脑内多发的海绵状血管瘤与多发性转移瘤的鉴别，主要依据是神经影像学检查。最终的确诊依据是手术之后的病理学检查，是二者鉴别的金标准。

在手术之前，主要靠神经影像学检查，特别是头颅磁共振检查，常有助于两者的鉴别。多发海绵状血管瘤，一般表现为脑内大小不一的T1向上成低信号，T2向上成高信号的病变。同时在海绵状血管瘤周围，有一圈薄薄的低信号区域，主要是由于海绵状血管瘤反复的多次小量出血，在血管瘤周围形成含铁血红素沉着带。而脑转移瘤一般是脑室之内大小不一多发的异常病灶，在增强扫描时脑转移瘤常有非常明显的强化。除此之外大多数脑转移瘤周围有大面积的分支脑水肿，这对于二者的鉴别具有非常重要的意义。

总体海绵状血管瘤占位效应没有脑转移瘤严重，周围有含铁血红素沉着带，特别是在T2磁共振成像上表现的尤为明显，而转移瘤在病灶周围有大面积的脑水肿，这些影像学特点有助于两者的鉴别。