严重。而强直性脊柱炎虽然累及整个脊柱，但其发病的进程以及引起的后果，相对脊髓炎更慢、更轻。随着病变进展，整个脊柱会发生自下而上的僵硬，逐渐出现腰椎前凸消失、腰椎变平、足跟痛、足掌、肋间肌痛等不适症状。晚期常出现髋关节的屈曲挛缩，并引起特征性的固定步态。若肋脊和横突关节受累，还可引起扩胸和呼吸受限，但很少出现肺通气功能明显受限。因此，相比于脊髓炎，强直性脊柱炎的病情较轻。
作者：孙剑 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3891
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：36岁二胎宝妈因腰背痛到风湿科就诊，经了解，患者在当地医院进行影像学检查，提示存在骶髂关节病变，结合其症状，初步诊断为脊柱关节炎。来我院就诊后，经过各项检查，明确患者为强直性脊柱炎，且处于强直性脊柱炎活动期。因此，给予患者中西医结合疗法，患者各项症状明显减轻，病情得到控制，未再复发。【基本信息】女、36岁【疾病类型】脊柱炎症（强直性脊柱炎）【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2019年9月【治疗方案】静脉滴注（阿达木单抗注射液）+口服西药（依托考昔片）+口服中药汤剂（牛膝、杜仲、巴戟天、淫羊藿、知母、八珍汤）【治疗周期】3个月【治疗效果】各项症状明显减轻，未再复发一、初次面诊一名36岁女性前来就诊，自述生完二胎后出现腰背疼痛，伴有僵硬感的症状，存在半年多的时间，在当地医院进行影像学检查，提示存在骶髂关节病变，结合患者的临床表现，初步诊断为脊柱关节炎。但脊柱关节炎还包含银屑病关节炎、感染性关节炎和强直性脊柱炎等，其中强直性脊柱炎也可表现为影像学改变。由于患者已存在骶髂关节病变，为明确患者是否是强直性脊柱炎，因此建议患者重新行骶髂关节CT，或者是磁共振检查。二、治疗经过经检查，磁共振结果提示患者有明显的骶髂关节炎，风湿三项提示抗C反应蛋白、血沉高于正常值，HLA-B27检查显示阳性，因此可以明确患者处于强直性脊柱炎活动期。治疗强直性脊柱炎首选方案是生物制剂阿达木单抗注射液联合非甾体抗炎药，如依托考昔片，快速降低炎症，改善患者关节疼痛、晨僵等症状。但由于患者仍存在畏风、怕冷、疼痛易反复，抵抗力低等问题，影响患者正常生活，因此此时给予中药汤剂进行辅助治疗。根据患者症状，以及舌象、脉象，辨证为肾虚督寒兼夹血瘀证候，给予补肾强督、活血通络、调养气血，主要用牛膝、杜仲、巴戟天、淫羊藿等补肾助阳药物，配以知母制约温燥之性，同时使用人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草，即八珍汤，调养气血。三、治疗效果患者经过3个月时间调理，腰背疼痛伴有僵硬的症状得到明显改善，怕冷的情况也较未治疗前有所好转。复查磁共振，结果提示关节炎症消除，关节间隙清晰，各方面指标趋于正常，给予停药后嘱其定期复查。停药半年后患者前来复查，自述怕冷症状明显减轻，腰背疼痛未复发，说明药物治疗效果较好。四、注意事项很高兴患者经过治疗，症状得到改善，但患者仍需注意以下几点：1、在生活中，避免长时间处于阴冷潮湿的环境，注意保暖，注意室内温度，常开窗通风。同时，养成规律作息习惯，避免熬夜，保证充足的休息时间，建议患者睡硬板床。患者还应保持良好的站姿及坐姿，行走时也要保持直立状态，避免弯腰驼背，以免导致脊柱弯曲；2、在饮食方面，多进食新鲜的蔬菜和水果，如白菜、苹果等，多进食小麦、大麦、燕麦、玉米、小米等谷物，均衡饮食。但患者要注意避免进食辛辣刺激性、油腻的食物，如辣椒、火锅、肥肉等，还要避免饮用刺激性饮品，如酒、咖啡等。五、个人感悟本例患者在刚生二胎后出现强直性脊柱炎的病症，虽然治疗过程较为曲折，但最后接受了正确、规范的调理，最终治疗效果较好。强直性脊柱炎一般会出现腰背痛和晨僵的症状，影像学检查也会出现骶髂关节病变，因此出现上述症状应该尽早到风湿科就诊。本例强直性脊柱炎患者的治疗使用了非甾体抗炎药，结合中药的综合治疗，其中非甾体抗炎药可以抑制新骨形成，预防骨质破坏，稳定患者病情。而中药可以减少西药副作用，从而提高患者生活质量，这种联合用药无疑效果十分值得肯定。
作者：镐英杰 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4221
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者，男，58岁，出现反复腰背疼痛10年余，伴有脊柱后凸畸形，活动度较差。腰背疼痛的症状一般在活动后减轻，症状逐渐加重后，患者到我院就诊，结合患者临床症状及辅助检查，考虑为强直性脊柱炎。给予患者药物治疗后，疼痛等症状明显减轻。【基本信息】男、58岁【疾病类型】强直性脊柱炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白、塞来昔布胶囊）【治疗周期】住院10天，1个月后门诊复查【治疗效果】病情较为稳定，腰背疼痛症状减轻一、初次面诊初次见到患者时表现为神志清、精神可、进食可，患者自述在10年余前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动受限，活动后减轻，休息后加重，并未伴随其他不适症状，至我院门诊就诊，诊断为强直性脊柱炎，给予药物治疗（具体不详），症状略有减轻但并非完全消失。在10余天前无诱因腰背部疼痛较前明显加重，夜间无法平卧入眠，体格检查显示脊柱后凸畸形，活动度差，初步诊断为强直性脊柱炎，为求进一步诊疗就诊入院。患者患病时间较长，常由于劳累、受凉等因素诱发，反复发作，迁延不愈。二、治疗经过结合患者临床症状以及病史判断，可得出患者为强直性脊柱炎。首先让患者注意保证充分卧床休息，避免劳累，同时注意防寒保暖，以免加重病情。对于患者症状给予对症治疗，即给予塞来昔布胶囊止痛，以及注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白药物治疗，以缓解患者腰背疼痛症状。三、治疗效果患者在入院后给予止痛以及重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白类药物治疗，入院第3天腰背疼痛有所减轻，入院10天左右时间疼痛症状减轻较为明显，进食睡眠较可，病情控制较为稳定，给予开具出院处理。患者出院后1个月复诊，没有再出现剧烈的腰背疼痛感，日常行动自如，也没有其他不适的症状。四、注意事项看到患者的症状缓解，我感到十分开心，在患者出院的时候，我提醒患者即使在出院后也不能大意，应注意以下事项：1、需要按照医生医嘱规律服用药物，以免影响疾病的控制；2、患者在治疗期间以及出院后需要避免过度劳累或受凉，尤其是应避免弯腰，保证充分休息，尽量选择硬板床；3、日常生活中需要注意饮食清淡、有营养，可以多些鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，同时身体状况较好时，可以选择适当进行体育锻炼，如散步等。五、个人感悟强直性脊柱炎属于一种慢性疾病，病程时间较长，但一般不影响人群正常寿命，像本案例患者一样，在医生指导下规律服用药物时，一般可以较好控制病情。若人群出现腰背部疼痛症状时，建议积极到医院就诊，明确诊断后给予相应治疗，可以控制病情进展，但若并未及时治疗时，病情也可能会进展较快。同时不建议本病人群在日常生活中过度劳累，而是需要注意保证充分休息。
作者：田娟 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3450
腰背痛可能不是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的腰背痛特点为炎性腰背痛，与其他原因的腰背痛性质不同，另外强直性脊柱炎腰背痛相对于其他原因导致的腰背痛比较少见，临床上也可能出现对强直性脊柱炎的误诊。1、强直性脊柱炎导致的腰背痛：强直性脊柱炎重要的是要看骶髂关节是否有炎症，如何判断其是否有炎症，主要通过影像学检查，也就是X线、CT或核磁共振(MRI)。通常临床表现为明显的关节肿痛和肌腱附着点肿痛，骶髂关节、脊柱影像学明确显示炎症存在，炎症标志物C反应蛋白或血沉升高。另外强直性脊柱炎通常是缓慢发病，症状持续至少三个月，伴有早晨发僵症状，背部不适可在活动以后可以减轻或者消失；2、其他原因导致的腰背痛：如骶髂关节退行性病变、腰椎间盘突出症等，也可能会导致腰背痛，但是与强直性脊柱炎导致的腰背痛性质不同，骶髂关节退行性病变通常是年龄增长、劳损导致，在影像学检查上可能存在轻微的模糊和硬化等，一般没有炎性改变。而腰椎间盘突出症，也是与劳损、年龄增长等原因有关，可会有压迫神经或者周围组织的表现，多数不伴有炎性表现。因此，一个腰背痛患者是否真的是强直性脊柱炎类疾病，要强调是否存在“炎症”的实质，即在不存在上述明确的“炎症”证据时，腰背痛真的可能不是强直性脊柱炎，而如果患者存在一定程度的焦虑或抑郁，则可能由医学心理科或心身医学科医生诊治更为合适。
作者：王振刚 北京清华长庚医院 阅读量： 5587
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：强直性脊柱炎是以脊柱病变为主的慢性病，发病后主要表现为腰背疼痛、晨僵等症状，在活动后加重，休息后减轻。一位46岁的男性深受此病的困扰，故来我院就诊，在使用生物制剂注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白，以及双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊1周后，腰背部疼痛明显减轻，予以出院疗养。【基本信息】男、46岁【疾病类型】强直性脊柱炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、氢化可的松注射液、乙酰半胱氨酸颗粒、维D钙咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊）【治疗周期】住院治疗1周，出院3个月后复查【治疗效果】腰背部疼痛明显减轻，病情稳定一、初次面诊患者，男，46岁，自述20余年前无明显诱因出现腰背部疼痛不适，无四肢关节肿痛，无发热，休息后加重，活动后减轻，曾在外院诊断为"强直性脊柱炎"，给予相关对症处理（具体不详），仍反复出现腰背部疼痛，活动受限，后多次在我科住院应用益赛普进行治疗。10天前，患者腰背部疼痛较前加重，晨起疼痛严重，活动后减轻，伴有咳嗽、咳痰，略感憋气，无发热，无胸痛咯血，在家未行特殊治疗，今为求进一步诊疗入院，给予患者胸部CT检查，结果示：胸椎曲度变直，以强直性脊柱炎收治入院。患者自发病以来，神志清、精神可，进食可，大小便正常。 二、治疗经过经询问病史及血沉、血生化、胸部CT等辅助检查，明确患者存在强直性脊柱炎。需要使用药物进行治疗，与患者及家属沟通可能会用到的药物及药物治疗效果后，患者及家属同意药物治疗方案。针对强直性脊柱炎，给患者使用生物制剂注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，以及双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，可以达到消炎、镇痛、缓解关节肿胀的作用。同时嘱患者可适当进行康复训练，可辅助缓解患者不适症状。此外，给予氢化可的松注射液、乙酰半胱氨酸颗粒对症治疗，娟姐患者咳嗽、咳痰症状。三、治疗效果患者治疗前腰背部疼痛加重，晨起疼痛严重，伴有咳嗽、咳痰，略感憋气。对症治疗给予氢化可的松注射液、乙酰半胱氨酸颗粒1周后，咳嗽、咳痰、憋气症状好转，查体：呼吸平稳，双肺呼吸音低。使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白，以及双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊1周后，患者腰背部疼痛明显减轻，嘱患者出院疗养。四、注意事项患者病情好转后，我担忧的心情也得到了缓解，为患者可以得到更好的恢复，我不忘向患者强调在生活中还需要注意以下几点：1、患者出院后应定期到医院复查，建议每3个月复查一次。期间若有腰腿痛、晨僵等加重表现，及时就医；2、出院后遵医嘱用药，按时按量，不可自行增减药量或替换新药；3、注意纠正不良行为习惯，保持正确的坐、站、卧姿势，避免跷二郎腿、睡枕过高等。五、个人感悟本篇病例患者以腰背部疼痛加重、晨起疼痛严重为主要症状，因上述症状在多种骨科疾病中较为常见，在进行诊断时应与以下疾病鉴别，以免发生漏诊、误诊：1、骨关节炎∶常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见，累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与强直性脊柱炎易混淆，但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄，可以排除；2、结核性脊椎炎∶临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与强直性脊柱炎相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶骼关节为单侧受累。因此，若存在腰背部疼痛，患者自身很难自行诊断，应如本篇病例，及时到医院就诊，在医生的帮助下进行治疗。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3735
强直性脊柱炎中医治疗常用的方法有：1、中药内服，主要的治疗原则是祛风散寒、活血通络、补肾壮骨，按痹证辨证论治，常用的方剂有独活寄生汤、三痹汤、乌头汤等加减。中成药可以选用雷公藤制剂，由于雷公藤药物有一定的毒性，其用法及用量需要专业的医生指导。2、中药外敷，将祛风寒、活血通络的中药磨成粉做成外敷理疗包，加热后外敷。3、针灸、推拿、按摩，针刺可以疏通经络，缓解疼痛，艾灸是温热疗法，可以散寒止痛、活血通络，推拿、按摩具有舒筋活血、通络止痛的作用，同时可以增加关节及脊柱的活动度。单纯中药治疗效果局限，可以配合西药控制病情发展，常用的西药有非甾体抗炎药、抗风湿药物以及生物制剂。中西医结合治疗强直性脊柱炎效果更好，患者功能康复更好。
作者：贾金英 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4494
吴涛 主任医师
河北医科大学第三医院
骨病科
"强直性脊柱炎的早期自测方法，一般表现为患者会出现持续性的下腰部、骶髂部、臀部、大腿根的疼痛不适，一般疼痛都在一侧间断性的发作，患者...
吴涛 主任医师
河北医科大学第三医院
骨病科
"B27阳性不一定是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎与B27有一定的相关性，但是并不是所有的HLA-B27阳性，都是强直性脊柱炎。\n强直...
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