深圳市罗湖区人民医院
消化内科
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门静脉高压所致的消化道出血，常见食管静脉、胃底静脉、脐静脉出现怒张、曲张、扩张，甚至如葡萄串珠样暴露在外，压力增加或进食某些食物后引起破裂、出血，多数患者可以在内镜下进行抢救治疗，如血管套扎治疗，术中使用套扎器机械性压迫止血。另外还可在破口部位注射组织胶、硬化剂，将血管凝固、封堵，治疗风险相对较大。治疗活动性出血过程中注意保护气道，必要时选择ICU气管插管下进行。如内镜治疗效果不好，需要及时采取外科补救措施进行治疗。
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门静脉高血压合并消化道出血介入治疗后的护理，主要是两个方面：1、按照传统肝硬化护... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(71073)
门静脉高血压合并消化道出血介入治疗后的护理，主要是两个方面：
1、按照传统肝硬化护...
孙林│湖南省人民医院
2019/01/21播放(71073)
消化道出血内镜止血的注意事项如下：1、术前初步判断上消化道出血、下消化道出血，以... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(70043)
消化道出血内镜止血的注意事项如下：
1、术前初步判断上消化道出血、下消化道出血，以...
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/02播放(70043)
肝硬化消化道出血可做内镜下治疗。因为肝硬化出现消化道出血，主要出血部位在食管，其次在胃底。内镜... 韩峥│武汉市第三医院 2018/04/23播放(95418)
肝硬化消化道出血可做内镜下治疗。因为肝硬化出现消化道出血，主要出血部位在食管，其次在胃底。内镜...
韩峥│武汉市第三医院
2018/04/23播放(95418)
"消化道出血内镜治疗的适应症，除了禁忌症，都属于适应症。禁忌症：一、消化道有弥漫性的出血，如巨大的血管瘤。二、漏血。什么叫漏血？大血管在出血，食管癌突破了食管黏膜，主动脉跟食管黏膜相通，引起动脉的破裂出血。三、有些年老的患者，出血对心肺功能是一种损伤，而本身病伴有心肺功能的异常，心肺功能超出代偿能力，无法进行肠镜、胃镜检查，也是一种禁忌。四、出血量太大，生命体征不平稳的患者，也属于胃镜检查禁忌，这种情况要尽量先积极补液、输血治疗，维持生命体征的平稳以后再进行胃镜检查。除了这些，其他的都属于适应症。"
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2018/05/07收听(15347)
消化道出血的内镜治疗适应症如下：1、食管贲门黏膜撕裂：在裂口处放置钛夹，夹住出血... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(98775)
消化道出血的内镜治疗适应症如下：
1、食管贲门黏膜撕裂：在裂口处放置钛夹，夹住出血...
2018/05/02播放(98775)
消化道出血内镜治疗效果较好，95%的患者在内镜下可以达到止血。但大血管动脉性出血、癌性出血，内... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(95976)
消化道出血内镜治疗效果较好，95%的患者在内镜下可以达到止血。但大血管动脉性出血、癌性出血，内...
2018/05/02播放(95976)
消化道出血内镜下止血的方法有：1、上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内... 梁彪│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(62064)
消化道出血内镜下止血的方法有：
1、上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内...
梁彪│广东省第二人民医院
2018/05/10播放(62064)
"消化道出血包括上消化道出血，以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血，以及非静脉曲张性出血，按照出血部位，又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况，需要分门别类的予以治疗。但是，通用的治疗方法包括禁食、补液，使用质子泵抑制剂来抑制胃酸，保护黏膜，在内镜下可以进行一些止血操作。下消化道出血往往更为复杂，消化道出血的治疗，首先需要明确诊断，通过急诊胃镜，以及急诊肠镜的检查，可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗，部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者，比如肿瘤的患者，需要外科手术进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/02收听(26539)
"消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血常常表现为黑便，严重可以伴有呕血症状，大量出血可以导致眩晕、出汗、心悸、血压下降等周围循环障碍。针对消化性溃疡导致的出血，主要是应用抑酸药物，比如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等，加上保护胃黏膜的药物硫糖铝混悬液。在临床上还可以应用生长抑素泵入，大部分消化性溃疡都可以通过内科保守治疗得到痊愈。有一些出血在内镜操作下应用钛夹止血，结合喷洒止血药物，效果还是比较好的。对于大出血内科治疗无效或者存在急性穿孔的症状，必须进行手术治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(78162)
消化道出血的治疗原则，消化道出血是临床上常见的一种疾病，出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(76970)
消化道出血的治疗原则，消化道出血是临床上常见的一种疾病，出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(76970)
"首先判断消化道出血位于哪个位置，一般在临床上分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血最常见的部位是食管、胃、十二指肠，还有胆道，最常见的原因包括食管胃底静脉曲张、胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胆道出血等等。下消化道出血一般考虑是结肠、直肠和肛门所在位置的出血。应该判断是哪个位置的出血，以后才能决定该怎么治疗。食管胃底静脉曲张出血多是因为肝炎、肝硬化导致，原则上应该进行原发病的治疗，同时在针对出血进行积极的治疗。胃癌的出血可能需要手术治疗，胃溃疡患者一般可以考虑用应用药物治疗。如果是下消化道结肠息肉出血、结肠癌出血，针对病情解决，如果是痔疮出血，可能需要肛肠外科会诊。"
李明│石家庄市人民医院
2019/03/03收听(60772)
"消化道出血，首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血，比如，有呕吐物的潜血，有黑便的大便潜血，呕血，或者便血的情况。首先，消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后，出血是急性的？慢性的？大量的出血，有没有影响到严重的贫血，甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位，是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因，针对病因进行治疗。比如，上消化道出血，最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血，治疗是不一样的。下消道出血，尤其是小肠的出血，原因的查找和治疗，可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血，处理要困难、要复杂一些。"
苏明丽│中山大学附属第六医院
2018/04/27收听(95896)
消化道出血内镜检查需要多长时间根据情况而定。有以下几种情况可见：1、上消化道出血... 梁彪│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(72499)
消化道出血内镜检查需要多长时间根据情况而定。有以下几种情况可见：
1、上消化道出血...
2018/05/10播放(72499)
"消化道出血的内镜检查，如果是单纯做内镜检查，费用大概是800-1000块钱左右。但是消化道出血的时候，有的情况可以做内镜下的治疗，当时就把血给止住了，这个时候的费用比较高，因为它要增加这个项目，加上治疗的费用。消化道出血的内镜治疗，根据病因有几种治疗方法，比如喷药、喷冰水，还有做内镜下的胃黏膜的切除，这个方法很多，而且效果很确切，当时就能够止住出血，所以方法是非常好的，在这种情况下，它的费用就比较高。如果喷药，可能在2000块钱。如果做内镜下黏膜切除，费用就更高一些，因为电切的材料也需要费用，这方面可能得要将近10000块钱。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/10收听(30016)
"消化道出血的治疗有药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗，消化道出血的原因有很多，比如消化性溃疡、胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血，以及肠道的肿瘤、肠炎等。对于药物止血治疗主要是使用止血的药物，如果是上消化道出血，可以使用抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和保护胃黏膜的药物，如果是炎症导致的下消化道出血，同时可以使用抗生素。内镜下治疗主要是通过胃镜或者肠镜，观察出血的部位，在出血的部位给予黏膜下注射或者金属夹止血治疗，或者出血部位喷洒止血药。外科手术治疗主要是针对出血量比较大，止血困难的消化道出血，可以采取手术切除止血的部位，并进行缝合止血。除了这些方法之外，还有介入手术的治疗止血，也就是血管造影之后发现出血部位，在出血部位给予局部栓塞等治疗手段。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/26收听(83325)
"消化道出血，分为非静脉曲张性的出血，就是食管静脉曲张破裂的出血，这类出血的患者，如果是突然出现呕血、黑便，肯定要马上到医院，不能进食，不能吃任何东西，因为吃下东西，可能会导致出血的加重，这时候可能会给他静脉通道大量的补液，保持循环血量，必要的时候输血。在生命体征稳定情况允许的条件下，急诊做胃镜。消化道出血做胃镜，第一、是可以了解出血的原因，出血的程度。第二、在内镜下，可能可以给予治疗，还有抑酸药物的治疗，特别是消化道溃疡出血，无酸无溃疡，把胃内的PH值升高之后，血小板才有活性，能够让血块凝结，即导致出血的停止。而对于下消化道出血、便血的患者，做一些急诊的肠镜，看一看肠道溃疡的情况是什么样子的？如果做了胃镜、肠镜，都没有发现出血的情况，那就考虑小肠出血，小肠出血并不是很常见。这时候可以做胶囊内镜，介入的手术，核素的扫描，来帮我们判断消化道出血的原因。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(31593)
"治疗主要还是看是什么病导致的，如果是上消化道出血，第一、常见的用药，用抑制胃酸分泌的药物，比如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，还有胃黏膜保护剂。第二、主要就是镜下治疗，镜下进行胃镜的检查，不但可以明确诊断，而且可以进行胃镜止血的治疗。治疗建议在24-48小时之内，进行紧急的胃镜检查。主要还是要看是什么病引起的，出血部位在哪个地方，比如上消化道出血。上消化道出血常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变，还有胃癌。根据不同的原因进行不同的治疗，比如消化性溃疡的治疗关键是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌目前来说主要是两大类药物，H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。一般建议使用质子泵抑制剂，这类药的效果会更加理想。第二类方面的治疗就是镜下治疗，就是胃镜下治疗。一般建议病人入院24-48小时进行急诊胃镜的检查和治疗，通过胃镜检查可以发现是是什么疾病，有没有再出血，容不容易再出血，甚至还可以进行胃镜下止血治疗。除了这方面的治疗之外，如果出血量大，甚至还要进行快速补液，进行输血、抗休克治疗。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(44950)
消化道出血治疗方法有:1、食管胃底静脉曲张破裂出血：药物治疗，常用药物有血管降压... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(92683)
消化道出血治疗方法有:
1、食管胃底静脉曲张破裂出血：药物治疗，常用药物有血管降压...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(92683)
"消化道出血的治疗要根据患者原发疾病，出血量和出血速度的不同，采取不同的治疗策略。一般对于慢性小量的出血，主要是对症治疗。急性大量出血时，患者应该卧床休息，禁饮食，密切观察患者的生命体征，开通静脉通路，补充患者血容量，必要时可以经内镜治疗，但是，内镜治疗对于结肠和小肠的疾病作用十分有限，不太适合用于急性大出血，尤其是弥漫性肠道病变作用并不大。另外，还可以采取微创介入治疗，在选择血管造影显示出血部位以后，可以经导管进行止血治疗。下消化道出血的病人不太适合主张应用栓塞止血法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况之下，不要盲目的进行剖腹探查，可以和多学科进行联合手术，比如联合内镜专科医生，进行术中的肠镜、胃镜，使出血部位清晰的显示，有利于发现小而隐蔽的出血灶，同时有利于患者的恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(61355)
"不同原因导致的消化道出血，治疗方案不完全相同，主要分析如下：1、胃黏膜病变：如急性胃黏膜病变或溃疡病导致的上消化道出血，需要应用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进胃黏膜恢复。如果是服用非甾体抗炎药导致的胃黏膜病变，如阿司匹林等，需要停用非甾体抗炎药。2、肝、食管病变：如肝硬化、食管-胃底静脉曲张导致的上消化道出血，需要加用生长抑素，抑制胃肠道整体活力，以降低门脉压力。如果效果不好，可能需要内镜治疗或外科手术治疗。3、肠道肿瘤：此时容易出现下消化道出血，一般内科治疗效果不佳，可能需要介入血管栓塞或外科手术治疗。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/22收听(59297)
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