消化道出血
挂号科室： 消化内科
发病部位：全腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：头晕、心慌
相关检查：血尿便常规、内镜检查
相关手术：剖腹探查术
相关药品：凝血酶、血凝酶
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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消化道出血止血治疗采用的药物
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迟骋（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该病例患者因饮食生冷食物后出现腹泻伴腹痛，一天内可多达10多次，且大便像水一样。2天后症状加重，出现便血、发热等症状，就诊后经过血液分析及粪便培养检查后诊断为肠出血性大肠埃希菌感染，及时给予抗感染、退热及止泻药物治疗后，患者症状明显好转，1周后基本康复。【基本信息】男、69岁【疾病类型】肠出血性大肠埃希菌感染【就诊医院】北京市怀柔区中医医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】药物治疗（左氧氟沙星片+补液盐Ⅰ+蒙脱石散+复方对乙酰氨基酚片Ⅱ+双歧杆菌活菌胶囊）【治疗周期】口服药物1周，就诊后3天及1周时复查【治疗效果】腹泻、腹痛及发热等症状消失，血液分析及粪便检查无异常一、初次面诊过完五一假期，天气开始变得炎热起来，一位老年患者双手捂着肚子，一副痛苦无力的表情走进科室。患者说2天前吃完凉拌菜后开始出现腹痛，并伴腹泻，一天腹泻10多次，且大便像水一样。患者说平时自己身体比较好，以前吃坏肚子不治疗一般1-2天就能好，这次腹泻2天不但没有减轻，还多出了便血、恶心、呕吐、发热、周身乏力等症状，同时还没有任何食欲，感到痛苦异常，于是来门诊就诊。首先对患者进行了血液分析检查，结果提示细菌感染可能性大，粪便检查可见白细胞并提示隐血阳性，粪便培养见大肠埃希杆菌，但未检出霍乱弧菌。结合患者的症状及检查，考虑肠出血性大肠埃希菌感染。 二、治疗经过通过临床观察，发现患者虽然腹泻2天，每日10余次水样便，但未见皮肤干燥及眼窝凹陷等脱水症状，电解质基本正常，因此考虑暂不予静脉补充电解质及水分治疗。根据临床治疗肠出血性大肠埃希菌感染的经验，选择给患者使用对大肠杆菌比较敏感的喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星片进行口服治疗，同时给予口服补液盐Ⅰ改善电解质紊乱的情况，并口服蒙脱石散，以进行对症止泻治疗。另外，对于患者出现的发热症状，综合患者的体质，决定给予患者口服复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)进行退热治疗，并嘱患者及其家属，当患者体温超过38.5℃时方可服用。三、治疗效果距初次诊断3日后，患者前来复诊，诉说体温已恢复至正常状态，腹泻情况由原本的每日10多次逐渐转变为每日腹泻4-5次，且大便稀溏，无水样便及血便，平素也无明显腹痛及乏力等不适症状，食欲基本恢复正常。鉴于患者仍旧存在腹泻情况，嘱咐患者继续口服之前药物，并给予双歧杆菌活菌胶囊口服调节肠道菌群。距初诊1周后，患者前来二次复诊，此时腹泻已恢复正常，无特殊不适症状，复查血液分析及便常规也未发现异常。四、注意事项很高兴患者经过药物治疗后，使腹泻症状得到缓解。但由于患者是腹泻初愈，此时胃肠功能仍旧尚未完全恢复，建议患者近期仍需注意饮食，切不可继续进食油腻、辛辣、生冷的食物，最近1周可吃一些清淡易消化的食物，比如米粥、青菜、馒头等，应尽量避免油腻、辛辣、生冷以及肉食摄入，此类食物会刺激胃肠道黏膜并加重胃肠道的负担，影响胃肠功能恢复。由于患者已经69岁，已步入了老年人行列，其抵抗力较弱，胃肠功能也变差，因此建议患者如果有腹泻等不适症状再次出现，一定要积极就诊治疗，以免耽误病情，引起更加严重的后果。五、个人感悟肠出血性大肠埃希菌常存在于未加热的食品上，此次患者发病的直接原因为饮食摄入了凉拌菜。肠出血性大肠埃希菌从口腔侵入人体，到达肠腔后寄生于肠黏膜上，引起肠黏膜出血及溃疡等病变，从而出现腹泻、腹痛、便血、发热等症状。为预防肠出血性大肠埃希菌感染，首先需要注意卫生，饭前便后勤洗手，其次食物在食用前要充分加热，如果确定要吃生冷食物，应进行充分处理，如充分清洗等，最后还需保证饭菜新鲜，避免食用长时间放置的饭菜。
作者：郑志忠 北京市怀柔区中医医院 阅读量： 3329
宝宝消化道出血，一般起病都比较急，而且病情都比较重，所以，要引起足够的重视，要进行以下治疗：1、禁食，胃肠减压，这是必须的治疗，要争取宝宝的配合，减轻宝宝的痛苦。2、要给予静脉补充相当量的液体，因为宝宝的年纪比较小，所以，补充体液要适量，要监测患者的血常规、生化等结果，给予适当的调整。3、在患者病情稳定的情况之下，必须尽快明确出血部位，例如可以给患者做胃镜或者肠镜，必要的时候给予消化道造影，来明确具体的出血部位，而且给予相关的止血治疗，这样患者才能恢复正常。在病情需要的情况之下，甚至还要手术，手术后仍要继续密切观测，患者才能恢复健康。
作者：张玉玲 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5045
消化道出血的首选药物，应根据出血原因不同选择不同用药：1、食管胃底静脉曲张所致消化道出血，首选血管活性药物，如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体后叶素，减少门静脉血流，降低门静脉压从而止血。2、消化性溃疡所引起的消化道出血，止血应首选抑制胃酸分泌药，如PPI制剂或H2受体阻滞剂，大出血时应首选PPI制剂，有泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑等静脉给药。3、如中下消化道出血，多半是由于炎症及免疫性疾病所致，因此应通过抗炎达到止血的目的，首选抗炎药物。
作者：程黎娜 河南省人民医院 阅读量： 5436
消化道出血不能吃生冷、油腻以及煎炸、过硬、过热的食物，也不要食用过于刺激性的食物，比方辣椒、生姜、咖啡、浓茶、酒类、香烟或者可口可乐等。患者吃食物的时候要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，防止消化道再出血。对于急性发作期出血严重的患者，应该禁饮食也就是患者不要吃任何东西，也不要喝任何东西，这样可以控制患者的胃肠道出血，避免机械和化学性刺激，使胃肠道得到恢复。对于出血停止恢复期，患者要进食流质、半流质饮食，给予进食少渣、无刺激的饮食，而且多吃蔬菜泥、果泥、蒸肉丸、还有蒸鱼丸、蜂蜜等，这样对于患者的胃肠道具有一定的保护作用，防止再出血。
作者：程黎娜 河南省人民医院 阅读量： 3716
消化道出血，可以根据临床症状判断出血的程度。对于急性失血，如果短期之内出血量大于800ml，病人会有明显的周身湿冷、口渴、心率增快、血压下降等失血性休克的表现，通常见于食管胃底静脉曲张大出血、消化性溃疡导致的急性失血。而对于慢性失血的病人，会表现为黑便，通常是柏油样的大便，也会发现血常规红细胞计数、血红蛋白定量呈进行性下降的改变，查体会发现有明显的贫血貌，出现周身黏膜、皮肤组织的水肿，胃镜、肠镜检查也可以进一步明确诊断。
作者：程黎娜 河南省人民医院 阅读量： 4267
消化道出血的护理措施，一般包括以下几个方面：1、心理护理，通常消化道出血的患者起病比较急，病程比较长，而且病情比较严重，所以患者会产生恐惧的感觉，要开导患者树立战胜疾病的决心，治疗下来才能够顺利。2、要对患者的饮食加以调控，要对患者进行胃肠减压，不要让患者吃任何东西，也不要让患者喝任何东西。如果消化道出血止住了，可以让患者逐步地从流质饮食过渡到半流质饮食，然后再过渡到正常饮食，不要让患者吃辛辣、刺激的食物，比方辣椒、葱、姜、蒜、酒精等。3、要对患者的治疗行相关护理，如果患者做手术，术后引流管要加强监护，要对患者的生命体征进行时常监测，有利于患者的康复治疗。
作者：程黎娜 河南省人民医院 阅读量： 6159
郭峰 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
急诊科
"大便黑色的常见原因如下：\n1、饮食因素：最大的可能是便中有血，上消化道出血后经消化道消化变成黑色排出，当出现黑便时应首先除外进食...
周中银 主任医师
武汉大学人民医院
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"消化道出血每日出血量达到50-100mL可以出现黑粪，如果每日的出血量<5-10mL，粪便隐血试验会出现阳性，如果出血量超过400...
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