脊柱结核
挂号科室： 脊柱外科
发病部位：脊柱
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：后路脊柱融合术
相关药品：异烟肼、利福平
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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何飞平脊柱结核在骨关节结核中常见，好发于儿童和青年。儿童发病以胸椎多见，常累及数个椎体，成人好发于腰椎，常侵犯相邻两个椎体，约90%的脊柱结核病变征均在椎体，单纯附件结核少见。影像表现如下所述：1、骨质破坏椎体或附件呈圆形、不规则形的骨质缺损，或椎体前缘糜烂性凹陷性破坏，椎间隙变窄或消失；2、因椎间盘及软骨终板被破坏及疝入椎体所致，后期相邻破坏的椎体可相互融合，为诊断脊柱结核重要依据；3、后突畸形，为脊柱结核较特征的表现之一，可伴有弯曲，多见于少年和儿童的胸椎结核，因病变广泛，多个椎体明显破坏所致；4、冷脓肿，病变椎体周围的软组织中的干酪性脓肿，腰椎结核可形成腰大肌脓肿，表现为腰大肌呈弧形向外突出。胸椎结核形成椎旁脓肿，表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀。胸椎结核形成咽后壁软组织增宽，并呈弧形向前突，冷性脓肿较久的可见不规则钙化；5、死骨，常表现为砂粒状死骨。
作者：叶斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5434
脊柱结核属于结核杆菌感染的脊柱引起的病变。可能是单纯的脊柱骨结核，也可能伴随局部的冷脓肿。对于单纯的骨结核没有明显的冷脓肿，可以选择保守治疗，主要是选择异烟肼、利福平等抗结核的药物正规治疗。如果单纯的抗结核药物治疗有效，治疗的费用一般几千元就可以了。如果是脊柱结核伴随局部的地方明显的脓肿，骨质破坏，那么需要考虑手术治疗。手术主要是行局部的脓肿清理，同时植骨及内固定融合，那么费用需要3-5万元。脊柱结核属于消耗性疾病，需要及时的加强营养支持，可以多吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、鸡蛋等有助于恢复。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 3709
脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤的鉴别要点如下：1、疼痛的性质不一样：大部分脊柱结核疼痛通过休息能够达到一定程度的缓解，而脊柱转移瘤所造成的疼痛通过休息难以达到缓解；2、脊柱结核在影像学上和脊柱转移瘤有所区别：脊柱结核大部分有虫蚀样的骨质破坏、有沙粒样的死骨及流注脓肿的形成等情况，而脊柱转移瘤会形成软组织块，在影像学上有所区别；3、临床症状有所不同：脊柱结核大部分合并乏力、午后盗汗、低热等结核中毒症状，而脊柱转移瘤大部分是原发部位肿瘤症状及转移到脊柱所造成的腰痛、脊柱局部疼痛等。
作者：高曙光 中南大学湘雅医院 阅读量： 4839
脊柱结核吃抗结核药物的时间一般为12-18个月，疗效不佳者可延长至24个月甚至更长时间。脊柱结核应采用综合的治疗方法，包括休息、疗养、营养、卫生疗法、标准化疗和手术治疗等，其中抗结核药物治疗贯穿于整个治疗过程，在治疗中占主导地位。支持治疗包括注意休息、避免劳累、合理加强营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素及有贫血者应纠正贫血。抗结核药物治疗，骨与关节结核的药物治疗应遵循抗结核药物的治疗原则，为早期、联合、适量、规律、全程，按规定疗程用药是确保疗效的前提。抗结核药物的主要不良反应为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等。患者用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝药物，若发现异常应及时处理，儿童须慎用乙胺丁醇。经过抗结核药物治疗后，患者全身症状及局部症状会逐渐减轻。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 4786
脊柱结核与脊柱转移瘤，是两种不同疾病，病变部位都在脊柱，它们之间还是有一些可以区分的点。脊柱结核，是结核分枝杆菌引起的感染病变。脊柱转移瘤是因为各种癌症，肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌等等，转移到脊柱引起的转移性病变。通俗理解为结核是一个细菌，吞噬破坏所有它能接触的结构。这个时候，肿瘤是特异性的，是侵犯了骨组织。因为两者的差别，最大鉴别点是在影像学上，因为脊柱结核，结核分枝杆菌给侵犯所有结构以后，椎间隙是变窄的，可以破坏椎板，椎体，形成脓肿。脊柱肿瘤局限地破坏在骨头，椎间隙的高度是不变的，椎间隙没有变窄，这是在影像学非常大的鉴别点。通过椎体的活检，直接获取病变组织，可以做到更直观的鉴别，看到是不是结核，有没有干酪样坏死或者是肿瘤，引来原发灶的癌细胞，这是最直观、最精确地鉴别。
作者：梁婕予 中南大学湘雅医院 阅读量： 4418
脊柱结核手术后遗症主要有疼痛、神经症状、功能障碍，甚至截瘫。脊柱结核合并截瘫，除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感，是神经根受刺激的结果，然后出现截瘫。瘫痪发生过程中最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，最后出现大小便功能障碍。脊柱结核并发截瘫，患者大小便功能障碍，早期表现为排尿困难，逐渐发展为完全尿闭，当膀胱的反射功能恢复后，可出现小便失禁。大便功能障碍最初表现为便秘和腹胀，也可出现失控现象，自主神经功能障碍表现为截瘫平面以下皮肤干燥无汗，CT和磁共振检查显示病灶部位破坏程度、脊髓受压情况，有助于诊断和预后判断。
作者：梁婕予 中南大学湘雅医院 阅读量： 3716
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