山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核是一种呼吸道传播性疾病，是由抗酸杆菌进入人体以后继发的肺结核。肺结核治疗一年以后是否有传染性，需要结合方案是否合理。如果是初发，对药物敏感的结核病治疗一年，痰涂片抗酸杆菌阴性，痰结核菌培养阴性，此时通常不会再传染。
如果是耐药性结核病经过治疗以后，痰中仍然能够查到抗酸杆菌或者结核杆菌培养阳性，这种情况下还有可能传染。所以治疗结核病治疗初应该做结核菌培养，检查药物是不是敏感。
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肺结核是完全可以治愈的，只要经过正规六个月以上的抗结核治疗，大多数患者复查痰结核菌及痰结核菌DNA检查都会转为阴性。如果痰中未检出结核菌，说明抗结核治疗有效，也表示不再具有传染性。但是少部分患者会出现结核药物的耐药性，即使治疗半年时间，但再次复查痰结核菌涂片仍为阳性。肺部CT提示病灶较前增多，说明抗结核治疗失败，需要调整抗结核治疗方案。因此抗结核治疗半年，并不代表完全治愈肺结核，需要定期复查肺部CT及相关痰检来评估会结核的疗效，所以具体问题还需要进行具体分析。
黄津│福建省南平市第一医院
2019/09/11收听(60580)
一般来说，痰菌阳性的肺结核患者经过系统、正规的抗结核治疗两个月左右，就不具有传染性了。当然具体还需要根据抗酸杆菌痰涂片结果进行判定，如果三次不同时间痰液涂片结果均阴性，基本就可确定患者已经不具有传染性。此外还有一些肺结核患者本身就是痰菌阴性，这些患者一直就不具有传染性，可以正常的工作、学习和生活，只不过同样也要进行抗结核治疗。治疗疗程同菌阳肺结核是一样的，初治患者需要治疗六个月左右，复治患者至少需要治疗8-12个月。而痰菌阳性的肺结核患者，其体内结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌是可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(52646)
"肺结核治疗一个月可能还会传染，肺结核治疗后是否具有传染性主要取决于治疗效果，痰菌是否转阴。如果患者痰菌转阴，通常不具有传染性。如果痰菌仍为阳性，多表明患者呼吸道中仍含有结核分枝杆菌，可以通过说话、打喷嚏、咳嗽等将结核分枝杆菌排出体外，随飞沫在空气中悬浮或落在尘埃中，仍具有传染性。如果初治患者抗结核治疗效果好，一个月时痰菌可以达到阴性，通常抗结核治疗两个月时痰菌阴性率较高，所以常规抗结核治疗强化期为两个月，巩固期痰菌阴性，药物减少，可维持治疗，主要为了防止结核耐药和复发。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/06/25收听(97220)
肺结核患者是否存在传染性，主要取决于是否排菌，肺结核治疗1个月可能会有传染性。患者痰菌阳性传染... 陈晓丽│长沙市中心医院 2023/02/05播放(56332)
肺结核患者是否存在传染性，主要取决于是否排菌，肺结核治疗1个月可能会有传染性。患者痰菌阳性传染...
陈晓丽│长沙市中心医院
2023/02/05播放(56332)
肺结核治疗一个月以后是否还会有传染性，主要应该监测痰菌检测，如果痰菌检测是阳性，则具有传染性，而如果痰菌检测是阴性，就没有传染性。因为肺结核传播主要是通过呼吸道、飞沫传播，结核病人痰液可以排病毒，或者是结核病人进行咳嗽、打喷嚏、谈话、大笑、唱歌等行为时，可以将体内的结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，其他人在空气当中吸入之后，就有感染的风险。结核杆菌的抵抗力比较强，黏附在尘埃上可以保持传染性8-10天，在干燥的痰内可以存活6-8个月。所以结核病人应该注意个人卫生，如咳嗽礼仪，不随地吐痰等。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/30收听(29446)
"肺结核治疗一个多月有可能还会传染，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，属于乙类传染病，常常会出现午后低热、盗汗、咳嗽咳痰、胸痛等症状，需要给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物，进行抗痨治疗。一般经过及时、正规的抗痨治疗1-2个月左右，大部分病人传染性会大大的下降，但是并不能说抗痨治疗了一个多月后，患者就没有传染性，特别是对于有空洞的开放性的肺结核病人，这一类病人可在2-3个月当中都有可能存在传染性，如果是耐药肺结核的话，则更可能存在传染性。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(49680)
"肺结核的病灶在钙化之后，一般来说没有传染性。钙化的病灶是陈旧性肺结核的病灶，肺结核的患者在进行系统规范的抗结核治疗之后，活动性的结核灶经过规范的抗结核，就可能会出现钙化，大部分的钙化灶是没有传染性的。还有少部分的钙化灶，在钙化灶内部没有充分的钙化，还存在着干酪样坏死或者空洞的情况下，就依然可能有传染性。是否有传染性可以进行痰找抗酸杆菌的检测，如果痰找结核杆菌的检测结果是阴性，那么就没有传染性。是否需要重新进行抗结核治疗，需要结合具体的病情来进行系统的分析和处理。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/21收听(68054)
"肺结核患者治愈后是没有传染性的。对于肺结核患者，只要正规的抗结核治疗，大部分结核都是可以治愈的。一般对于初治的肺结核患者，治疗周期是6个月，对于复治的肺结核患者，治疗周期是9个月。当然，还会有一小部分是耐多药的肺结核，其治疗周期是比较长的，一般是18-24个月左右，治疗难度也是比较大的。但是不管是哪一类型的肺结核，只要正规的抗结核治疗，并且结核控制了，都不具有传染性。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/06收听(65234)
" 肺结核复发后还是会传染的，临床上肺结核患者没有及早的进行规范治疗，症状有所缓解以为好转不去治疗，其实结核分枝杆菌仍然存在肺内。 随着患者的抵抗力下降，诱发肺内结核分枝杆菌不断地繁殖而发病。患者会出现咳痰、胸闷、气短，有体温持续低热的状态，排出的痰液中含有大量的结核分枝杆菌，通过呼吸系统以飞沫传播的方式排出体外，传染给周围健康的人群。所以一定要规范的治疗肺结核，而且要注意隔离。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/19收听(10728)
如果肺结核已经自愈一般不会有传染性，因为这时体内已经不再排出结核菌。但是需要特别小心如果在免疫... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/12/23播放(89790)
如果肺结核已经自愈一般不会有传染性，因为这时体内已经不再排出结核菌。但是需要特别小心如果在免疫...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/12/23播放(89790)
当肺结核出现钙化灶后就不会传染，说明此时已进入非活动性肺结核期。此时肺结核无相关的临床症状和体征，细菌检查是阴性，有时可以出现索条状病灶、硬结性病灶、净化空洞。肺结核目前分三类：第一类，结核分枝杆菌潜伏感染者；第二类，活动性肺结核；第三类，非活动性肺结核。肺结核主要可以通过飞沫途径传播，如肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大笑、说话、唱歌等，都可以将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中可以停留数小时，他人吸入后有被感染的风险。
2021/04/30收听(15900)
" 肺结核钙化后不会传染。肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部，引起的呼吸系统传染性疾病。多经呼吸道通过飞沫传播，其传染源是活动性肺结核病人，即痰菌阳性的肺结核病人。得了肺结核之后，结核仅在肺组织内繁殖，对肺组织造成一定的损伤，而且是慢性损伤。通过有效的抗结核治疗之后，结核菌的繁殖受到抑制，结核菌逐渐被清除，损伤的肺组织逐渐修复，肺部成纤维细胞参与修复的过程。 肺结核好了之后会出现肺部纤维病灶，逐渐出现钙化。因此，肺结核钙化表明肺部的结核菌基本上被杀灭，结核病灶不存在，无法形成传染源，也就不会经过呼吸道，通过飞沫进行传播。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/19收听(16222)
"肺结核治愈后是不会传染的。目前肺结核是完全可以治愈的疾病，大部分患者经过正规的抗结核治疗以后，是完全可以治愈的。肺结核的主要传播途径是空气飞沫传播，传染源是开放性肺结核患者，也就是痰菌阳性的肺结核患者，一般只要经过正规的抗结核治疗2个月左右，基本上就没有传染性。对于这个时期的肺结核患者，还不能停药，需要继续的巩固治疗，一般初治的肺结核，治疗疗程是半年左右，如果是复治的肺结核，治疗疗程是9个月左右。在治疗过程中需要定期到门诊随访，并且定期复查肺部CT来评估疗效。"
2019/03/29收听(99924)
肺结核病人治愈后不会传染。肺结核主要是肺结核杆菌入侵人体肺部导致的一种疾病，在疾病早期有传染性... 李静虹│江西省胸科医院 2023/05/26播放(82572)
肺结核病人治愈后不会传染。肺结核主要是肺结核杆菌入侵人体肺部导致的一种疾病，在疾病早期有传染性...
李静虹│江西省胸科医院
2023/05/26播放(82572)
"肺结核的患者经过系统规范的抗结核治疗之后，治疗有效、已经痊愈的情况下，不可能有传染性。一般来说，活动性的肺结核患者经过系统规范的抗结核治疗2周以后，治疗有效的情况下传染性大大下降，2周之后就基本上没有传染性。肺结核的传染主要通过空气飞沫、呼吸道传播，所以和肺结核的患者接触最好还是戴口罩。其实还有大部分的肺结核患者是痰检阴性的肺结核，痰检阴性的肺结核没有传染性。肺结核的患者进行规范的抗结核治疗，85%以上的患者都可以治愈。"
2018/12/21收听(98016)
肺结核治愈后不会传染，此时肺结核患者体内不再存在活动结核菌，不会再排出结核菌，不会传染给其他人... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/18播放(86686)
肺结核治愈后不会传染，此时肺结核患者体内不再存在活动结核菌，不会再排出结核菌，不会传染给其他人...
2023/03/18播放(86686)
"肺结核患者痊愈之后就不具有传染性了，结核病的传染源主要是痰结核菌阳性的开放性肺结核患者，而肺结核痊愈的重要指标之一就是痰结核菌转阴，这就说明痊愈的肺结核患者已经不会排菌，自然就不具有传染性了。结核分枝杆菌的主要传播途径是通过呼吸道飞沫进行传播，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌、大笑时，呼出的气体中将含有结核分枝杆菌的微滴扩散到空气中，并可在空气中悬浮存活数小时，正常人吸入含有结核菌的微滴就会被感染。人体感染结核杆菌后是否会发生结核病，一方面取决于感染结核分枝杆菌的数量及毒力，另一方面也取决于人体对结核分枝杆菌的特异和非特异性免疫，当机体免疫力低下时，易出现结核病的临床症状。"
2020/07/02收听(82666)
"肺结核自愈后不会传染，肺结核是结核分枝杆菌感染导致，是呼吸道的传染性疾病，但是如果肺结核已经自愈，不会传染。肺结核多数情况下需要给予规范的抗结核治疗控制病情，但是有些轻微的肺结核患者，依靠自身的免疫力也有可能会自愈，比如在临床当中有时体检会发现肺部的陈旧性结核病灶，但是病人并没有发现得过肺结核，是肺结核自愈的表现，上述这些情况并不会传染。肺结核之所以会传染是因为病人向体外排出结核菌，做痰抗酸染色可能出现阳性结果，一旦出现痰抗酸染色阳性，说明是活动性肺结核，与肺结核自愈完全不同，二者相互抵触。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/07收听(11248)
肺结核是一种慢性消耗性疾病，有的老年患者，病史较长，肺部病灶较多，并且体质很差，伴有明显的纳差、乏力、消瘦症状，甚至卧床不起，如果再合并有基础疾病的话，这类患者的治疗难度是很大的。有的患者即使给予正规的抗结核治疗，但临床疗效并不明显；或者患者因为基础疾病，甚至会出现病情的加重而引起死亡。有的肺结核患者导致死亡的原因是因为大咯血，尤其是有空洞型肺结核的患者，可能会出现大咯血引起血块堵塞气道或失血性休克而危及生命。
2019/07/18收听(73288)
"肺结核吃药一个月是否会传染与具体情况有关，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，病人可能会向体外排出结核菌，从而导致疾病的传播。肺结核患者经过一个月的抗结核治疗，有时体内的结核菌可以得到显著下降，痰抗酸染色可以转为阴性，此时肺结核的传染性可能会被消除，或者得到显著的减弱。有的时候抗结核药物起效较慢，甚至一个月的抗结核治疗都无效，病人仍然可能会向体外排出结核菌，此时仍然会具有传染性，所以肺结核患者吃药一个月，需要及时去医院就诊，评估抗结核药物的疗效，可能还需要做痰抗酸染色，评估患者是否具有传染性。"
2021/07/07收听(72520)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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