肺结核(别名：肺结核病;肺痨;肺痨病)
挂号科室： 结核病科
发病部位：肺及肺系
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：低热、盗汗、消瘦
相关疾病： 气胸
相关检查：结核菌素试验、X线检查
相关手术：肺叶-胸膜切除术
相关药品：异烟肼、利福平
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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周亮针对耐药性肺结核的检测，通常选用传统药敏的方式。首先先行痰结核菌培养，在痰结核菌培养结果出来之后，再行痰结核菌药敏，这种药敏大概包括十种药物，整个周期大概两个月的时间，出来的结果相对较慢。现在可以采用先进的基因检测方式进行耐药基因的检测，主要包括异烟肼和利福平这两种药物，今后可能有更多先进的检测技术运用于临床，以期更早得到患者的耐药情况，以调整耐药结核的治疗方案。
作者：高世成 武汉大学中南医院 阅读量： 4753
应用X线检查肺结核是最早也是最基本的检查手段，胸部X线可发现早期的轻微的结核病变。成年人肺结核多发生在肺上部肺尖处，根据结核分类的不同，X线胸片表现的也不一样。原发性肺结核在X线表现病灶呈哑铃形阴影，肺门淋巴结肿大。而血行播散型肺结核急性期时，X线可见整个肺组织出现大小、密度和分布均匀的粟粒样结节影，结节直径在2毫米左右。而转入亚急性、慢性时血行播散型肺结核，其X线表现是双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分不均的粟粒状和结节状的阴影，新的与陈旧和钙化的病灶同存。继发性肺结核可表现浸润性肺结核，影像上表现的是小片状或斑点状阴影，可有空洞。而空洞性肺结核X线表现形态不一，有的如虫蚀样空洞，且洞壁不明显，伴有周围区域病变的新鲜的薄壁空洞。还有的肺结核形成球样病变即结核球，结核球内有钙化或液化坏死而形成空洞，有大部分结核球有卫星灶。有部分肺结核可继发炎性改变如干酪样肺炎，X线呈大叶性，密度均匀的磨玻璃样改变，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散灶；小叶性X线呈小叶斑片播散病灶，病变多出现双肺中下部。随着肺结核病程的迁延，可形成纤维空洞性肺结核，由于病情反复迁延，肺组织及功能受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见的有胸膜黏连和代偿性肺气肿。肺结核还可伴有胸膜炎、结核性脓胸改变。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 6064
得了肺结核之后，首先要明确是否有传染性，如果有传染性，室友必须隔离治疗，而且尽量不要到人多的地方去。此外，肺结核的患者一旦明确诊断之后，应该尽早的开始规律性的抗结核治疗。目前需要给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四种药物联合抗结核治疗，通常抗结核的疗程为6-9个月，因此建议室友尽早的到肺结核的专科医院去就诊。此外，肺结核的患者还需要加强营养支持治疗，比如摄入一些高蛋白、高营养的食物来增强自身的抵抗力。除此以外，患者还需要多休息，避免劳累，不要熬夜。
作者：吴贺文 河南省人民医院 阅读量： 5489
肺部纤维灶一般不会自行消失。肺部纤维灶是指肺部感染治愈后留下的纤维组织病灶，最常见于肺部炎症和肺结核治愈后。 当肺部炎症和肺结核恢复后，由于部分炎症没有完全吸收，就会出现肺部纤维灶，类似于一种纤维组织沉积的情况。实际上肺部纤维灶不具有侵害性，与皮肤受伤后形成疤痕类似，是机体自我修复的产物，一般不会自行消退。在肺CT的检查中可以发现，很多人肺部纤维灶长期存在，并不会对生活的产生明显影响。 通常肺部纤维灶的范围较小，不需要去特殊处理。但如果经检查发现肺部纤维灶的范围扩大，影响到肺功能，就需要及时的治疗。
作者：刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量： 68643
临床把肺结核分为Ⅴ型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺结核中，Ⅲ型肺结核也叫继发性肺结核，尤其是浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核最有传染性。患者容易出现咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦的症状。尤其是慢性纤维空洞型肺结核，患者的痰中抗酸杆菌长期阳性，最具传染性。临床治疗非常棘手，容易形成耐药性肺结核，给患者带来极大的痛苦，也容易造成周围人群的传播。所以一旦确诊为慢性纤维空洞型肺结核，需要给予积极、规范化的抗结核治疗，以避免延误诊断，造成耐药性肺结核或者更多人的传染。总之，肺结核中痰查抗酸杆菌阳性的患者最具传染性，主要见于Ⅲ型肺结核，也就是继发性肺结核中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。
作者：谢佳星 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 5079
肺结核病原学的检查包括痰涂片、痰培养。第一种，痰涂片的检查在临床上比较常用，因为它比较简单、快速，而且费用也比较低，但是欠缺一定的敏感性，因为痰涂片检查结果阳性，只能说明痰中含有抗酸杆菌，但它不能够区分是结核性的分枝杆菌还是非结核分枝杆菌，所以它有一定的局限性，对临床有参考意义。如果痰涂片检查结果阳性，同时还要结合肺结核相应的临床症状、影像学的检查，还有有无肺结核的接触史，进一步的判定是否传染上肺结核。第二种，痰培养，痰培养的检查是肺结核检查的金标准。如果痰中培养出了结核分枝杆菌，就确定传染上了肺结核病，下一步就要进行正规的抗结核治疗。近年来还开展了结核杆菌DNA检测。
作者：高世成 武汉大学中南医院 阅读量： 5763
蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院
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王新霞 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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