肠结核(别名:肠痨)

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:下腹

多发人群:中青年女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:有传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:腹痛、腹泻、便秘

相关疾病: 感染 肺结核 关节结核

相关检查:结核菌素(PPD)试验

相关手术:剖腹探查术

相关药品:异烟肼、利福平

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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肠结核的症状表现

肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,在现今社会已不多见。本病多见于青壮年,可发生在胃肠道的任何部位,好发于回盲部。大多起病缓慢,病程较长,早期症状不明显,容易被忽视。其主要的症状表现为:  1、腹痛:多位于右下腹,也可因回盲部病变引起上腹或脐周痛,疼痛性质一般为隐痛或牵涉痛,进食易诱发或加重,出现腹痛和排便,排便后症状可有所缓解。  2、腹泻和便秘:腹泻是溃疡性肠结核的主要表现之一。每天排便2-4次,粪便成糊状或稀水状。不含黏液或脓血。如直肠未受累则没有里急后重感,若病变严重腹泻可每天十余次,大便可有黏液、脓液。此外可间有便秘,大便呈羊粪状隔天再有腹泻。这种腹泻与便秘交替是由于肠结核引起胃肠功能紊乱所致。增生性肠结核多以便秘为主要表现。  3、全身症状和肠外结核表现:溃疡型肠结核常有结核毒血症及肠外结核特别是肺结核的临床表现,可出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。可表现为不同热型的长期发热,伴有盗汗,患者有倦怠,消瘦、贫血,随病程的进展出现维生素缺乏等营养不良的表现。  4、腹部肿块:主要见于增生性肠结核,当溃疡型肠结核合并局限性腹膜炎时,病变肠区可出现腹部肿块,肿块常位于右下腹一般比较固定。  肠结核有增生型、溃疡型,其症状表现是不尽相同的,其治疗要根据症状改善全身情况,促使病灶愈合。建议及时就诊规范治疗。

作者:张书信 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 99997

肠结核传染吗

肠结核是结核病的一种,仅次于肺结核,是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。很多人听到结核就很害怕,总怕被传染,大家都知道结核是一种传染病,但一般情况下肠结核是不传染的,至少在一些特殊情况下才会传染。  大家知道肺结核属于开放性结核,可以通过痰液、咳嗽、打喷嚏等喷射出带菌的肺内的分泌物通过呼吸道传染,那么肠结核其结核菌位于肠道,排菌途径只有一个就是排便。只有当人解出了带结核菌的粪便才会有可能传染,那种几率很小,所以肠结核一般情况下是不会传染的。  如果肠结核通过血行播散及邻近器官的播散,继发肺结核,并且处于活动期,痰中带有结核菌,那么在这种情况下是具有传染性的,需要注意。  综上所述,一般情况下肠结核是不传染的,但是如果因肠结核继发了肺结核,并且处于活动期痰中带菌,这是具有一定传染性的。肠结核患者的痰液、唾液及餐具一定要单独处理,以防传染。但是一般的接触是不会传染的。结核经过规范治疗可以痊愈,建议及时就医规范诊治。

作者:张书信 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 101237

什么是肠结核

肠结核主要是由结核分枝杆菌引起的慢性肠道感染,主要病因是由于吞咽了含有结核分枝杆菌的痰液导致。  也有少数人是因为饮用了未经消毒的带菌牛奶,发生牛型结核分枝杆菌肠结核。此外,还可以通过血液传播途径感染肠结核,其结核杆菌的类型为人型结核杆菌。  肠结核病的发病是由于人体和结核菌相互作用而产生的结果,一般是在肠道内结核菌数量较多、机体的免疫功能异常的情况下,且合并肠功能紊乱时才会引起发病。多数起病缓慢,常见于右下腹腹痛,伴有腹泻、便秘、低热、盗汗等症状。腹泻的严重程度会根据病变发展程度而不同,严重者每日可达10余次。  肠结核治疗的关键是选择对症的抗结核药物,出现肠穿孔等并发症的患者需要进行手术治疗。患者要多休息,注意饮食清淡,吃易消化食物,保持营养均衡,忌食辛辣刺激性食物,不要喝酒,抽烟。预防工作对于本病传播十分重要,,与此类患者一同进餐时,公共碗筷应经过高温消毒杀菌方可使用,可接种卡介苗增强自身的抵抗力。

作者:陆海英 北京大学第一医院 阅读量: 15245

肠结核一般要多久能治愈

肠结核的治疗时间与肺结核相似,早期发现并及时进行规范的抗结核治疗,谨遵医嘱,坚持规律服用药物,大多数患者可以治愈。一般情况下需要治疗6-9个月,有的患者甚至需要治疗1年以上。目前在临床上肠结核首选化学药物进行治疗,合并肠出血、肠穿孔以及肠梗阻等情况,可能需要进行手术治疗。肠结核常用的治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。对于初治患者标准化疗方案的持续时间通常为6个月,分为2个阶段,即2个月的强化期和4个月的巩固期;复治患者标准化治疗方案通常为8个月,也分为2个阶段,3个月的强化期和5个月的巩固期治疗,在治疗过程中医生可根据患者的具体用药情况适当进行调整。患者抗结核治疗过程中需要每1-2周复查一次血常规、肝功能、肾功能、血尿酸等,观察药物的毒副作用,每1-2个月复查钡餐透视、肠镜,以判断药物的疗效。早诊断、早治疗,以及合理选择抗结核药物,保证足量、足疗程治疗,是决定预后的关键。当病变早期及时治疗后可痊愈,一般预后良好,不会影响寿命;若伴有严重并发症,一般预后较差。患者在生活中还要注意少食多餐,多进食软烂、易消化、有营养的食物,以米面为主,适量补充蛋白质,不要吃果仁、辣椒等食物,戒烟酒。

作者:康鹏 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 6245

肠结核手术指征

肠结核属于全身结核病,治疗以内科抗结核为主,除非是急诊。肠镜和外科治疗原则上是先进行规范的抗结核治疗及营养支持治疗以后,再考虑手术。肠结核的手术适应症如下所述:1、肠道出血:若患者出现无法控制的肠道出血,以及经过内科抗结核治疗以后,反复出现肠粘连及固定部位腹痛时,需及时进行手术治疗;2、肠梗阻:若患者出现了长期无法缓解的不完全性肠梗阻,建议手术治疗;3、穿孔:若结核病变出现了穿孔、急性腹膜炎或者局限性腹腔脓肿或肠瘘时,需及时进行手术治疗;4、肿瘤:若腹腔病灶不能排除肿瘤,建议手术探查。肠结核的手术方式主要是肠段切除、回盲部切除以及右半结肠切除。在手术中根据患者的情况,肠切除以后可进行肠吻合术,或者先行近端的回肠腹壁造瘘,待术后3-6个月,患者的病情及结核病灶和营养状况稳定以后,可以考虑再行肠回纳和肠吻合术。对于肠结核的外科手术治疗,及时的手术探查是治疗的关键,同时手术前必须经过有效和规范的抗结核治疗。肠结核患者做完手术以后应该继续抗结核治疗,总疗程是1年左右,如果能够及时进行手术探查,术后的预后效果是比较满意的。

作者:黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量: 4845

肠结核CT表现

肠结核CT表现主要有以下几点:1、肠管增厚:病变主要发生在回盲部,空肠、横结肠、左半结肠及直肠也可以发生,但大部分主要发生在回盲部,增厚肠壁黏膜可凹凸不平,也可出现结节状改变;2、肠壁分层或大致均匀强化:急性期由于黏膜下水肿肠壁各层仍能强化呈高密度,中间水肿区不强化而呈低密度,因此肠壁呈分层状强化,慢性期黏膜下层由于纤维增生,肠管趋于均匀一致的强化;3、回盲部挛缩变形及上移:三维CT可显示回盲部挛缩变形及回盲部位置抬高上移,与病变修复过程中纤维组织增生和瘢痕收缩有关;4、淋巴结肿大:腹部有肿大的淋巴结,可呈环形强化,也可伴钙化;5、腹膜增厚、腹水:腹膜增厚为结核分枝杆菌播散至腹膜的表现,并伴有腹水的改变;6、肠管周围脓肿形成和肠梗阻:当溃疡穿透至浆膜层时,可形成肠管周围脓肿,表现为肠管周围环形异常,异常的强化灶中央呈液化坏死改变,可见气泡。肠管狭窄时可引起肠梗阻,表现为狭窄近端肠管积气、积液扩张,并伴有气液平面。

作者:叶斌 中南大学湘雅三医院 阅读量: 5779

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