输尿管结石
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：下腹
多发人群：中年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：肾绞痛、镜下血尿
相关检查：血清、尿常规、X线检查
相关手术：输尿管切开取石术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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输尿管结石手术后尿血要几天
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王伟
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输尿管结石的治疗方案
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输尿管结石10x5mm能排出吗
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输尿管结石引起肾绞痛对肾有损伤吗
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张祥生
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输尿管结石患者尿量减少的原因
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高宛生摘要：本篇病例患者为32岁青年男性，因出现尿频、尿急、尿痛来我院就诊。就诊后完善了相关检查，根据检查结果，临床可诊断为输尿管结石。综合考虑后，为患者进行了手术治疗，并在术后辅以中成药进行治疗，以缓解临床症状。经治疗后，患者临床症状消失，病情稳定，顺利出院。【基本信息】男、32岁【疾病类型】输尿管结石【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】口服药物（三金片）+手术治疗（经尿道输尿管镜激光碎石术）【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访1个月【治疗效果】不适症状消失，疾病治愈一、初次面诊患者男，32岁，在家属的陪同下前来就诊。经询问得知，患者于就诊前7天出现了尿频、尿急、尿痛等不适症状，起初以为是泌尿系统感染，因此自行口服了抗生素（具体不详），但症状并未缓解，之后还出现了右侧腰腹部疼痛的症状。因症状严重影响日常生活，故来我院就诊，希望明确病因。体格检查：患者体温36.3℃，脉搏74次/分，呼吸19次/分，血压121/68mmHg；右肾区有轻度叩击痛，右侧输尿管径路有轻度压痛，膀胱区无充盈，无叩击痛。给予患者泌尿系统超声检查，结果提示：右肾轻度积水；右输尿管上段结石伴扩张。根据患者症状及相关检查结果，临床可诊断为输尿管结石。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。二、治疗经过患者入院后，我向他及家属交代了病情，现考虑结石体积较大，很难自行排出体外，并且也出现了肾积水的问题，故建议进行手术治疗，以缓解临床症状。患者及家属表示愿意接受手术。于是为患者进行了经尿道输尿管镜激光碎石术，手术过程顺利。术毕患者安返病房，予以其三金片口服，该药为中成药，主要包括羊开口、金樱根、金沙藤等药材，具有清热解毒、利湿通淋的功效。住院治疗7天，患者一般情况良好，予以出院。三、治疗效果患者手术过程顺利，术中成功将右输尿管结石击碎。住院治疗7天，患者精神状态良好，尿频、尿急、尿痛的症状基本缓解，右侧腰腹部疼痛的症状消失。予以患者泌尿系统超声复查，可见右肾积水较前明显减轻，右输尿管内未见明显结石。考虑到患者一般情况良好，遂予以出院。门诊随访1个月，患者未出现其他不适，疾病达临床治愈。四、注意事项患者经过治疗后，临床症状缓解，对此我十分开心，为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、术后要多饮水，以加快人体新陈代谢，促进右输尿管内碎石的排出；2、出院后注意休息，避免剧烈活动，不要熬夜，以免影响身体恢复；3、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物；4、关注自身症状，如果出现排尿疼痛、尿血等不适，应及时回院复查。五、个人感悟输尿管结石为临床常见疾病，该病可使患者出现尿急、尿痛、尿频的症状，严重时还会引起肾积水，从而造成肾功能障碍。如果输尿管结石较小，可通过保守治疗，使结石随尿液自然排出。但若是像本例患者一样输尿管结石较大，则需进行手术治疗，并在术后辅以相应的药物，以缓解临床症状。
作者：孔德波 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 4984
输尿管8mm结石一般不能排出来，需要前往正规医院的泌尿外科就诊，完善泌尿系超声、CT等检查明确诊断后，遵医嘱选择正确的方法进行治疗，以及时控制病情发展，减少疾病对身体造成的伤害。输尿管是人体输送尿液的肌性管道，一般成人输尿管全长25-30cm。90%的输尿管结石是在其他部位形成而落入输尿管内所致，原发输尿管结石较为少见。当其他部位产生结石时，由于生理解剖位置的特殊性，结石会落入输尿管的狭窄区域，包括肾盂输尿管连接部、输尿管跨过髂血管处、输尿管进入膀胱的部位。由于输尿管的直径约为6mm，因此当输尿管结石8mm时，结石会嵌顿于输尿管狭窄处，通常无法排出，患者需要及时进行治疗，否则可能会导致输尿管堵塞。当出现输尿管8mm结石时，患者需要去医院在专业的医生指导下，选择正确的方法治疗，可以通过体外冲击波碎石术或微创取石术进行治疗，能有效改善输尿管结石的症状，预后效果也较好，不会对身体造成较大损伤。在手术后的身体恢复期，患者要注意多休息，不要过度劳累，可以多喝白开水，增加排尿量多排尿，以促使细小的碎石排出体外，对于病情恢复有一定的帮助。另外，不要吃刺激性食物，如辣椒等，以免局部受到刺激影响恢复，可以多吃一些维生素多的水果和蔬菜，如苹果、西瓜、菠菜等。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 3512
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因肉眼血尿半天来到急诊科就医，全程为鲜红色、无痛性肉眼血尿，伴有腰背部轻度疼痛。经过检查发现输尿管结石，且男性肿瘤标志物高于正常值。在经过抗感染、止血、排石药物治疗后，肉眼血尿消失，并排出2个结石，嘱患者继续用排石的药物。【基本信息】男、36岁【疾病类型】输尿管结石【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗（云南白药胶囊、尿石通丸、注射用头孢唑肟钠）【治疗周期】住院治疗7天，门诊定期复查【治疗效果】肉眼血尿消失，结石排出一、初次面诊一位36岁的男性患者，自诉发现肉眼血尿半天，为全程鲜红色、无痛性肉眼血尿，无血块，共出现3次，伴有腰背部轻度疼痛，无腹痛、腹胀，为求进一步治疗，来我院就诊。行泌尿系彩超未见明显异常，CT检查示左侧输尿管结石。查体可见患者腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛。血常规提示，WBC：11.3×10^9/L，提示有感染发生。综合上述检查结果，初步诊断为输尿管结石，收入院治疗。患者自发病以来精神可，睡眠良好，饮食正常。二、治疗经过 入院后告知患者的病情，是因输尿管结石导致输尿管损伤，从而引起血尿，经过止血、抗感染治疗后，症状大多数能得到缓解，不要有太大的心理负担，患者及家属表示理解。同时完善入院常规检查，根据患者的病情给予注射用头孢唑肟钠进行抗感染治疗，给予云南白药胶囊进行止血治疗，考虑患者的结石较小给予尿石通丸进行药物排石治疗。另外建议多做垂直振动运动，如跑步、打球、跳绳等，利用结石重力和惯性来促使其排出。三、治疗效果入院治疗第3天患者主诉没有肉眼血尿了，行尿常规检查，依然能看见白细胞、红细胞，嘱患者继续用药治疗，如果出现疼痛、肉眼血尿等，要及时汇报给医生。在治疗第7天时，化验尿常规，结果显示未见白细胞、红细胞。查体患者进食可，无发热、腹痛，尿色清，尿中未见结石排出。在患者的要求下同意出院，同时嘱患者继续服用尿石通丸，排出剩余的结石，2周后回院复查。四、注意事项经过治疗后，患者的血尿、尿路感染得到缓解，我也为这样的结果感到高兴。为了更好地促进结石排出，我叮嘱患者出院后多饮水，增加排尿次数，有助于促进结石排出以及预防结石再生，2周后复查结石排出的情况。出院后在饮食方面，患者要以清淡易消化为主，避免进食生冷、辛辣刺激的食物，因结石成分回报草酸结石，所以要避免使用草酸含量比较高的食物，比如菠菜、小白菜、浓茶、咖啡等，出院后若有不适症状加重，应及时来院就诊。五、个人感悟 输尿管结石是泌尿外科常见疾病，早期以间歇性腰背部绞痛为主要表现，也可出现血尿、尿急、尿频、尿痛等异常症状。本篇病例患者即是因肉眼血尿来我院就诊，所幸治疗比较及时，没有发生严重的并发症。对于该病的治疗方法包括保守治疗以及手术治疗，对于结石较小的情况可通过保守方法促进结石排出，若结石较大则多需通过手术进行治疗。
作者：朱国栋 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4603
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者右侧输尿管结石经药物治疗近3个月，但未见结石排出体外，进行检查后发现肾盂输尿管已经积水，且存在感染的迹象，因此建议患者行手术治疗。通过钬激光碎石术、经尿道输尿管镜下取石术治疗后，患者的结石被成功取出。【基本信息】男、57岁【疾病类型】输尿管结石【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】手术治疗（经尿道右侧输尿管d-j管拔出术+经尿道右侧输尿管结石钬激光碎石取石术）+静脉注射（注射用头孢唑肟钠、葡萄糖注射液、氯化钠注射液）【治疗周期】住院治疗5天，定期复查【治疗效果】输尿管结石被完全取出，肾盂输尿管积水得到缓解一、初次面诊患者右侧输尿管结石院外服用肾石通颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊，治疗近3个月后未见结石排出体外，为了行进一步治疗来我科门诊。查体未发现明显异常，CT示右侧输尿管上段结石、肾盂输尿管积水，血常规、尿常规提示有感染的迹象。考虑经过3个月的保守治疗，患者未排出结石，且出现了感染、肾盂输尿管积水，建议行手术治疗，把结石取出，以免感染、肾盂输尿管积水加剧导致更严重的疾病。患者和家属同意手术治疗，以输尿管结石收治入院。二、治疗经过考虑患者感染的迹象，因此术前给予注射用头孢唑肟钠进行抗感染治疗。并完善相关化验检查，手术指征明确，于住院第2天在全麻醉下行经尿道右侧输尿管d-j管拔出术+经尿道右侧输尿管结石钬激光碎石取石术，将结石击碎后取出体外，置入输尿管支架，手术过程顺利。术中见右侧输尿管中端黏膜增生、局部肉芽组织形成、管腔狭窄。故术后继续给予抗感染治疗，因术后禁食水，故给予葡萄糖注射液、氯化钠注射液补充体液，维持水电解质平衡。并且嘱咐患者家属，在麻醉没有失效前给患者按摩双下肢，预防深静脉血栓的形成。三、治疗效果术中将患者的结石推入膀胱，在膀胱内进行碎石、取石，避免了结石对输尿管的损伤。手术效果良好，术中碎石清除干净，未见损伤，未见残留结石，复查下腹部及盆腔CT示：结石已完全清除。第2天伤口清洁、干燥、无渗血，引流导管畅通。住院第5天，未见特殊异常，拔出尿管后未出现排尿困难症状，嘱其出院疗养，1个月后回院复查。四、注意事项经过手术治疗，患者的输尿管结石被成功取出，我为患者有这样的结果感到满意。出院后患者要多饮水，预防尿道狭窄、粘连、感染等情况发生，每日饮水量在2500-3000mL。在饮食方面以清淡、易消化为主，注意补充维生素、蛋白质等营养物质，避免进食过多辛辣刺激的食物，比如火锅、烧烤、辣椒等。如果出现排尿困难、尿痛等症状要及时到医院就诊。同时避免憋尿、避免剧烈活动，防止输尿管支架移位、脱出，在术后1个月复诊，拔出输尿管支架。五、个人感悟对于发现比较早、比较小的输尿管结石，通常先采取药物的保守治疗，等待观察，如果结石自行排出就是很好的结果。如果保守治疗一直没有效果，且患者还出现泌尿系统症状，就需要及时行手术治疗，正如本篇的患者，通过激光碎石的方法，将结石粉碎后取出。患者治愈后，还需要预防结石的复发，和尿路狭窄，其主要的方法就是多饮水。
作者：朱国栋 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3354
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者发现左侧输尿管结石1个月余，曾口服促排石的药物，但效果不理想，且在运动后曾出现2次疼痛，疼痛程度较剧烈，呈刀割样的疼痛。因无法隐忍疼痛来我院行手术治疗，入院后进行手术治疗，成功将结石取出，术后未再出现疼痛，且无相关术后并发症出现。【基本信息】男、33岁【疾病类型】输尿管结石【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（经尿道输尿管软镜下左侧输尿管结石钬激光碎石取石术）+静脉注射（注射用左氧氟沙星）+口服药物（利胆排石颗粒）【治疗周期】住院治疗9天，门诊复诊【治疗效果】术后未再出现疼痛，且未出现术后并发症一、初次面诊患者为一青年男性，左侧输尿管结石1个月余，曾在外院进行药物治疗，口服利胆排石颗粒，但效果不理想，且在运动后曾2次突然发生腰背部剧烈疼痛，呈刀割样，患者认为是未排出结石所致，因此想要进行手术治疗，故来我院就诊。查体患者肾区膨隆，双侧肋脊点、肋腰点无压痛及叩击痛，双侧输尿管行经区无压痛，耻骨上膀胱区未触及、无压痛。行尿常规检查发现尿路有感染，泌尿系彩超观察到左侧输尿管有结石，因此门诊以左侧输尿管结石收治入院。二、治疗经过患者入院后完善相关化验检查，了解是否存在手术禁忌，同时给予注射用左氧氟沙星进行抗感染治疗。入院第2天各项检查结果未见手术禁忌证，于是在全身麻醉下行经尿道输尿管软镜下左侧输尿管结石钬激光碎石取石术，通过尿道进入输尿管到达结石所在部位，利用钬激光将结石完全击碎，并将结石取出体外，取结石进行成分分析。术后继续进行抗感染治疗，然后加用促结石排出的口服药利胆排石颗粒，促进残余结石碎渣排出。三、治疗效果在结石排出后，患者未再出现疼痛。术后第2天未见肉眼血尿，说明尿道无出血，或出血少，同时告知患者如果出现少量血尿也属于正常情况，不用过于担心。住院7天时，患者尿道未见狭窄、粘连、感染，给予拔尿管。住院9天时患者饮食、睡眠好，查体无腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，腹部平软、无压痛、肾区无隆起、无叩压痛、输尿管走行区无压痛，输尿管支架（D-J管）位置好，患者恢复良好，嘱其出院疗养，1个月后回院复查。四、注意事项经过手术治疗和用药治疗后，患者未再出现疼痛症状，我为患者有这样的结果感到高兴。同时嘱患者1月后复查，如果出现不适症状，及时就诊。建议患者出院休养后多饮水，每日饮水量在2500-3000mL，保持尿量每日约2000mL，这样可以起到冲刷尿道的作用，促进剩余结石的排出。避免剧烈活动、过度憋尿，剧烈运动会导致输尿管支架管刺激输尿管，引起疼痛、血尿等。在憋尿状态下会使膀胱内尿液逆流，从而进入肾盂而引发肾盂肾炎。五、个人感悟输尿管结石形成以后会导致疼痛，有时疼痛可呈刀割样，如本篇患者一样，除此以外还可能出现血尿、发热、尿频、尿急、尿痛、无尿等异常症状，一旦发生上述不适应及时就医，及早治疗抑制病情发展。输尿管结石治疗的关键在于解除梗阻，梗阻解除后机体产生的尿液，可以顺利通过输尿管流向膀胱然后排出体外，从根本上缓解结石带来的痛苦。
作者：朱国栋 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4642
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者是一位64岁女性，诉左侧腰部酸胀伴乏力2年余，活动及着凉后症状加重，但一直未进行系统治疗，来我院行相关检查后，根据患者病史及泌尿系超声检查、肾输尿管膀胱增强CT检查等报告结果，提示存在输尿管梗阻。综合考虑后，给患者进行手术治疗，患者恢复健康。【基本信息】女、64岁【疾病类型】输尿管梗阻【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（左侧腹腔镜肾盂成形术、双猪尾输尿管支架(DJ管)置入术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠）【治疗周期】住院治疗13天，定期复查【治疗效果】患者左肾积水、输尿管梗阻解除一、初次面诊患者诉近2年来左侧腰部酸胀，休息可缓解，活动后及着凉后加重，偶有尿频、尿急，无尿痛、血尿等症状，自行口服消炎药治疗（具体不详）后，症状稍缓解，于外院检查诊断肾积水，未进行特殊处置。近来患者无明显消瘦，大便正常，夜间睡眠欠佳。既往无特殊病史。无烟酒等不良嗜好。我院门诊行泌尿系超声检查，提示左侧肾盂肾盏中度扩张伴左侧输尿管上段增宽。根据患者的主诉、病史以及泌尿系超声检查结果，以左肾积水待查收入院。入院后对患者进行病史询问及常规体格检查，患者一般情况尚可，生命体征平稳，体格检查左肾区叩诊有轻微叩痛，右肾区无明显异常。双侧输尿管走行区无明显压痛及叩击痛，未触及明显肿物。完善相关检查及化验，提示血常规、尿常规、凝血五项及肝肾功能和血电解质均正常，胸部CT未见异常。心电图、心脏超声大致正常。肾输尿管膀胱增强CT提示左侧肾积水，左肾盂中度扩张，左输尿管上段增宽，输尿管与肾盂连接处可见明显狭窄环，右侧集合系统未见明显异常。ECT提示，右肾功能大致正常，左肾功能中度降低。综合上述检查结果，明确诊断为输尿管梗阻。二、治疗经过由于患者符合手术指征，无手术禁忌，在向患者充分交代后，患者决定进行手术治疗。给患者完善术前相关检查后，于全麻状态下给患者行左侧腹腔镜肾盂成形术、双猪尾输尿管支架(DJ管)置入术，并在术区安置引流管。手术过程顺利，患者术后安返病房。术后患者一般情况良好，生命体征平稳。术后应用注射用头孢呋辛钠，预防感染。三、治疗效果术后3天患者术区引流管引流量24小时总量少于20ml，拔除术区引流管，术后7天拔除尿管，拔除尿管后患者排尿通畅，未见异常，准许出院，患者共住院治疗13天。患者出院前复查泌尿系CT提示左侧肾盂输尿管连接部狭窄梗阻解除，左肾积水较前减轻，双猪尾管留置位置良好。嘱患者术后3个月膀胱镜下拔除双猪尾管，定期复查恢复情况。四、注意事项很高兴患者在进行手术治疗后，身体逐渐恢复健康。出院后应多饮水，多休息，适当活动，如果发现血尿等症状，应注意观察血尿持续时间、血尿颜色，是否有伴随症状等。患者出院后1月复查肝肾功能、离子、血常规，泌尿系CT明确有无手术并发症的发生。术后3个月返回我院膀胱镜下拔除左侧双猪尾管。五、个人感悟输尿管梗阻可以引起多种情况，如像本例患者一样出现肾积水。对于此类患者，若较为年轻，应尽最大可能选择保留肾单位的术式；中老年患者选择肾盂切开成形术应当进行充分的考量。手术的目的是尽可能保留患者的肾功能，如果患肾功能严重受损，则成形手术便不能发挥最大价值。对于患者体质不耐受较大手术，伴有严重感染，肾功能严重受损的患者，可先通过介入肾穿刺造瘘缓解梗阻，待患者感染控制或体质可耐受手术后再进行下一步治疗。
作者：曹志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 4756
赵佳晖 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"输尿管结石手术治疗，最常用的手术方法是输尿管镜下碎石取石术，目前使用的输尿管镜有硬镜和软镜两大类。输尿管硬镜主要适用于输尿管中下段...
李明川 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"输尿管结石通常来源于肾脏结石，肾脏结石堵塞输尿管可以导致肾脏的积水。严重积水如果不加以治疗，可能导致肾功能减退以及肾脏萎缩。出现一...
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