牙龈肉上有个小黑点，有可能是咬合创伤或者咀嚼硬物引起的瘀血的血泡，一般1周内可以自行改善退去，也有可能是色素沉着或者血管瘤、黑色素瘤引起，此时需要激光处理或者手术治疗。建议前往医院由专业医生进行鉴别诊断，以免延误病情。

1、咬合创伤和咀嚼硬物：当出现咬合创伤，或者咀嚼较干较硬的食物摩擦刺激，均可能会导致牙龈肉上出现淤血的血泡，可能看起来像是一个小黑点。建议患者可以观察1周时间，日常注意保持口腔内部的清洁卫生，一般可以自行退去，也可局部喷西瓜霜，可以加快恢复；

2、色素沉着：如果长期摄入颜色较深的食物，加上日常不注意口腔的清洁卫生，也会导致色素沉积在牙龈上，类似小黑点，如酱油、红酒、咖啡、茶、巧克力、中成药等都比较容易将颜色附着在牙龈黏膜上。此类情况一般边界不清，面积可大可小，可以通过激光照射去除，或者进行牙周洁治将附着在牙龈上的色去除；

3、血管瘤或黑色素瘤：一般是由于局部刺激、脉管畸形、色素代谢异常、遗传等因素引起，如果血管瘤或黑色素瘤长在牙龈上，可能会表现为黑点。但血管瘤为血泡的可能性大，而黑色素瘤通常为斑块。如果黑点每年有逐渐变大增厚的趋势，或者局部出现溃疡、出血、疼痛等症状，应尽快积极治疗。临床常应用激光去除、冷冻疗法和手术治疗，建议根据自身情况，在医生的指导下，选择合适的治疗方式。