脊柱结核手术后遗症

2023-04-06 15:53阅读:

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脊柱结核手术后遗症主要有疼痛、神经症状、功能障碍,甚至截瘫。脊柱结核合并截瘫,除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外,还有脊髓受压迫的表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感,是神经根受刺激的结果,然后出现截瘫。瘫痪发生过程中最早出现运动障碍,接着出现感觉障碍,最后出现大小便功能障碍。脊柱结核并发截瘫,患者大小便功能障碍,早期表现为排尿困难,逐渐发展为完全尿闭,当膀胱的反射功能恢复后,可出现小便失禁。

大便功能障碍最初表现为便秘和腹胀,也可出现失控现象,自主神经功能障碍表现为截瘫平面以下皮肤干燥无汗,CT和磁共振检查显示病灶部位破坏程度、脊髓受压情况,有助于诊断和预后判断。

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什么是单纯的脊柱结核?

"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱,在骨与关节结核中脊柱结核占了首位,其中以椎体结核占大多数,而附件结核就非常少见,因为椎体以松质骨为主,滋养动脉又是最末端的动脉,结核杆菌容易停留在椎体的部位,所以容易发生椎体结核,也就是脊柱结核以锥体结核最为常见,而在整个脊柱过程脊柱的节段中,腰椎结核发生率最高,尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位,分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心,也可以穿透侵犯一个椎体,穿透椎间盘,也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘,一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后,可以形成一种脓肿,叫结核脓肿,这种脓肿一般在椎体旁边,但也可以在后方和侧方,一般情况下都统称为椎旁脓肿,椎旁脓肿也可以向后进入椎管内,压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后,压力高,这时候会穿破间隔,向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿,比如腰椎病变穿破腰大肌鞘,集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿,甚至再往下穿破,流到髂窝里形成髂窝脓肿,也可以向腰后部形成腰三角的脓肿,这种脓肿是流注,部位和结核原发部位相距比较远。\r"

语音时长02:27''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/08收听(50268)

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