浙江大学医学院附属儿童医院
消化内科
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儿童消化道出血止血同时需要明确病因,对因治疗。如果患者消化道出血量大,造成贫血、血红蛋白下降、血压下降时,会危及生命。需要监测并维持患者正常生命体征,出血量较大需要禁食补液治疗。在生命体征稳定的前提下,判断出血原因。通过病史询问,体格检查以及初步实验室检查判断出血原因。常见实验室检查为血常规,明确血红蛋白是否下降、凝血功能方面是否异常。如果小儿出现腹痛,可以做超声检查是否有肠套叠。
不同病因的治疗方法不同,如通过病史询问,判断为上消化道出血。常见原因包括贲门黏膜撕裂综合征、消化性溃疡疾病,患者需要通过胃镜检查。如果为下消化道出血,判断出血部位来自于结肠,最简单直接的方法为做肠镜。而小儿常见下消化道出血的原因为结肠息肉,以及便秘引起的肛裂、痔疮。如果为便秘引起,便秘治疗后,肛裂、痔疮可好转。如果为息肉导致,经过息肉摘除后,患者症状即可好转。
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"儿童的病人如果出现消化道出血,应该积极的监控血压,止血对症治疗,维持血容量的稳定。同时也应该明确导致消化性出血的原因,常见的包括感染因素、血液系统疾病或者外伤以及脑血管疾病出现的应激性溃疡、急性胃粘膜病变。病人会表现为呕血、便血、黑便,严重的情况下还会窒息。所以也应该防治相关并发症的出现,积极的进行扩容,经静脉输入悬浮红细胞以及血浆维持凝血机制的稳定。必要时也可以选择手术治疗,尤其是对于溃疡或者急性胃黏膜糜烂所导致的消化道出血的患者,手术治疗比较直观,可以去除导致出血的原因,术后也要预防感染等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/31收听(53212)
儿童消化道出血并不是很常见,但是就诊过程中,往往家长会发现孩子咳出一口血或吐出一口血,这时一定... 辛毅│烟台毓璜顶医院 2023/05/14播放(50992)
儿童消化道出血并不是很常见,但是就诊过程中,往往家长会发现孩子咳出一口血或吐出一口血,这时一定...
辛毅│烟台毓璜顶医院
2023/05/14播放(50992)
"消化道出血根据发生部位的不同,分为上消化道出血和下消化道出血,首先应该明确病因,针对性治疗。对于消化性溃疡导致的出血,首先可以给予止血治疗,保护胃肠道黏膜,最常用的就是注射用奥美拉唑钠。如果是肝硬化并发食管胃底静脉曲张导致的出血,急性期可以给予三腔两囊管压迫止血,严重的情况下在出血的24小时内可以进行胃镜检查,行镜下止血,还可以进行贲门周围血管离断手术,同时要积极治疗原发病,保肝对症治疗。也有一部分患者是上消化道肿瘤导致的,最常见的就是食管癌或者胃部的恶性肿瘤,通常都需要进行手术治疗,行根治性切除手术。"
2023/11/15收听(40294)
"临床发生消化道出血要及时到医院进行就医,明确消化道出血的部位,以及消化道出血的原因,进行对症治疗,常见的消化道出血分为上消化道和下消化道出血。上消化道出血比较多见于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,还有胃的恶性肿瘤、胃溃疡导致的血管破裂出血。下消化道出血常见于结直肠的肿瘤破溃出血,上消化道出血临床症状主要表现为呕血、黑便,下消化道出血常表现为便鲜血,出血量较大时会导致人体血压下降,发生休克等情况。因此,一旦发生消化道出血要及时到医院就医,进行治疗。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/03/11收听(86630)
"消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。对于上消化道出血来说,病情一般比较急,病人常伴有呕血等临床表现,治疗方法包括给予抑酸、止血、补液等对症治疗。如果治疗效果不佳,需要急症行胃镜检查,同时行内镜下的止血治疗。对于内镜下治疗无法止血的情况,需要急症外科手术治疗。对于下消化道出血来说,病情比较复杂,一般出血部位比较难确定。治疗方面,一般是先给予对症治疗,在出血停止以后择期行结肠镜检查,以便明确出血的部位以及原因。"
张建先│聊城市第二人民医院
2023/09/21收听(87022)
这个问题要分几个方面来看,因为消化道出血本身是一个症状,对于这个症状来讲,首先明确是否有消化道... 肖卫东│陆军军医大学新桥医院 2023/06/26播放(77212)
这个问题要分几个方面来看,因为消化道出血本身是一个症状,对于这个症状来讲,首先明确是否有消化道...
肖卫东│陆军军医大学新桥医院
2023/06/26播放(77212)
"消化道出血,分为上消化道出血、下消化道出血。上消化道出血,1、要积极的补充血容量,开始可以使用右旋糖酐、其他的血浆代替治疗。如果出血量非常大,必须要采用输血的方法进行治疗。2、可以使用药物进行止血,药物有生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素等。3、使用气囊压迫止血,可以在内镜下进行止血,比如使用皮套结扎曲张的静脉,进行止血治疗。4、使用外科手术的方法进行止血。下消化道出血的治疗,跟上消化道出血的治疗方法是大致相同的。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/12/02收听(26076)
"消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血,每种出血其病因又包含很多种,不同疾病治疗方法不一样。上消化道出血常见的病因包括反流性食管炎、贲门黏膜撕裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃溃疡等等。这些疾病的治疗,其中最基础的是要抑制胃酸,因为胃内pH值在小于6的情况下,血凝块不稳定,它会被胃酸和胃蛋白酶消化掉,抑制了胃酸之后,血凝块才能发挥其凝血的作用。另外,其他则要针对病因治疗,如根除幽门螺杆菌、治疗肿瘤等等。下消化道出血包括息肉的出血、结肠癌的出血以及血管畸形的出血等等,也需要针对这些病因进行治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/09收听(65110)
消化道出血比如吐血或者黑便,而且黑便量很大、吐血液很多、咖啡样物质很多,要抓紧时间赶紧去专科医... 何敏│吉林省肝胆病医院 2023/08/18播放(95880)
消化道出血比如吐血或者黑便,而且黑便量很大、吐血液很多、咖啡样物质很多,要抓紧时间赶紧去专科医...
何敏│吉林省肝胆病医院
2023/08/18播放(95880)
消化道出血可以分成上消化道和下消化道出血,有的还分中消化道出血,主要是把小肠部位出血归到这类中... 徐樨巍│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/02播放(66066)
消化道出血可以分成上消化道和下消化道出血,有的还分中消化道出血,主要是把小肠部位出血归到这类中...
徐樨巍│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/02播放(66066)
儿童消化道出血分为急性消化道出血和慢性消化道出血,具体症状如下:1、急性消化道出... 汤卫红│杭州市儿童医院 2023/05/20播放(66900)
儿童消化道出血分为急性消化道出血和慢性消化道出血,具体症状如下:
1、急性消化道出...
汤卫红│杭州市儿童医院
2023/05/20播放(66900)
儿童消化道出血在临床中需要与以下几种情况相鉴别:1、进食火龙果后,大便会呈黑色,... 汤卫红│杭州市儿童医院 2023/08/20播放(80066)
儿童消化道出血在临床中需要与以下几种情况相鉴别:
1、进食火龙果后,大便会呈黑色,...
2023/08/20播放(80066)
儿童消化道出血如果是急性期出血,一定到医院及时救治。出血量较大时,需要禁食,如果有贫血,则需要... 汤卫红│杭州市儿童医院 2023/04/22播放(87830)
儿童消化道出血如果是急性期出血,一定到医院及时救治。出血量较大时,需要禁食,如果有贫血,则需要...
2023/04/22播放(87830)
"新生儿如果出现了消化道出血,应该积极的扩容补充血容量,维持血压的稳定,保证各个脏器基本的供血的需要。同时,也应该积极的明确病因,常见的包括颅内出血并发的急性应激性溃疡,也有原发于消化道的原发性病变,包括溃疡,一少部分是由于肿瘤导致。在治疗的同时,应该给予止血的药物,同时根据化验的结果选择静脉输入悬浮红细胞以及血浆。如果病情允许,也可以选择进行手术治疗止血,切除原发病变,但是风险性很大,在治疗期间也容易并发因为脏器缺血而继发的器官功能衰竭的症状。"
2023/09/26收听(84032)
"肺癌患者如果合并消化道出血,首先应该明确病因,对于单纯的恶性肿瘤晚期并发的消化道溃疡或者急性胃黏膜病变,可以选择保守的治疗办法,应用止血的药物,静脉给予保护胃肠道黏膜的药品,常用的有注射用奥美拉唑,同时也需要静脉补充液体,营养支持等对症治疗,病人的症状能够得到改善。如果是肺组织的恶性肿瘤,合并消化性的溃疡,或者消化道的原发性病变,需要进行胃镜检查。单纯的出血24小时内也可以选择胃镜,进行黏膜下的止血。必要时也可以静脉给予垂体后叶素静点,应用止血的药物,严重的出血,并发失血性休克,需要紧急地进行扩容、抗休克治疗,以及经静脉补充悬浮红细胞等治疗办法。"
2023/02/07收听(31854)
"肝硬化的病人如果出现消化道出血,是由于肝硬化导致食管以及胃底静脉曲张局部血管破损,另外就是出现门静脉高压性胃病。在暴饮暴食或者进食生、冷、硬的食物之后,也会导致局部黏膜血管的出血。首先应该积极的进行扩充血容量、静脉补液等治疗,也要进行交叉配血,输入悬浮红细胞,同时也可以选择胃镜下进行黏膜止血或者经过三腔两囊管进行局部的压迫,也能够起到止血的作用,并且静脉应用止血的药物和保护胃肠道黏膜的药品,常用的有注射用奥美拉唑以及止血敏、维生素K等药物。"
2023/12/21收听(76010)
"产妇如果并发消化道出血,首先应该叮嘱病人禁食水,积极的补液,扩充血容量,对症给予止血的药物。因为导致消化道出血的原因很多,最常见的就是消化性溃疡所导致的,也有一部分人是由于消化道的恶性肿瘤。如果有明显的失血性休克、贫血,应该在扩容的同时,紧急经静脉输入悬浮红细胞以及血浆。必要的时候还需要进行手术,切除溃疡型的病变。对于恶性肿瘤所导致的消化道出血,应该限期选择手术治疗,同时最好是终止妊娠。消化道出血如果早期的及时有效的治疗是能够治愈的,在治疗期间也要进行静脉营养支持、预防感染等对症治疗。"
2023/01/09收听(97426)
"宝宝消化道出血,一般起病都比较急,而且病情都比较重,所以,要引起足够的重视,要进行以下治疗:1、禁食,胃肠减压,这是必须的治疗,要争取宝宝的配合,减轻宝宝的痛苦。2、要给予静脉补充相当量的液体,因为宝宝的年纪比较小,所以,补充体液要适量,要时常观察患者的血常规、生化等结果,给予适当的调整。3、在患者病情稳定的情况之下,必须尽快明确出血部位,比方可以给患者做胃镜或者肠镜,必要的时候给予消化道造影,可以明确具体的出血部位,而且给予相关的止血治疗,这样患者才能恢复良好。在病情需要的情况之下,甚至还要手术,手术后仍要继续密切观测,患者才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/02/03收听(50678)
首先需要判断,大便颜色如果是黄色、浅褐色或者深褐色一般是正常的。大便如果出现黑色或者淡墨汁黑、... 王志华│烟台毓璜顶医院 2023/05/02播放(69710)
首先需要判断,大便颜色如果是黄色、浅褐色或者深褐色一般是正常的。大便如果出现黑色或者淡墨汁黑、...
王志华│烟台毓璜顶医院
2023/05/02播放(69710)
肝癌消化道出血很可能因门静脉压力增加,而引起静脉曲张出血。处理方法包括内镜治疗、药物以及引流,... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/09/22播放(95654)
肝癌消化道出血很可能因门静脉压力增加,而引起静脉曲张出血。处理方法包括内镜治疗、药物以及引流,...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/09/22播放(95654)
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