肠结核
挂号科室： 消化内科
发病部位：下腹
多发人群：中青年女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、腹泻、便秘
相关检查：结核菌素（PPD）试验
相关手术：剖腹探查术
相关药品：异烟肼、利福平
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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和肠结核吃饭会传染吗
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贝承丽（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为33岁男性，因腹部隐痛、大便异常，伴出汗、消瘦，严重影响生活和工作，前来我院就诊。为患者行肠镜检查，可见肠镜下升结肠、回肠均环形溃疡，患者有结核患者接触史，且病理检查可证实患者存在肠部结核伴急性炎症，最终诊断为肠结核。给予抗结核药物治疗后患者腹痛、大便异常等症状好转，痰培养未见结核杆菌。【基本信息】男、33岁【疾病类型】结核（肠结核）【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】口服药物治疗（异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、匹维溴铵片）【治疗周期】住院治疗7天，持续用药半年【治疗效果】患者腹部隐痛、大便异常未再出现，痰培养未见结核杆菌一、初次面诊患者就诊时，主诉半年前开始出现腹部隐痛，平素症状在进食后易诱发或加重，且长期大便异常，经常排稀便，粪便成糊状或稀水状，多无脓血，不伴里急后重，有时腹泻与便秘交替，有时一天3-5次，并且会伴随半夜冒冷汗。患者体型也因此变得消瘦，同时食欲不佳，经过自行口服益生菌治疗后无效，因严重影响生活和工作，遂在家属陪同下来就诊寻求系统治疗，建议住院，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后完善肠镜、胸部CT检查，患者肠镜下升结肠、回肠均可见环形溃疡，于是取活检送病理，病理结果提示回肠末端、升结肠符合结核伴急性炎症，粪培养、肝肾功、免疫全套、胸部CT等均未见明显异常。详细询问患者，患者自诉曾接触过结核患者。结合患者的上述表现以及各项检查结果，最终诊断为肠结核，属于结核病的一种。对于结核，应当首先避免交叉感染，嘱咐患者注意清洁卫生间，但平时起居并不需要隔离，在平时饮食方面，患者应注意禁食辛辣、刺激、油腻食物，多吃一些易消化的蔬菜、水果，补充足够的营养，同时注意休息，劳逸结合。治疗上给予患者口服抗结核药异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺片，以及修复黏膜的药物复方谷氨酰胺肠溶胶囊、解痉止痛的药物匹维溴铵片，嘱患者治疗期间定期复查肝功，经过治疗后，患者腹痛、大便异常等症状好转。三、治疗效果患者就诊时腹部隐痛，且大便异常，在住院后完善肠镜、胸部CT等相关检查，明确诊断为肠结核，后续患者积极配合治疗，调节自己的饮食习惯和生活习惯，以及控制情绪，经过口服抗结核药、修复黏膜药及解痉止痛药物，住院7天后，患者的腹痛、大便异常等症状好转，予以出院，后续患者遵医嘱口服药物治疗，并注意定期复诊。患者用药半年后，腹痛、大便异常等症状再未发作，且行痰培养后，未见结核杆菌，说明患者已得到治愈。四、注意事项经过口服药物治疗，患者的腹部隐痛、大便异常好转，我很是为患者感到高兴。但为了患者的身体健康，患者出院后仍需注意遵医嘱规律服药，同时要养成良好的生活习惯，规律作息，禁食辛辣、刺激、油腻食物，同时忌烟、酒。日常生活中，患者可以吃一些易消化的蔬菜、水果，补充足够的营养，注意保持乐观的心态，同时患者可以进行适当运动，以增加身体免疫力，在生活中要注意清洁卫生，如有任何不适及时就诊，注意定期门诊复查。五、个人感悟肠结核是肠道慢性特异性感染，主要由人型结核分枝杆菌引起，患者患有肠结核的临床表现为腹痛、大便异常，伴随盗汗、消瘦等表现，做好预防工作是防治的根本工作，患者在确诊结核后经过积极的抗结核药物治疗后，其腹部隐痛、大便异常好转，出院后仍需要口服药物，保持良好的饮食、生活习惯，患者不适症状控制较好，病情控制较为平稳。
作者：王顺文 重庆医科大学附属第一医院 阅读量： 3566
肠结核CT表现主要有以下几点：1、肠管增厚：病变主要发生在回盲部，空肠、横结肠、左半结肠及直肠也可以发生，但大部分主要发生在回盲部，增厚肠壁黏膜可凹凸不平，也可出现结节状改变；2、肠壁分层或大致均匀强化：急性期由于黏膜下水肿肠壁各层仍能强化呈高密度，中间水肿区不强化而呈低密度，因此肠壁呈分层状强化，慢性期黏膜下层由于纤维增生，肠管趋于均匀一致的强化；3、回盲部挛缩变形及上移：三维CT可显示回盲部挛缩变形及回盲部位置抬高上移，与病变修复过程中纤维组织增生和瘢痕收缩有关；4、淋巴结肿大：腹部有肿大的淋巴结，可呈环形强化，也可伴钙化；5、腹膜增厚、腹水：腹膜增厚为结核分枝杆菌播散至腹膜的表现，并伴有腹水的改变；6、肠管周围脓肿形成和肠梗阻：当溃疡穿透至浆膜层时，可形成肠管周围脓肿，表现为肠管周围环形异常，异常的强化灶中央呈液化坏死改变，可见气泡。肠管狭窄时可引起肠梗阻，表现为狭窄近端肠管积气、积液扩张，并伴有气液平面。
作者：叶斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5181
肠结核属于全身结核病，治疗以内科抗结核为主，除非是急诊。肠镜和外科治疗原则上是先进行规范的抗结核治疗及营养支持治疗以后，再考虑手术。肠结核的手术适应症如下所述：1、肠道出血：若患者出现无法控制的肠道出血，以及经过内科抗结核治疗以后，反复出现肠粘连及固定部位腹痛时，需及时进行手术治疗；2、肠梗阻：若患者出现了长期无法缓解的不完全性肠梗阻，建议手术治疗；3、穿孔：若结核病变出现了穿孔、急性腹膜炎或者局限性腹腔脓肿或肠瘘时，需及时进行手术治疗；4、肿瘤：若腹腔病灶不能排除肿瘤，建议手术探查。肠结核的手术方式主要是肠段切除、回盲部切除以及右半结肠切除。在手术中根据患者的情况，肠切除以后可进行肠吻合术，或者先行近端的回肠腹壁造瘘，待术后3-6个月，患者的病情及结核病灶和营养状况稳定以后，可以考虑再行肠回纳和肠吻合术。对于肠结核的外科手术治疗，及时的手术探查是治疗的关键，同时手术前必须经过有效和规范的抗结核治疗。肠结核患者做完手术以后应该继续抗结核治疗，总疗程是1年左右，如果能够及时进行手术探查，术后的预后效果是比较满意的。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 4685
肠结核，是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染，并不是绝症，经过积极的处理可以治好。在治疗建议以下几点：第一、要注意休息和营养。休息和营养可以加强病人抵抗力，是治疗的基础。特别是活动性的肠结核病人，需要卧床休息，积极的改善营养。对于消瘦、营养不良或因胃肠道症状而妨碍进食的患者，应该给予静脉注射高营养。第二、需要进行抗结核的治疗。抗结核治疗要做到早期、联合、适量、规律和全程用药。为使病人早日康复，防止耐药性的发生，以上原则要把握好。第三、如果出现完全性肠梗阻、急性或慢性肠穿孔引起粪瘘以及肠道大出血，内科治疗无效的患者，应进行外科手术治疗。对于增生型的肠结核，也可以进行手术治疗。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 4596
肠结核的治疗时间与肺结核相似，早期发现并及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持规律服用药物，大多数患者可以治愈。一般情况下需要治疗6-9个月，有的患者甚至需要治疗1年以上。目前在临床上肠结核首选化学药物进行治疗，合并肠出血、肠穿孔以及肠梗阻等情况，可能需要进行手术治疗。肠结核常用的治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。对于初治患者标准化疗方案的持续时间通常为6个月，分为2个阶段，即2个月的强化期和4个月的巩固期；复治患者标准化治疗方案通常为8个月，也分为2个阶段，3个月的强化期和5个月的巩固期治疗，在治疗过程中医生可根据患者的具体用药情况适当进行调整。患者抗结核治疗过程中需要每1-2周复查一次血常规、肝功能、肾功能、血尿酸等，观察药物的毒副作用，每1-2个月复查钡餐透视、肠镜，以判断药物的疗效。早诊断、早治疗，以及合理选择抗结核药物，保证足量、足疗程治疗，是决定预后的关键。当病变早期及时治疗后可痊愈，一般预后良好，不会影响寿命；若伴有严重并发症，一般预后较差。患者在生活中还要注意少食多餐，多进食软烂、易消化、有营养的食物，以米面为主，适量补充蛋白质，不要吃果仁、辣椒等食物，戒烟酒。
作者：康鹏 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5649
肠结核是否需要住院治疗，以及住院时间的长短，取决于病情的严重程度。对于状况较为稳定的肠结核患者，可以门诊应用药物进行治疗，不需要住院。若患者处于肠结核急性发作期，就需要住院稳定病情，住院治疗的时间大约需要1-2周。如果合并肠出血、肠穿孔以及肠梗阻等情况，甚至可能需要进行手术治疗，住院时间就有可能延长至3-4周。肠结核的治疗和肺结核相似，都是应用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗，治疗时间往往需要治疗6-9个月，有的患者甚至需要治疗1年以上。抗结核治疗过程中需要每1-2周复查1次血常规、肝功能、肾功能、血尿酸等，以观察药物的毒副作用，每1-2个月复查钡餐透视、肠镜以判断药物疗效。肠结核的早诊断、早治疗，合理选择抗结核药物，保证足量、足疗程治疗是决定预后的关键。病变早期及时治疗后可痊愈，一般预后良好，不会影响寿命。若伴有严重并发症者，一般预后较差。由于肠结核是慢性消耗性疾病，日常生活管理重在饮食调理，建议患者每餐合理、均衡分配各种营养物质，补充足够的营养，进食高蛋白、高纤维的食物。
作者：康鹏 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3870
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