山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核筛查阳性一般指PPD阳性， 进行PPD试验48-72小时后观察结果，硬结＜5mm为阴性，硬结＞5mm是阳性，＞15mm是强阳性。
如果PPD阳性一般代表接种过卡介苗或者感染过结核病，如果强阳性提示机体有可能患有结核病。这种情况下需要做进一步检查，包括拍X光片或者做CT。如果X光片和CT发现肺部有病灶，这种情况应该做痰结核菌培养，抽血做结核抗体及T细胞相关检查，进一步明确机体是否有结核病。
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"成人肺结核皮试一般阳性结果意义不大，通常不需要特殊处理。肺结核皮试就是结核菌素试验，是用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌，是否能引起超敏反应的一种试验方法。通常以局部红肿、硬结、直径大小作为判定结果的标准，局部红肿、硬结、直径＜5mm就是阴性反应，通常导致人体没有感染过结核分枝杆菌。如果大于等于5mm或小于20mm，就是一般阳性反应。直径≥20mm或小于20mm，但局部有水泡和坏死是强阳性反应。阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，建议进一步检查，明确诊断，如胸部影像学、痰培养、痰涂片找结核杆菌等。对明确诊断或高度疑似是肺结核患者，建议到正规的专科医院诊治。活动期的肺结核坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物的治疗原则，使用异烟肼、利福平、乙基酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(78908)
"在临床上肺结核筛查为阳性，主要是做PPD试验，也称为结核菌素试验，它是反映体内对结核分枝杆菌的一种免疫反应表现，阳性表示感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗，通过仅存的阳性特征并不能够直接提示是哪种情况。如果出现典型的临床表现，比如全身的结核中毒症状，有明显的咳嗽、咳痰，甚至咯血、胸闷、气短、胸痛，伴随消瘦、乏力、持续低热等，需要考虑肺结核的可能性比较大。还可以取痰液查找结核杆菌，甚至检查并培养痰液中的结核分枝杆菌，如果为阳性可以确诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/04收听(69196)
"肺结核是目前严重危害人类健康的主要传染病，所以其预防和筛查至关重要。我国高度重视结核病的防治工作，对于肺结核的高危地区可以做早期筛查，既往主要的筛查手段是结核菌素试验，但由于这个检查的局限性，所以目前已经不主张这个方法。目前主要的检查项目就是肺部影像学，其中肺CT对肺结核的诊断有非常重要的意义，也是主要的筛查肺结核疾病的手段，可以通过肺CT排除和确定是否存在肺结核，然后对于考虑存在肺结核的患者进行痰液查找结核菌，也可以根据结核菌素试验判断病人的病情。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(51732)
"肺结核筛查的方法比较多，首先可以给予PPD皮试，也叫结核菌素试验，观察72小时后的皮丘大小。如果皮丘大于19mm称为强阳性，说明患者处于传染期，需要给予规范化抗结核治疗。其次可以给予胸片或者胸部影像学CT检查，对肺结核的筛查至关重要。如果发现肺尖段、后段、背段出现阴影。患者出现咳嗽、咳痰，甚至痰中带血的症状，可以考虑肺结核的临床诊断。如果血沉较高，患者有与肺结核患者的接触情况，需要给予规范化抗结核治疗。最后可以静脉抽血进行结核感染T细胞检测，如果指标高于正常5-10倍，需要考虑结核感染的可能，配合影像学以及临床症状可以协助诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(67992)
宫颈癌筛查结果为阳性，可理解为宫颈癌筛查TCT存在问题，同时需结合HPV检查做进一步诊断，需要... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/08播放(78206)
宫颈癌筛查结果为阳性，可理解为宫颈癌筛查TCT存在问题，同时需结合HPV检查做进一步诊断，需要...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/08播放(78206)
新冠核酸检测阳性代表体内存在核酸，即存在病毒感染，具备传染性。一旦出现阳性结果，应及时报告疾病... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/11/15播放(64490)
新冠核酸检测阳性代表体内存在核酸，即存在病毒感染，具备传染性。一旦出现阳性结果，应及时报告疾病...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/11/15播放(64490)
"肺结核筛查也就是做结核菌素试验，即常说的PPD试验。它的结果分为阳性、阴性和强阳性三种。阳性一般是指感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，强阳性一般是指有活动性结核可能。而阴性一般是指没有感染过结核分枝杆菌，也没有接种过卡介苗。部分机体免疫状况比较差的人群也是阴性，如恶性肿瘤、HIV感染、麻疹急性期等，该类患者做PPD试验也有可能是阴性。结核菌素试验不是确诊的依据，对于可疑结核感染患者，需要进一步做影像学检查，以及痰找抗酸杆菌等相关检查明确诊断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/02收听(63620)
"对于肺结核筛查的方法，目前最主要的就是做PPD试验。如果PPD试验是阴性，就提示没有接种卡介苗，也没有感染结核分枝杆菌，此类人群需要接种卡介苗。如果PPD试验是阳性，就提示接种过卡介苗或者感染过结核分枝杆菌。如果PPD试验示强阳性，就提示有活动性结核的可能。对于PPD试验是阳性和强阳性的人群，如果有结核患者密切接触史，建议到医院进一步做胸片或肺部CT来进行筛查。如果胸片或肺部CT没有问题，此类人群只需要动态观察就可以，不需要特殊处理。如果肺部CT有问题，就需要进一步查痰明确诊断。"
2019/02/11收听(17620)
"肺结核的筛查主要是做PPD实验。一般在手臂上做一个结核菌素的皮试，72小时观察结果，结果主要分为阳性、阴性和强阳性。如果是阳性，提示感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗；如果皮试是强阳性的，考虑有活动性结核的可能，需要进一步检查。如果儿童PPD试验是强阳性的，考虑有活动性结核；如果是阴性的，提示时没有接种过卡介苗，也没有感染过结核分枝杆菌，需要去打卡介苗。当然，这种情况需要排除一些特殊如严重的感染、免疫功能低下、恶性肿瘤等情况。"
2019/02/27收听(60406)
需要进行肺结核筛查的人群有：1、对个人来说，如果有结核病的可疑症状，尤其是咳嗽、... 谭振│湖南省胸科医院 2023/10/10播放(71498)
需要进行肺结核筛查的人群有：
1、对个人来说，如果有结核病的可疑症状，尤其是咳嗽、...
谭振│湖南省胸科医院
2023/10/10播放(71498)
李英│河南省人民医院 2023/05/29播放(48226)
李英│河南省人民医院
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宫颈癌筛查阳性通常是指TCT出现阳性结果，比如发现宫颈上皮有病变，或者是指HPV检查有阳性结果... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/21播放(45978)
宫颈癌筛查阳性通常是指TCT出现阳性结果，比如发现宫颈上皮有病变，或者是指HPV检查有阳性结果...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/21播放(45978)
可疑病人的筛选，一般是通过痰抗酸杆菌涂片、培养，或者是胸部X线、CT，进行筛选肺结核。如果影像正常，或者是痰涂片为阴性，一般不考虑肺结核。如果影像学发现肺部有异常的阴影，必须通过其他检查来定诊是否为肺结核。可以进行抗炎治疗，两周之后观察，大部分炎症会有所吸收，肺结核则变化不大，然后再通过结核菌培养或者是涂片，来确定患者是否有排菌。如果有排菌的患者，要通过药敏试验确定是否为耐药肺结核，然后根据初治或者是服治的不同患者，给予相应的治疗方案。肺结核总的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(73238)
"如果有反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等临床表现，需要排除肺结核的可能性。需要进行肺结核的筛查，做胸片、痰找结核杆菌、痰培养、血常规、结核皮试以及血沉、C-反应蛋白、降钙素原等炎性指标的检查，必要的时候可以进一步检查胸部CT。通常来说进行上述的检查，普通的痰检阳性的肺结核容易得到确诊。如果明确是肺结核，需要进行规范的抗结核治疗。肺结核是可以治愈的疾病，按时、规范、足量的抗结合治疗一般来说都能够得到治愈，在治疗的过程中需要充分的休息，定期复查。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/05收听(20858)
肺结核病危害巨大，但如果肺结核患者能够及时被发现，并且得到早期规律的治疗，完全可以被治愈。及时... 谭振│湖南省胸科医院 2023/07/30播放(97074)
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2023/07/30播放(97074)
肺结核筛查需要抽血检查，抽血检查的项目包括结核抗体、血沉、T-sport等等。除抽血检查以外，还需要完善胸片、肺CT 、PPD试验、痰查抗酸杆菌等等，同时要结合患者的临床症状。肺结核典型的症状包括低热、乏力、盗汗、消瘦等等，肺结核的患者胸片或者是肺CT常会出现结核病灶，多位于肺上叶，肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上就可以确诊为活动性的肺结核。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/28收听(58482)
"肺结核筛查不需要空腹，肺结核作为传染性疾病，需要筛查的项目有血液检查，包括血常规、白细胞计数、血沉，这些都不需要空腹。影像学检查，包括胸部CT、胸部X线检查，也不需要空腹进行，结核菌素试验、痰结核菌涂片检查，空腹对其意义不大。临床上肺结核明确诊断后，应该尽早进行相关治疗，包括合理使用抗结核药物，像利福平、吡嗪酰胺等，都有不错的效果，治疗时间医在1年以上，以防止耐药菌株的出现。肺结核患者应该注意营养，增强蛋白，还要增加热量的摄取。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(26096)
肺结核筛查最常用的方法是结核菌素试验，医护人员会把皮试的液体注射到前臂皮肤内，做皮内的试验。然... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/02播放(87094)
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2023/03/02播放(87094)
小孩可以进行肺结核筛查，如果有症状进行结核筛查，可能需要拍片、痰检；如果是没有症状的患者，在进... 钟福初│江西省胸科医院 2023/09/20播放(70462)
小孩可以进行肺结核筛查，如果有症状进行结核筛查，可能需要拍片、痰检；如果是没有症状的患者，在进...
钟福初│江西省胸科医院
2023/09/20播放(70462)
对于肺结核筛查，体检可以选择体格检查和相应的特殊检查。可以通过双肺的听诊，判断呼吸音是否存在有比较粗糙，有相应的肺部的实性的啰音。还要考虑拍双肺的CT或者核磁共振，明确病灶以及病情。痰检结核杆菌，甚至还可以培养结核分枝杆菌是否为阳性，做PPD试验等。如果肺部的感染看不到病灶，但是仍然出现消瘦、乏力、低热、咳嗽的症状，可以选择使用支气管纤维内镜，明确可能存在的支气管内膜结核。
2020/04/03收听(39608)
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