慢性阑尾炎

就诊指南


挂号科室: 普外科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:疼痛、消化不良

相关疾病: 急性阑尾炎 感染 淋巴水肿

相关检查:血常规、B超检查

相关手术:阑尾切除术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(5000-10000元)

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33岁女性右下腹痛,小心是慢性阑尾炎

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:33岁女性患者,自述近3个月频繁发生右下腹疼痛的症状,期间有时会有所缓解,故未作理会,但是近1周不适感加重,还伴有恶心、食欲减退的现象。通过实验室检查结果以及患者的不良症状表现,可诊断为慢性阑尾炎,随即为患者制定系统治疗方案,包括手术、药物治疗,经过系统治疗后,患者已治好出院。【基本信息】女、33岁【疾病类型】慢性阑尾炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2019年10月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术)+药物治疗(头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊)【治疗周期】院内治疗3天,1月后门诊复查【治疗效果】病情已经得到控制,右下腹痛、恶心、食欲减退的症状消失一、初次面诊在医院内第一次见到患者,患者表明3个月前,突然间就感到右下腹疼痛,不适感有时会减轻,认为不是什么大事,就没有理会,但是近1周右下腹疼痛的情况加剧,还伴有恶心、食欲减退的现象。听完患者的描述后,又对其做了简单的询问,得知患者之前的身体较为健康,并未有其他基础疾病,也没有药物过敏史,经体格检查时发现患者右下腹部以及上腹正中有轻微压痛,无反跳痛、未触及包块,行巨检时观察到长为4.9cm,直径0.9cm的阑尾,一侧附有少许脂肪,表面呈灰白色,结合所得的检查结果以及患者的症状,可初步诊断为慢性阑尾炎。二、治疗经过因慢性阑尾炎经保守治疗反复发作,影响日常的生活与工作,而手术治疗预后较好,术后注意生活、饮食调护后通常不会复发,故在确诊为慢性阑尾炎后,我告知患者及时行手术的必要性,患者及其家属听后表示理解,并同意手术治疗。在手术室为患者行气管插管全麻成功后,为其采取头低足高位并常规消毒术区皮肤,之后行腹腔镜下阑尾切除术,将阑尾完整切除,术后观察到腹腔未见出血,清点医疗器械无误后做缝合处理,此次手术较为顺利。等到患者清醒后送回到病房,密切关注患者的生命体征变化,并予以头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊做抗感染处理。三、治疗效果在手术后的第1天,患者没有明显腹痛、腹胀等不适感觉,神志清楚、精神状态良好,切口辅料干燥、无渗出,结合患者的恢复情况,我叮嘱患者可以适当摄入牛奶、米汤等流质饮食,并下床活动。术后第2天患者的病情已经稳定,右下腹痛、恶心、食欲减退的现象有所减轻。术后第3天患者肛门排气通畅,已排便,病情得到控制,右下腹痛、恶心、食欲减退的症状消失,手术切口处无红肿及渗液的情况,可以正常出院。1月后门诊复查,患者也未见不适。四、注意事项术后我叮嘱患者,饮食应清淡,需从流质饮食逐渐过渡到正常饮食,控制好每顿的摄入量,不建议摄入烧烤、火锅等刺激性大的食物,以防不当饮食而使得病情变重;治疗期间应按时休息、劳逸结合,结合个人身体状况选择合适的活动方式,如打太极拳、散步等。此外,出院后若发现右下腹痛、恶心等情况加重或持续不能消退时,也应就医咨询。另外,开具的药物不要随意停用,否则达不到良好的治疗效果。五、个人感悟生活中多数人发现右下腹痛时,多会认为是饮食不洁、受凉等因素所致,而不予理会,使得疾病救治的时间有所延误,但这也是慢性阑尾炎的前驱症状,就像此次病例中的33岁女性患者,初始感到右下腹痛,没有进行针对性处理,使得病情进展,伴有食欲减退、恶心等现象。虽经手术治疗后,患者恢复的情况良好,但未做治疗前对其生活产生一定的影响。故建议患者平时有任何不适,可就医诊察。

作者:郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4777

14岁女孩右下腹疼痛半年余,原来是慢性阑尾炎在作祟

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:14岁的女孩乐乐半年前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,无其他不适症状。于当地医院就诊,诊断为急性阑尾炎,给予抗感染治疗,具体用药不详效果差。为求进一步治疗前来就诊,诊断为慢性阑尾炎住院治疗,住院当天进行腹腔镜下阑尾切除术治疗,术后3天状态良好并出院。【基本信息】女、14岁【疾病类型】慢性阑尾炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术)+药物治疗(注射用头孢呋辛钠、维生素C注射液、盐酸罂粟碱注射液)【治疗周期】住院治疗4天,不适随诊【治疗效果】腹痛症状好转,伤口愈合好一、初次面诊初见乐乐时精神状态欠佳,不爱说话,是由妈妈叙述的病情,乐乐半年前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,并反复出现,无厌食、恶心、呕吐、腹泻、尿频尿急、腹胀、肛门排便排气停止的症状。于当地医院就诊,诊断为急性阑尾炎,给予抗感染治疗,具体用药不详,效果较差。为求进一步治疗前来就诊,体格检查腹部平坦,对称,无腹壁静脉显露,无胃肠型和蠕动波,腹部柔软,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点为著,腹部无包块,肠鸣音正常,门诊初步以慢性阑尾炎收治住院。二、治疗经过乐乐反复右下腹部疼痛不适半年,彩超示右下腹多发淋巴,结合查体以及临床症状,考虑由慢性阑尾炎引起。家属要求行阑尾切除,具备手术指征,乐乐也无手术禁忌证,进行备皮后准备手术治疗,全麻下做腹腔镜下阑尾切除术,手术过程约25分钟,手术顺利,并将切除的阑尾送病理检查,结果示:阑尾表面光滑充血,腔内积粪。明确为慢性阑尾炎。术后予以静脉滴注药物抗炎、对症治疗,注射用头孢呋辛钠、维生素C注射液、盐酸罂粟碱注射液,并予以监护。术后2天仍予以抗炎、对症治疗,第3天换药后可出院。三、治疗效果手术比较顺利,术后检查阑尾内有积粪。术中麻醉满意,出血约5ml,输液500ml,切除标本送病理。乐乐术后第1天体温37.0℃,神志清,精神好,自述无明显腹痛腹胀感,肛门已排气,未解大便,刀口疼痛能忍,查体示腹软,无明显压痛及反跳痛。术后2天乐乐的精神状态良好,并无腹部疼痛的现象,症状得到好转,伤口愈合好。四、注意事项术后1天叮嘱乐乐需要禁食,可以适量喝水,有不适症状及时告知。术后2天改禁饮食为少量流质饮食,如牛奶、小米粥等食物,并鼓励乐乐下床活动,对于病情的恢复较有帮助。术后3天换药后可以恢复正常饮食,但尽量避免辛辣刺激性、坚硬食物。回家后要注意伤口部位的清洁干燥,穿宽松棉质衣服,以免伤口引起感染。回家后可以适当运动,但避免剧烈运动,以免牵扯伤口引起疼痛。如果出现不适症状后,应及时到医院就诊。五、个人感悟慢性阑尾炎以右下腹麦氏点疼痛为著,当出现右下腹疼痛后应及时到正规医院就诊,如果不及时治疗,急性阑尾炎可逐渐演变为慢性阑尾,甚至形成腹腔脓肿、脓毒败血症、弥漫性腹膜炎等严重情况。而手术治疗后护理不佳,则容易引起切口感染、粘连性肠梗阻、出血等并发症。像乐乐右下腹反复疼痛半年余才就诊,已经形成慢性阑尾炎。但乐乐术后的护理比较好,并未发生相应的并发症。

作者:郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 5028

2年的慢性阑尾炎,治疗5天居然痊愈了!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位年轻的女性,在2年前出现了右下腹疼痛,并伴有恶心、腹胀等不适症状,与外院就诊治疗后好转,但仍会间断复发上述不适症状,所以前来我院就诊,经体格检查、实验室检查等,确诊为慢性阑尾炎,行手术切除治疗后好转,于术后5天出院。【基本信息】女、30岁【疾病类型】慢性阑尾炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术)+药物治疗(注射用奈普生钠、注射用七叶皂甙钠、维生素C注射液、维生素B6注射液)【治疗周期】住院5天【治疗效果】腹痛腹胀消失,慢性阑尾炎痊愈一、初次面诊患者,女,30岁,2年前无明显诱因出现右下腹部疼痛不适,偶有恶心,伴腹胀,无发热,考虑阑尾炎,在外给予输液及口服药物治疗(具体药物不详),症状好转,但是间断复发,近3天来,又出现类似症状,为求进一步治疗,遂来我院就诊。门诊查体右下部压痛,无反跳痛;血常规提示白细胞计数轻度升高;X线结肠造影检查可见阑尾管腔变形、狭窄,初步诊断为慢性阑尾炎,与患者交代病情后,收治入院,等待后续检查及治疗。二、治疗经过患者入院后完善腹部CT检查,提示阑尾内高密度灶,考虑阑尾内可能存在粪石,并结合门诊检查结果,可确诊患有慢性阑尾炎,需要尽快行手术治疗,与患者本人沟通后,考虑到她非常在乎美观度,害怕术后留疤,所以确定术式为腹腔镜下阑尾切除术。术中切除阑尾,行病理诊断,并吸净盆腔及右侧腹部可见的积液,未发生术中意外,术后检查阑尾,其末端内含多个粪石,证实为慢性阑尾炎急性发作。与术前CT检查结果吻合。患者安全返回病房后,给予注射用奈普生钠解热镇痛,注射用七叶皂甙钠缓解手术切口肿胀,以及维生素C注射液、维生素B6注射液辅助治疗。三、治疗效果患者手术顺利,术中出血较少,术后第一天已经没有明显腹痛腹胀感,刀口虽有疼痛感但并不强烈,且肛门已排气。术后4天恢复正常排便排尿,且腹部不适感基本消失,查体见刀口愈合良好,无红肿及渗出,且病理回报为慢性阑尾炎,综合考虑,患者病情平稳,无明显不适,同意其出院居家休养,出院后10天门诊复查,手术切口已经完全愈合,且无任何不适症状。四、注意事项患者得知病理结果正常后很开心,想到患者入院时因腹痛而满头大汗的样子,我感到十分欣慰。同时叮嘱患者手应定时去门诊更换手术切口的辅料,避免切口感染,延长恢复时间;居家休养期间,虽然不建议进行剧烈运动,但是可以在户外散步、跳健身操,适当的运动也有利于伤口的愈合,另外,在手术切口完全愈合前,不建议食用刺激性太强的食物,如辣椒、洋葱、姜等,也不能用手抓挠切口,以免影响手术切口愈合,影响美观。五、个人感悟大多慢性阑尾炎患者与本篇中的患者相同,在保守治疗急性阑尾炎后,引起阑尾腔变形,导致腔内滞留粪石,引起反复腹痛、腹胀等不适症状,影响生活质量。此时应及时就诊行手术治疗,切除阑尾,并合理应用抗生素,多能好转。反之,若拖延治疗,则可能引起腹腔脓肿,甚至肠瘘阑尾破裂等严重并发症。好在此患者病情不算严重,手术治疗后,半个月左右就痊愈了。

作者:王嫘 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4294

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刘奎杰副主任医师

中南大学湘雅二医院  胃肠外科

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个人简介: 刘奎杰,男,中南大学湘雅二医院,胃肠外科,副主任医师,医学博士,硕士生导师。擅长胃肠道间质瘤、胃癌、肠癌、胃神经内分泌肿瘤、胃溃疡、十二指肠梗阻、胃穿孔、肠穿孔、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、肠扭转、胃肠道异物、食管裂孔疝等胃肠外科常见疾病的治疗与诊断。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会会员、湖南省抗癌协会大肠... 展开
个人擅长: 胃肠道间质瘤、胃癌、肠癌、胃神经内分泌肿瘤、胃溃疡、十二指肠梗阻、胃穿孔、肠穿孔、溃疡性结肠炎、克罗恩氏... 展开
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