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摘要：本篇病例患者是一位年轻的女性，在2年前出现了右下腹疼痛，并伴有恶心、腹胀等不适症状，与外院就诊治疗后好转，但仍会间断复发上述不适症状，所以前来我院就诊，经体格检查、实验室检查等，确诊为慢性阑尾炎，行手术切除治疗后好转，于术后5天出院。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】慢性阑尾炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术）+药物治疗（注射用奈普生钠、注射用七叶皂甙钠、维生素C注射液、维生素B6注射液）
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】腹痛腹胀消失，慢性阑尾炎痊愈
一、初次面诊
患者，女，30岁，2年前无明显诱因出现右下腹部疼痛不适，偶有恶心，伴腹胀，无发热，考虑阑尾炎，在外给予输液及口服药物治疗（具体药物不详），症状好转，但是间断复发，近3天来，又出现类似症状，为求进一步治疗，遂来我院就诊。门诊查体右下部压痛，无反跳痛；血常规提示白细胞计数轻度升高；X线结肠造影检查可见阑尾管腔变形、狭窄，初步诊断为慢性阑尾炎，与患者交代病情后，收治入院，等待后续检查及治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善腹部CT检查，提示阑尾内高密度灶，考虑阑尾内可能存在粪石，并结合门诊检查结果，可确诊患有慢性阑尾炎，需要尽快行手术治疗，与患者本人沟通后，考虑到她非常在乎美观度，害怕术后留疤，所以确定术式为腹腔镜下阑尾切除术。术中切除阑尾，行病理诊断，并吸净盆腔及右侧腹部可见的积液，未发生术中意外，术后检查阑尾，其末端内含多个粪石，证实为慢性阑尾炎急性发作。与术前CT检查结果吻合。患者安全返回病房后，给予注射用奈普生钠解热镇痛，注射用七叶皂甙钠缓解手术切口肿胀，以及维生素C注射液、维生素B6注射液辅助治疗。
三、治疗效果
患者手术顺利，术中出血较少，术后第一天已经没有明显腹痛腹胀感，刀口虽有疼痛感但并不强烈，且肛门已排气。术后4天恢复正常排便排尿，且腹部不适感基本消失，查体见刀口愈合良好，无红肿及渗出，且病理回报为慢性阑尾炎，综合考虑，患者病情平稳，无明显不适，同意其出院居家休养，出院后10天门诊复查，手术切口已经完全愈合，且无任何不适症状。
四、注意事项
患者得知病理结果正常后很开心，想到患者入院时因腹痛而满头大汗的样子，我感到十分欣慰。同时叮嘱患者手应定时去门诊更换手术切口的辅料，避免切口感染，延长恢复时间；居家休养期间，虽然不建议进行剧烈运动，但是可以在户外散步、跳健身操，适当的运动也有利于伤口的愈合，另外，在手术切口完全愈合前，不建议食用刺激性太强的食物，如辣椒、洋葱、姜等，也不能用手抓挠切口，以免影响手术切口愈合，影响美观。
五、个人感悟
大多慢性阑尾炎患者与本篇中的患者相同，在保守治疗急性阑尾炎后，引起阑尾腔变形，导致腔内滞留粪石，引起反复腹痛、腹胀等不适症状，影响生活质量。此时应及时就诊行手术治疗，切除阑尾，并合理应用抗生素，多能好转。反之，若拖延治疗，则可能引起腹腔脓肿，甚至肠瘘阑尾破裂等严重并发症。好在此患者病情不算严重，手术治疗后，半个月左右就痊愈了。
