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摘要：一名12岁的男孩因两侧肩膀高低不一致，而在家长的陪同下前来就诊。对患儿进行查体后，初步诊断为脊柱侧弯，行X线片检查，结果显示确为脊柱侧弯，Cobb角度为15度。由于患儿年龄、侧弯角度较小，无需佩戴支具，因此给予功能锻炼即可。经过6个月的功能锻炼，患儿的侧弯角度有所减小，脊柱侧弯未进一步发生进展。
【基本信息】男、12岁
【疾病类型】脊柱侧凸(脊柱侧弯)
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】功能锻炼（施罗斯脊柱侧弯运动矫形方法）
【治疗周期】治疗6个月，长期随访
【治疗效果】脊柱侧弯未进一步发展
一、初次面诊
一名十多岁的男童在家长的陪同下前来就诊，患儿母亲询问我孩子的肩膀高低不一如何治疗。让孩子脱去外衣立正站直，观察到双侧肩膀高低不一，可初步诊断为脊柱侧弯。嘱患儿弯腰，脊柱偏离中线，一侧稍隆凸，怀疑可能是脊柱侧弯导致。详细询问病史，患儿出现该症状时已经1个月，原以为是背书包所致，未予以重视，仅告知患儿换着肩膀背书包，但肩膀高低不一的症状仍未改善。为明确诊断给予拍摄X线检查，结果显示脊柱侧弯，Cobb角度为15度。
二、治疗经过
明确脊柱侧弯诊断后，根据患儿年龄，建议进行功能锻炼，减缓或阻止疾病的进展，但患儿母亲想使用支具固定治疗。告知患儿母亲佩戴支具需要根据脊柱侧弯角度评估，同时患儿在此年龄段佩戴支具可能会存在比较大的心理负担。经过解释之后家长表示理解，因此给予患儿行功能锻炼，通过施罗斯脊柱侧弯矫正法，从而使患儿在运动中改善脊柱侧弯。
患儿在进行功能锻炼6个月后前来复查，予以行脊柱全长X线片检查，结果显示患儿脊柱侧弯角度较就诊前减小5度左右，说明功能锻炼治疗有效，因此嘱患儿继续进行功能锻炼。
三、治疗效果
患儿第一次就诊时，拍摄X线检查，显示存在脊柱侧弯，Cobb角度为15度，行功能锻炼6个月后复查X线，侧弯角度较前较小5度左右，呈现逐渐减小的趋势，因此继续行功能锻炼。患儿行功能锻炼半年后复查，脊柱侧弯角度几乎消失，双侧肩膀高低症状消失，双肩高度差异趋于水平，外观改变明显，功能锻炼治疗效果较好。
四、注意事项
很高兴，患儿经过治疗，脊柱侧弯角度减小，治疗效果较好。但为了患儿以后的生活，日常生活中还需叮嘱患儿注意以下几点：
1、在日常生活中，避免弯腰驼背，以免使脊柱周围肌肉力量不平衡，进而导致脊柱侧弯角度加重。同时，禁止过度运动，以免是疾病加重，诱发疼痛；
2、对于饮食，建议均衡饮食，避免偏食、挑食，多进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、牛肉等。同时，给予患儿富含钙质、维生素的新鲜蔬菜和水果，如白菜、苹果等，以促进骨骼的发育。
五、个人感悟
脊柱侧弯是临床较为常见的一种脊柱畸形，常发生在生长发育期的孩子，较为常见的症状便是双侧肩膀高低不一。因此，一旦发现孩子存在双肩高低不一的情况，便需要考虑是否出现脊柱侧弯，密切观察脊柱侧弯的进展。
对于脊柱侧弯的治疗，一般根据孩子的年龄、测定的侧弯角度等因素所决定。对于年龄较小，侧弯角度小于10度的患儿，此时考虑为生理性脊柱侧弯，密切观察即可，无需特殊处理。对于10-20度的患儿，可以选择功能锻炼。如果治疗6个月后复查显示角度增加5度，或者是进展到20度以上，便要佩戴支具治疗。本例患儿在通过功能锻炼6个月后，角度有所减小，说明治疗效果切实可见，于是无需予以支具固定矫正，这也是我们作为医生最希望看到的情况。
