血管瘤
挂号科室： 普外科
发病部位：血管
多发人群：婴儿
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：鲜红或紫红色斑块
相关检查：颈部X线摄片
相关手术：血管瘤切除术
相关药品：普萘洛尔、泼尼松
治疗费用：市三甲医院约（3000-20000元）
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范存刚牙龈肉上有个小黑点，有可能是咬合创伤或者咀嚼硬物引起的瘀血的血泡，一般1周内可以自行改善退去，也有可能是色素沉着或者血管瘤、黑色素瘤引起，此时需要激光处理或者手术治疗。建议前往医院由专业医生进行鉴别诊断，以免延误病情。1、咬合创伤和咀嚼硬物：当出现咬合创伤，或者咀嚼较干较硬的食物摩擦刺激，均可能会导致牙龈肉上出现淤血的血泡，可能看起来像是一个小黑点。建议患者可以观察1周时间，日常注意保持口腔内部的清洁卫生，一般可以自行退去，也可局部喷西瓜霜，可以加快恢复；2、色素沉着：如果长期摄入颜色较深的食物，加上日常不注意口腔的清洁卫生，也会导致色素沉积在牙龈上，类似小黑点，如酱油、红酒、咖啡、茶、巧克力、中成药等都比较容易将颜色附着在牙龈黏膜上。此类情况一般边界不清，面积可大可小，可以通过激光照射去除，或者进行牙周洁治将附着在牙龈上的色去除；3、血管瘤或黑色素瘤：一般是由于局部刺激、脉管畸形、色素代谢异常、遗传等因素引起，如果血管瘤或黑色素瘤长在牙龈上，可能会表现为黑点。但血管瘤为血泡的可能性大，而黑色素瘤通常为斑块。如果黑点每年有逐渐变大增厚的趋势，或者局部出现溃疡、出血、疼痛等症状，应尽快积极治疗。临床常应用激光去除、冷冻疗法和手术治疗，建议根据自身情况，在医生的指导下，选择合适的治疗方式。
作者：邵春生 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4589
摘要：本篇病例患者为26岁年轻女性，因左大腿处有一肿物伴酸胀感，来我院就诊。给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为蔓状血管瘤。遂予以手术治疗，术后给予患者对症治疗。经过治疗后，患者左大腿处肿物消失，左腿活动正常，肢体远端运动良好。【基本信息】女、26岁【疾病类型】蔓状血管瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】手术治疗（左大腿肿块切除术）+静脉滴注（注射用头孢唑肟钠、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液）【治疗周期】住院治疗7天，定期复查【治疗效果】左腿活动正常，肢体远端运动良好一、初次面诊患者赵女士，26岁，就诊时4年前外伤后发现左大腿肿物，约鸡蛋大小，压之不痛，未觉肿物周围皮温升高，无发热畏寒，无头晕头痛，无胸闷气促，无恶心呕吐，近期患者感肿块酸胀不适，故来我院就诊。查体见患者左大腿下段外侧可触及一圆形肿块，大小约4cm×3cm，无触痛，质软，边界清，周围皮温不高。随后我为患者进行超声检查，结果显示：肿物处脂肪层可见低弱回声团，大小36mm×40mm，边界清楚，形态规则，内见管状暗区，血流显像可见管状血流信号，初步考虑为左腿血管瘤。建议患者住院进行治疗，患者表示同意，故将其收入我院。二、治疗经过患者入院后，我向患者说明，由于其左腿处肿物近期有明显的酸胀等不适，其次，肿物的存在也会影响美观，所以我建议患者选择手术切除肿物，患者同意了治疗方案。然后我为患者完善术前检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、传染病、肝肾功能检查等，结果均未见明显异常。排除了手术和麻醉禁忌后，我们对患者进行了腰硬联合麻醉下左大腿肿块切除术，术中见肿物大小约3cm×2cm×1cm，质中，边界清，与深部肌肉有粘连，完整切除后送往病理。手术过程顺利，术毕患者安返病房，给予其注射用头孢唑肟钠静滴以预防感染；葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液进行补液。术后病理结果显示，左侧大腿蔓状血管瘤。现患者病情稳定，伤口对合良好，左下肢活动、感觉正常。住院治疗7天后患者各项指标达到出院标准，予以出院。三、治疗效果患者在经过住院手术治疗后，左大腿处的肿物消失。术后自觉左侧大腿切口基本无疼痛，未出现左下肢活动困难，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无头晕、头痛等不适。住院期间精神、睡眠、饮食尚可，大小便通畅。给予患者查体见左大腿术区切口愈合良好，周围皮肤无明显红肿，左下肢活动、感觉良好，肢体远端皮温正常，各足趾活动良好，患者对治疗效果满意。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、术后患者需注意保持伤口处敷料干洁，避免沾水而引起感染，若敷料渗血则应及时告知医生；2、术后应早期下床活动，可以在一定程度上预防下肢深静脉血栓的发生；3、日常饮食需要避免油腻、辛辣等刺激性食物，多食用富含蛋白质的食物可以促进伤口的愈合。五、个人感悟很多人听到“瘤”就会与癌症相关联想，但其实血管瘤是一种先天性良性肿瘤，也被称为血管瘤畸形。临床上大多数患者在婴儿出生时或者出生后不久后就会出现，当然有些部分是在成年人时期发病。对于成人血管瘤，其本质的发生原因主要有两个方面：一方面是成年患者在幼年时期就患有血管瘤，但没有得到治疗或者没有治愈而复发；另一方面是由于后天因素所造成，就像病例中的赵女士，是在外伤后出现的血管瘤。患有血管瘤后，需要及时进行治疗，手术切除不仅可以将血管瘤切除干净，还有效地降低了复发的可能。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4673
摘要：本篇病例患者为20岁女大学生，因左大腿处有一肿物，最近肿物处出现酸胀感，故来我院就诊。给予患者完善相关检查，根据检查结果临床诊断为蔓状血管瘤。遂予以手术治疗，术后给予患者抗感染、补液等对症治疗。住院治疗9天后，左腿活动正常，患者感觉良好。【基本信息】女、20岁【疾病类型】蔓状血管瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（关节镜下左侧股四头肌肿物切除术）+静脉滴注（注射用头孢唑肟钠、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液）【治疗周期】住院治疗9天，定期随诊【治疗效果】左腿活动正常一、初次面诊患者女，20岁，在父母陪同下来到我院就诊，就诊时自述在高中时就出现了左腿疼痛的症状，疼痛位于膝关节附近，活动时疼痛明显，无畏寒发热，无左下肢麻木，在休息后可缓解，故患者未予重视。近期患者疼痛加重，夜间明显，走路时加重，给日常生活带来了影响，于是前来我院就诊。我对患者进行查体，见患者左膝部未见皮肤破损，左膝关节内侧压痛明显，左膝关节屈伸活动可，左足背动脉搏动可，左下肢皮肤感觉正常。然后我为其开具了磁共振检查，结果显示左侧大腿下段股四头肌内侧占位，初步考虑为血管瘤，建议患者住院进行治疗，患者表示同意，故收入我院。二、治疗经过将患者收入院后，我向患者以及家属说明，由于血管瘤位置位于关节附近，患者不仅有明显临床症状且症状进行性加重，已经严重影响到患者的生活质量，所以我建议手术切除血管瘤，小陈和她父母都同意了治疗方案。我随后为患者完善了术前检查，结果血常规、尿常规、凝血功能、传染病等检查均未见明显异常，患者心肺功能良好。在排除手术和麻醉禁忌后，我对患者行关节镜下左侧股四头肌肿物切除术，术中见股四头肌内侧一约1.5×1.5×1cm大小的肿物，内有血管组织，切除肿物后送病理检查。术后给予注射用头孢唑肟钠静滴以预防感染；葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液进行补液。术后病理提示左侧股四头肌内侧蔓状血管瘤。患者术后恢复良好，伤口处对合良好，敷料干洁、固定，左下肢活动正常。至此，在住院治疗9天，并嘱其出院后注意休息、定期复查后，予以出院。三、治疗效果患者在经过住院手术治疗后，左侧股四头肌内的肿物已完整切除。术后患者自诉左侧膝部有手术伤口部位有轻微的疼痛，无畏寒发热，无头痛头晕，无恶心呕吐，精神、睡眠、胃纳可，大小便正常。查体后，见患者左膝部术口敷料干净整洁，伤口周围皮温无明显升高，左侧下肢肢端血运良好，肢体远端皮温正常，各足趾活动良好，患者对治疗效果满意。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、患者出院后需定期复查，以了解肿物是否复发，期间出现发热、伤口渗血等情况需及时返院检查；2、出院后注意保持伤口周围皮肤清洁，以避免伤口感染；3、术后14天返院拆线，注意休息2月，避免剧烈运动及体育运动；4、术后可多食用富含蛋白质的食物，促进伤口愈合，日常保持良好作息，避免大量摄入辛辣、刺激性食物，避免熬夜。五、个人感悟血管瘤是胚胎期间成血管细胞发生增生，而形成于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或者畸形。多数血管瘤患者在于婴儿出生时或者出生后不久就有所表现，一般在皮肤表面可见针尖样鲜红色或蓝紫色的瘤体。本例患者是在高中时期发现的，若瘤体持续增大，长时间压迫主要血管则会引起局部肌肉组织缺血缺氧，严重者会发生肢体萎缩。对于这种位置深，周围没有重要的组织器官的血管瘤，可以通过手术切开皮下组织，将其中的血管瘤组织全部清除，其优势在于瘤体切除彻底，复发率低。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4944
摘要：本病例患儿因出现左足肿痛，并伴有活动障碍1年，加重1个月，来我院门诊就诊。给予患儿完善相关检查后，考虑左足第一跖骨慢性骨髓炎，不除外肿瘤性病变，遂给予患儿进行手术治疗，并在术中完善病理检测，以明确诊断，术后病理为卡波西样血管内皮瘤。经治疗后，患者不适症状消失，现已恢复正常生活。【基本信息】女、8岁【疾病类型】卡波西样血管内皮瘤【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（病灶清除术+载抗生素人工骨植入手术）【治疗周期】住院治疗14天【治疗效果】术后恢复良好，不适症状消失一、初次面诊患儿是一名8岁的小女孩，家长代述患儿于就诊前1年出现左足肿痛，并伴有活动障碍，当时并未给予过多关注。就诊前1个月，患儿上述不适症状加重，患儿家长比较担心，遂带其来我院就诊。给予患儿进行足部检查，发现其左足拇趾肿胀，伴有轻度压痛，皮温稍高，左足拇伸肌肌力Ⅳ级，感觉正常。然后给予患儿完善X线平片及CT检查，结果显示左足第一跖骨蜂窝状骨质破坏及增生硬化，髓腔密度增高，软组织明显肿胀。影像诊断显示考虑左足第一跖骨慢性骨髓炎，不除外肿瘤性病变，遂将患儿收入我科。二、治疗经过入院后，我与患儿家长详细沟通病情，并建议进行手术治疗，同时完善病理检查，以明确诊断疾病，再决定下一步的治疗计划，患儿家长表示同意。随后给予患儿完善术前相关检查，结果显示未见明显异常，排除手术禁忌。随后给予患者在全麻下进行病灶清除术+载抗生素人工骨植入手术，术中沿着左足背内侧做一个纵向手术切口，长约12cm，充分暴露出第一跖骨，见第一跖骨中远段呈黑色，骨质呈致密细孔“蜂窝状”、质脆，周围软组织瘢痕增生明显。手术过程顺利，送检标本肉眼观呈灰褐色碎组织，大小约2.0cm×2.0cm×0.8cm。镜检瘤组织呈片状分布，浸润性生长，见梭形结构，狭长血管裂隙形成，细胞异型性不明显。免疫组化：CD31（+）、CD34（+）、FLi21（+）、SMA（-）、GLUT1（-）、LeY（-）。病理诊断：卡波西样血管内皮瘤。经病情评估，患儿无需其他治疗，定期复查即可。三、治疗效果患儿手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现手术相关并发症。于住院治疗第8天，观察患儿手术创面恢复情况良好，未出现特殊不适。住院治疗14天时，患儿精神状态良好，一般情况可，遂予以出院静养。定期复查期间，创面完全愈合，各项检查结果未见肿瘤有复发迹象，治疗效果较为理想。四、注意事项经过手术治疗后，患儿恢复良好，肿瘤未见复发，我也感到十分欣慰，但依然要嘱咐患儿家长出院后仍需注意以下几点：1、在饮食方面要注意均衡饮食，多补充维生素含量高的食物、蔬菜、水果；同时可以适当补充一些钙剂，但是补充钙剂的同时一定要多饮水，这样更有利于钙的吸收与代谢；2、在日常生活中，一定要注意多休息，避免过度运动，影响恢复；3、出院后仍需定期复查，以监测患儿病情变化。五、个人感悟卡波西样血管内皮瘤是一种来源于血管内皮的罕见肿瘤，形态学类似卡波西肉瘤的一种潜在恶性肿瘤，多见于婴幼儿及10岁以内的儿童，成人少见，常伴有卡梅综合征，约75％的卡波西样血管内皮瘤表现为皮肤病变，最常见于四肢的皮肤或深部软组织，其次为头颈部和躯干，累及骨的卡波西样血管内皮瘤罕见。目前认为，病变切除是治疗卡波西样血管内皮瘤的最佳手段，病变未切除干净则易局部复发，因此建议人们在日常生活中发现类似症状，应多加注意，及早治疗才能将疾病扼杀在摇篮之中。正如本病例患儿，经过积极治疗后，不适症状消失。
作者：李骥 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4314
摘要：本篇患者为42岁男性，就诊时诉近半年来劳累后会出现头顶跳痛，连带眼睛胀痛，并出现视力下降、睡觉不踏实的症状。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为脑血管瘤。随即给予患者进行手术治疗，术后辅以相应的药物治疗以预防并发症。经治疗后，患者病情得以控制，预后良好。【基本信息】男、42岁【疾病类型】脑血管瘤【就诊医院】河南省人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（颅内动脉瘤介入栓塞术）+静脉注射（注射用尼莫地平）+口服药物（阿司匹林肠溶片）【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊复查【治疗效果】病情得以控制，预后良好一、初次面诊张先生，42岁，自述平时不抽烟、不喝酒，是公司普通职工，也未接触过放射性物质，一直以来都很健康。就诊前半年开始，患者劳累后会突然出现头顶跳痛，及眼睛胀痛，呈搏动样疼痛，并伴有视力下降、睡觉不踏实的症状，因此来我院就诊。经查体，见患者闭目站立不稳，直线行走步基宽，疼痛评级为2-3级，其余未见异常。给予患者头颅CT检查，结果显示颅内见圆形的高密度影，瘤腔内边界清晰，增强后强化表现明显，且均匀，有轻度的强化环形成。进一步完善CT血管成像检查，结果显示左侧颈内动脉眼段及床突段小动脉瘤（2枚）。综合以上检查结果，初步诊断为脑血管瘤，于是将患者收治入院。二、治疗经过入院后，与患者及家属沟通病情，现考虑为脑血管瘤，建议进行脑血管造影检查，若结果符合脑血管瘤的诊断，可直接进行手术治疗，患者治疗意愿较强，遂同意上述方案。随后给予患者完善血常规、血生化及颈部、心脏、肾血管彩超等术前检查，排除手术禁忌后，给予患者进行脑血管造影检查，结果显示左侧颈内动脉眼段可见一小动脉瘤，床突段可见一宽基底动脉瘤，大小约5.2mm×3.4mm（瘤颈×瘤高），至此可明确诊断患者为脑血管瘤，随即给予患者进行颅内动脉瘤介入栓塞术。术后患者安返病房，给予其注射用尼莫地平静滴以预防脑血管痉挛，阿司匹林肠溶片口服以预防血栓形成。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第14天，患者无头痛、头晕、视物旋转、恶心、呕吐等不适，查体未见特殊阳性体征，已经达到出院指征，遂予以出院休养。1个月后门诊复查，患者未再出现头顶跳痛、眼睛胀痛等症状，视力有所恢复，病情得到了控制。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：1、术后要严格控制饮食，以清淡、易消化饮食为主，不能吃辛辣刺激性食物；2、术后保持手术伤口部位清洁、干燥，不能过早碰水，也不可以用手触摸，以免导致局部感染；3、注意多休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，均有利于术后恢复；4、密切观察自身症状，如果再次出现任何不适症状，需及时来院复诊。五、个人感悟目前脑血管瘤的病因尚不明确，可能与创伤、感染或先天因素有关。本篇患者的住院经历给很多人敲响了警钟，一旦发现自己身体不适，应立刻就医，做到早发现、早治疗。脑血管瘤通过及时治疗可以得到良好控制，如本篇患者，经治疗后病情得到了有效控制。但如果发展到脑血管瘤破裂的情况，则会危及生命，后果不堪设想。
作者：唐胜南 河南省人民医院 阅读量： 3990
摘要：本篇病例患者为42岁侯女士，因长期腹部隐痛不适、腹胀、乏力等症状而来我院就诊。完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为上皮样血管内皮瘤。综合判断后，决定给予患者射频消融治疗，以缓解病情发展。住院治疗2周，患者临床症状缓解，病情得以控制，治疗效果良好。【基本信息】女、42岁【疾病类型】上皮样血管内皮瘤【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2020年3月【治疗方案】手术治疗（超声引导下射频消融术）【治疗周期】住院治疗2周，定期复查【治疗效果】病情得到有效控制，临床症状消失一、初次面诊侯女士，42岁，因“长期腹部隐痛不适、腹胀、乏力，偶感胸闷、憋喘、恶心、呕吐”来我院就诊。患者表示，于就诊前半年在当地医院体检时，腹部B超提示：肝囊性占位性病变，当时未予治疗。于就诊前1个月再次复查B超，结果提示：脂肪肝、肝囊性多发占位性病变。由于当地医院检查设备不完善，医生建议去上级医院进一步诊治，于是来我院就诊。询问病史得知，患者无基础疾病，否认乙肝、甲肝等肝病史。体格检查：患者腹壁柔软平坦，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音为阴性，肠鸣音正常。给予患者血生化检查，结果见谷氨酰转肽酶、甘油三酯等指标升高。给予患者鳞状细胞癌相关抗原测定，结果高于正常范围。给予患者腹部CT检查，结果提示肝脏多发占位性病变。根据患者症状及相关检查结果，临床初步诊断为肝脏多发占位性病变。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。二、治疗经过入院后，我告知患者影像学检查结果只能初步做出诊断，确诊疾病需要进一步进行病理检查。于是行经皮肝穿刺活组织检查，病理提示为：（肝脏）上皮样血管内皮瘤，至此可明确上皮样血管内皮瘤的诊断。由于该病是一种罕见的低度恶性的血管源性肿瘤，目前尚没有统一的治疗方案。但综合患者的实际病情，我认为行超声引导下射频消融术效果更好。于是和患者多次交流沟通，最终患者同意进行治疗。于是予以患者超声引导下射频消融术，术中将肝内病灶逐一消融，手术过程顺利。术中及术后均未出现严重并发症。三、治疗效果术后第3天，患者腹痛、腹胀等症状明显改善，无其他不适症状，一般情况良好。住院治疗2周，患者临床症状基本消失，精神状态良好，二便正常，饮食、睡眠可，于是予以出院。定期复查期间，患者多次进行腹部CT检查，结果均未见新发病灶，且消融灶未见明显强化，体积均较前缩小，提示病情得以控制，治疗效果良好。四、注意事项患者经治疗后，病情得以有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：1、休息环境要安静、舒适，平时尽量减少脑力和体力劳动，保证有充足的睡眠；2、保持精神愉悦，可适当参加娱乐活动与体育锻炼，以增强体质，放松心情；3、肿瘤对身体消耗大，应加强饮食管理，以高蛋白、高热量、清淡的饮食为主，如多吃鱼肉、瘦肉，多吃新鲜蔬菜、水果，注意营养均衡；4、本病有复发、恶化的可能，因此应定期复查，以便及时发现病情变化，并予以相应的治疗。五、个人感悟上皮样血管内皮瘤为一种低度恶性血管源性肿瘤，该病多发生于软组织、肺、骨、脑和小肠等脏器，但原发于肝脏得非常罕见，而且症状不典型，这也是本例患者在当地医院没有早期发现的原因。本例患者病情相对轻微，于是我选择了射频消融治疗，优点是在超声引导下采取消融，一次即可消融所有肝内可见病灶，避免损伤肝功能。经治疗后，患者临床症状缓解，病情得以控制，治疗效果较为理想。
作者：张天华 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3285
殷欣 副主任医师
复旦大学附属中山医院
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崔双林 副主任医师
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"大人血管瘤是这么引起的目前科学研究没有定论，到目前为止还没有这方面的准确数据。血管瘤是常见的一类良性肿瘤，治疗的主要方法是手术治疗...
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