山东省立第三医院
消化内科
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消化道出血是消化系统常见的急危重症，从口腔到肛门任何脏器的出血，都可以称为消化道出血。临床上最常见的就是分为两大类，上消化道出血和下消化道出血。常见的原因包括消化性溃疡、肝硬化等导致的食管胃底静脉曲张的出血，糜烂性的胃炎、消化道肿瘤等其它部位出血，还有包括胆道、胰腺出血，也叫消化道出血。还有包括全身性疾病如尿毒症，还有血液病如血友病，都可以导致消化道出血。所以消化道出血的原因较多，如果出现了这方面的症状，一定要及时就医来诊断和治疗。
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"消化道出血指的就是食管到肛门一段肠道出现出血，包括食管、胃十二指肠、肝、胆、胰的疾病引起的出血，小肠出血，小肠包括空肠、腓肠，还有大肠，大肠又包括结肠、直肠，还有肛管的病变，这些部位病变引起的出血就叫消化道出血。消化道出血又分为上消化道、中消化道，还有下消化道。上消化道主要指的是食管、胃十二指肠，还有肝、胆、胰病变引起的出血。中消化道主要指的是空肠、回肠出血，下消化道出血主要指大肠的出血。消化道出血主要表现为呕血、排黑便，甚至排血便的表现，出血量大的时候，可以出现循环衰竭的表现，比如会出现头晕、眼花、乏力心慌、心跳症状，严重会出现失血性休克，会昏迷。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(42300)
"消化道根据屈氏韧带分成上消化道和下消化道。上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠，下消化道包括小肠、结肠、直肠和肛管。上消化道出血常见原因主要是肝炎后肝硬化，门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，或者是消化性溃疡，如胃、十二指肠溃疡，或者是胃的恶性肿瘤以及胆道出血，其他少见的原因主要是食管、咽喉部黏膜的撕裂伤。下消化道出血在小肠常见的原因是血管畸形破裂出血，结肠和直肠出血常见原因是恶性肿瘤或者息肉出血，直肠下端和肛管的出血最常见的原因是痔疮和肛裂，也可以是恶性肿瘤或者息肉出血。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/28收听(76286)
消化道出血是从食管到肛门这段消化道任意部位的出血称为消化道出血。根据解剖结构，分为上消化道、中... 晁康│中山大学附属第六医院 2023/09/12播放(69160)
消化道出血是从食管到肛门这段消化道任意部位的出血称为消化道出血。根据解剖结构，分为上消化道、中...
晁康│中山大学附属第六医院
2023/09/12播放(69160)
消化道从口腔到肛门有很长的一段距离，整个长度加起来可能有4-5m，一般在长途径中分成三个部分。... 赵微│成都医学院第一附属医院 2023/04/14播放(60124)
消化道从口腔到肛门有很长的一段距离，整个长度加起来可能有4-5m，一般在长途径中分成三个部分。...
赵微│成都医学院第一附属医院
2023/04/14播放(60124)
消化道出血是比较急的内科系统疾病，如果严重还需要外科手术来解决。但是消化道出血经常由消化内科医生解决，通过胃镜或者肠镜来解决。消化道出血在胃镜下经常可以看到明确的出血点，这样的出血点可以用钳夹、电凝和注射硬化剂的方式来止血，或者选择性血管造影，用弹簧圈和硬化剂拴塞使局部出血血管的闭塞进行止血。但是消化道出血用硬化剂治疗还是用电凝这种治疗方式，都是由医生根据病人的具体情况来具体分析，并没有具体的规定。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(55860)
"消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，原因很多。上消化道出血最常见的原因有胃出血、食管静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张破裂出血，与肝硬化有关系；胃出血与胃溃疡、溃疡病出血有关系。下消化道出血原因也很多，包括小肠出血、大肠出血。小肠出血常见的有小肠间质瘤出血，大肠出血多为大肠癌出血。一部分直肠炎症也可以引起消化道出血，所以，消化道出血的原因非常多。消化道出血的诊断也比较困难，首先，要确定出血的部位。其次，要确定出血的性质。部位方面，小肠、大肠任何地方的出血，都表现为下消化道出血。原因方面，要辨明是良性的疾病出血，还是恶性的疾病出血。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/13收听(44688)
"消化道出血的处理主要为以下几方面：第一、及时去医院的普外科，或者是急诊科，或者是消化科进行检查，以明确出血的位置。第二、在出血后，尽量先不要吃饭及饮水，这样能够减少胃肠蠕动，能够减少出血。第三、如上消化道出血较严重时，例如呕血，就需要及时下胃镜或者是行胃肠减压，有时还需要下三腔两囊管来进行止血，如果是下消化道出血，则需要禁食水，同时给予止血药物，并且必要时还需要进行输血进行治疗。第四、如果出血较汹涌时，就需要考虑行介入止血治疗，或者是行剖腹探查来进行止血，在禁食水期间，还需要给予营养支持治疗，一般需要经过外周输营养液，同时再给予抑酸药物，必要时还需要给予抗炎治疗。总之，如出现消化道出血，需及时去医院进行诊治，以防止延误病情。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/22收听(82882)
"诱发消化道出血的原因比较多，最常见的消化道出血是上消化道出血，常见于消化性溃疡的并发症，有时候是胃癌、食管癌，都有可能会出现呕血、黑粪的症状。另外，肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂，出血比较凶猛。服用非甾体类药物导致急性糜烂性胃黏膜病变，严重也可以导致出血。下消化道疾病诱发的出血，比如结肠癌、直肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病，这种消化道出血常常表现为黏液脓血便，但有严重的腥臭味。痔疮主要表现为排便时出现无痛性新鲜血液。不同的出血需针对病因进行治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(53216)
消化道出血为常见病，具体如下：1、消化道出血指食管到肛门间消化道出血，表现为呕血... 秦宝山│郑州人民医院 2023/02/22播放(82274)
消化道出血为常见病，具体如下：
1、消化道出血指食管到肛门间消化道出血，表现为呕血...
秦宝山│郑州人民医院
2023/02/22播放(82274)
"消化道出血也是很严重的，因为急性的上消化道出血会导致失血性休克的发生，并且严重的情况下还会导致患者死亡。消化道出血最常见的原因就是消化性溃疡，会有反复发作的溃疡病史，溃疡面侵及到胃壁黏膜下的血管，导致血管破裂出血，出血的速度比较大，急性期在抗休克静脉补充红细胞的同时，应该积极的选择手术治疗。也有一部分病人是由于肿瘤所导致的，尤其是恶性肿瘤，如果并发的出血通常已经是进展期的一种表现，在病人病情允许的情况下可以选择手术治疗，而对于中晚期的肿瘤所导致的出血，可以选择保守的治疗办法，静脉补充红细胞、血浆，应用止血药，同时给予预防感染的药品，密切观察病人的体征变化，也是有一定危险的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(35842)
"导致消化道出血的常见原因有消化道肿瘤、消化道溃疡、血液疾病，部分人是肝硬化导致。消化道肿瘤会导致器官组织腐败、糜烂，不仅会影响到消化道的功能，进入晚期时还会因为组织糜烂而引起局部出血，造成消化道出血。消化道溃疡不及时进行治疗，溃疡程度会逐渐扩大加深，当溃疡面对周围的血管造成损坏时，就会造成消化道出血的出现。有一部分人出现消化道出血是血液疾病导致，比如血友病，这种疾病会导致凝血活酶生成障碍，因此更容易出现消化道出血。肝硬化在进入代偿期的时候会导致门静脉压力增高，因此而诱发胃底静脉曲张破裂，诱发消化道出血。消化道出血应及时进行检查确诊原因，并且尽早进行止血治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(40772)
"消化道出血一般要先寻找它的原因，一般而言消化道出血有常见的肿瘤破裂出血，比如胃癌、肠癌或者胃的良性肿瘤、肠的一些良性肿瘤，也有可能破裂出血。然后就是胃的溃疡、十二指肠溃疡都可能导致胃肠道的出血，也就是消化道出血。消化道出血一般怎么治疗，少量的出血，可以先用药物治疗，比如止血的药物、生长抑素等药物，然后禁食、禁水，就是不吃不喝，这时就会从静脉里面打营养制剂。如果是消化道的大出血，在这种情况下也需要进行有创的治疗，比如上三腔二囊管治疗食管、胃底静脉曲张或者手术切除，有的比如肠道的血管畸形，这种出血的话有可能做介入治疗。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/27收听(47178)
消化道出血是比较危重的一个疾病，临床上可以出现剧烈的腹痛，循环血容量下降，面色苍白，甚至休克的症状。轻微的出血可以内科保守治疗，比较严重的出血可以手术或者抗休克治疗。最常见的病因是消化道溃疡穿孔，如十二指肠溃疡、胃溃疡穿孔；还可见于肝硬化、门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，这种情况出血量比较大，可能会伴有呕血或者黑便，应积极给予压迫止血治疗。急性胃炎或者口服非甾体类的药物，引起胃黏膜出血，也是比较常见的原因，可以用西咪替丁、奥美拉唑等治疗。消化道的恶性肿瘤，也是引起出血的常见原因，特别是年龄超过50岁的人群，如果便隐血持续阳性。就要引起高度重视，可以做胃镜检查确诊。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(18370)
消化道出血是一种常见的临床症候群，多种胃肠道疾病以及全身疾病都可以引起消化道出血。消化道出血主... 王志华│烟台毓璜顶医院 2023/01/20播放(96484)
消化道出血是一种常见的临床症候群，多种胃肠道疾病以及全身疾病都可以引起消化道出血。消化道出血主...
王志华│烟台毓璜顶医院
2023/01/20播放(96484)
"消化道出血的病因可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可以因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。上消化道出血的常见原因为胃溃疡、十二指肠溃疡、门脉高压等。中、下消化道出血常见原因有：一、肛管疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘。二、直肠疾病，比如肿瘤、类癌、直肠感染、缺血等。三、结肠性疾病，包括溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤、缺血和血管畸形、肠套叠等。四、小肠疾病，包括急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠克罗恩病、肠套叠、肿瘤、血管瘤、畸形或者缺血等。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(98606)
"消化道出血又详细的分为上消化道出血和下消化道出血，病人应该有明显的基础疾病和诱发因素，最常见的是有消化性溃疡或者有基础的原发性肝脏疾病，并发门静脉高压或者食管胃底静脉曲张出血，平时也可以表现为慢性失血，每天出血量如果达到5ml，可以表现为粪便隐血试验阳性；出血量达到50ml，会表现为黑便、柏油样大便。急性的失血或者大量的失血，病人有明显的休克的症状，会表现为呕血以及便血。外伤之后也容易诱发胆道系统的出血，胃镜检查可以明确的发现消化道出血的部位，也可以便于进行治疗。对于消化道出血，最有效的治疗手段是选择手术，也可以选择保守的止血、补液等支持治疗。"
2018/11/29收听(98396)
消化道出血的症状同出血量、出血部位、病人身体状况、代偿能力有关。轻度的慢性出血，会出现大便潜血... 晁康│中山大学附属第六医院 2023/10/26播放(87844)
消化道出血的症状同出血量、出血部位、病人身体状况、代偿能力有关。轻度的慢性出血，会出现大便潜血...
2023/10/26播放(87844)
消化道出血的药物治疗方案如下：1、消化性溃疡：轻度出血口服PPI抑制剂，如兰索拉... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2023/07/12播放(60496)
消化道出血的药物治疗方案如下：
1、消化性溃疡：轻度出血口服PPI抑制剂，如兰索拉...
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2023/07/12播放(60496)
"消化道出血的病因有很多，先要区分消化道出血在哪个部位，如果发生在上消化道，它有可能是食管、胃、十二指肠导致，可能最多见就是胃溃疡而引发的局部的胃黏膜的病变，导致一些毛细血管、胃周的血管裸露，当进食一些比较坚硬的食物，如一些烧饼等，会划破溃疡表面裸露的血管，导致消化道出血。还有就是恶性肿瘤，它侵蚀到血管，导致血管的破裂，也会导致消化道的出血。直肠、痔疮出血也属于消化道的出血，痔疮的出血往往表现为大便后带血，用卫生纸擦之后可能发现纸上有血，这叫做痔疮的出血。消化道的出血病因有很多，要区分在哪个部位，明确病变可以做胃镜或者肠镜，进行对应的相应治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/08收听(79076)
"消化道出血一般来说，它可以分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道的出血可能往往会有黑便，柏油样的，大量得出血的时候，可能还会排出一些暗红色的大便，甚至鲜红色的大便，还可以伴有呕血，也就是从胃里面吐出来的一些东西，可能呈现为咖啡色样或者黑褐色样。这个时候如果出血量较大的时候，血液在胃内滞留的时间比较短，呈现为一种暗红色的血块或鲜血，比如肝硬化导致的食管静脉曲张这种上消化道的出血。下消化道出血，一般来说病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越红。另外，也要与肛门的直肠病变，比如痔疮来进行鉴别。另外，如果大便形状变细，要警惕直肠癌的可能性。所以，要根据出血的时间、出血的量，或者用化验方法，来进行证实大便有没有潜血，根据病人症状去正规的医院进行相应的治疗。"
2018/03/16收听(48288)
银川市妇幼保健院 雷晓平
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湖南省直中医医院 刘海芬
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北京中医医院 刘汶
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浙江省儿童医院 方优红
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