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摘要：患者因肉眼血尿半天来到急诊科就医，全程为鲜红色、无痛性肉眼血尿，伴有腰背部轻度疼痛。经过检查发现输尿管结石，且男性肿瘤标志物高于正常值。在经过抗感染、止血、排石药物治疗后，肉眼血尿消失，并排出2个结石，嘱患者继续用排石的药物。
【基本信息】男、36岁
【疾病类型】输尿管结石
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗（云南白药胶囊、尿石通丸、注射用头孢唑肟钠）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊定期复查
【治疗效果】肉眼血尿消失，结石排出
一、初次面诊
一位36岁的男性患者，自诉发现肉眼血尿半天，为全程鲜红色、无痛性肉眼血尿，无血块，共出现3次，伴有腰背部轻度疼痛，无腹痛、腹胀，为求进一步治疗，来我院就诊。行泌尿系彩超未见明显异常，CT检查示左侧输尿管结石。查体可见患者腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛。血常规提示，WBC：11.3×10^9/L，提示有感染发生。综合上述检查结果，初步诊断为输尿管结石，收入院治疗。患者自发病以来精神可，睡眠良好，饮食正常。
二、治疗经过
入院后告知患者的病情，是因输尿管结石导致输尿管损伤，从而引起血尿，经过止血、抗感染治疗后，症状大多数能得到缓解，不要有太大的心理负担，患者及家属表示理解。同时完善入院常规检查，根据患者的病情给予注射用头孢唑肟钠进行抗感染治疗，给予云南白药胶囊进行止血治疗，考虑患者的结石较小给予尿石通丸进行药物排石治疗。另外建议多做垂直振动运动，如跑步、打球、跳绳等，利用结石重力和惯性来促使其排出。
三、治疗效果
入院治疗第3天患者主诉没有肉眼血尿了，行尿常规检查，依然能看见白细胞、红细胞，嘱患者继续用药治疗，如果出现疼痛、肉眼血尿等，要及时汇报给医生。在治疗第7天时，化验尿常规，结果显示未见白细胞、红细胞。查体患者进食可，无发热、腹痛，尿色清，尿中未见结石排出。在患者的要求下同意出院，同时嘱患者继续服用尿石通丸，排出剩余的结石，2周后回院复查。
四、注意事项
经过治疗后，患者的血尿、尿路感染得到缓解，我也为这样的结果感到高兴。为了更好地促进结石排出，我叮嘱患者出院后多饮水，增加排尿次数，有助于促进结石排出以及预防结石再生，2周后复查结石排出的情况。出院后在饮食方面，患者要以清淡易消化为主，避免进食生冷、辛辣刺激的食物，因结石成分回报草酸结石，所以要避免使用草酸含量比较高的食物，比如菠菜、小白菜、浓茶、咖啡等，出院后若有不适症状加重，应及时来院就诊。
五、个人感悟
输尿管结石是泌尿外科常见疾病，早期以间歇性腰背部绞痛为主要表现，也可出现血尿、尿急、尿频、尿痛等异常症状。本篇病例患者即是因肉眼血尿来我院就诊，所幸治疗比较及时，没有发生严重的并发症。对于该病的治疗方法包括保守治疗以及手术治疗，对于结石较小的情况可通过保守方法促进结石排出，若结石较大则多需通过手术进行治疗。
