2023-03-23 16:01
如何排除自己不是肺结核
结核可以发生在机体的各个脏器。因此，此句话可能是问怎样排除自己不是肺结核，因为肺结核在结核病中最常见的，而且是呼吸道常见的传染性疾病。当有临床症状或者体征或者胸部CT、胸片发现肺上有病灶，怎样排除不是肺结核所导致，常见方法如下：
1、症状：患者是否有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲减退等结核毒血症状，患者是否有咳嗽、咳痰，偶尔会有痰里带血，或者咯血等肺结核常见的症状；
2、是否接种疫苗：患者是否是来自边远的山区，是否从小没有接种过卡介苗，是否是相对比较年轻的人；
3、影像学检查：胸部CT、胸片上的病灶是否是比较典型的肺结核病灶，如在上肺野可能会伴有空洞；
4、实验室检查：结核菌素试验如果是强阳性，结合肺部有病灶，即便患者未必有结核毒血症状，未必有咯血，也要高度怀疑肺部的病灶可能是肺结核所导致。当然并不能说强阳性就一定是结核。如果结核菌素试验强阳性，并且临床有结核的毒血症状，但是肺部没有典型的结核分枝杆菌的肺结核病灶，或者压根胸部CT没有病灶，因此就可以排除是肺结核，除非患者是支气管内膜结核。
总而言之，肺结核的诊断和鉴别诊断，往往不能通过单一的临床症状和体征，也不能单凭胸片、CT，更不能单凭结核菌素试验。肺结核的诊断和鉴别诊断无论是确诊还是排除，通常还是要依据临床症状、体征、胸部X线、实验室检查，必要的时候还要做痰检。当然肺结核最可靠的是痰里找到结核分枝杆菌，遗憾的是很多肺结核患者痰菌是阴性。因此，临床综合判断分析，是诊断和排除肺结核最常用的方法之一。
