尿毒症(别名:终末期肾病;慢性肾脏病五期;终末期肾脏疾病;慢性肾功能衰竭尿毒症期;终末期肾病)

就诊指南


挂号科室: 肾内科

发病部位:腰骶部

多发人群:中老年人

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:呼吸气为尿臭味、水肿、少尿

相关疾病: 肾功能衰竭 肾积水 肾炎

相关检查:尿常规、肾功能

相关手术:肾移植术

相关药品:阿莫西林、青霉素

治疗费用:市三甲医院约(30000-80000元)

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尿毒症血液透析患者“血管通路一体化治疗”新理念

尿毒症是一个重大慢性疾病,被戏称为“不死的癌症”,据统计我国在册登记的尿毒症规律透析患者在80万左右,其中血液透析患者约72万,随着医疗技术进步及国家医保政策的改善,尿毒症病人的预期寿命和生活质量得到明显提升,但随之而来的是各种相关的并发症越来越多,血管通路问题日益突出。在国内有90%以上的尿毒症患者依靠维持性血液透析治疗维持生命,一般每周2-3次,每次4小时,而血液透析需要长期的血管通路作为血液透析的保障,这是他们的“生命线”,也是赖以生存的保障。目前主要的长期血管通路有自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、带涤纶套的留置导管(俗称长期导管)。随着透析时间的延长,尿毒症患者的血管条件越来越差,慢慢将出现血管资源耗竭,无法建立血液透析血管通路,难以继续血液透析治疗,随之生命走到尽头,这样的悲剧在不少血透中心时有发生。  因此,我们提出尿毒症患者“血管通路一体化治疗”概念,目的就是尽量减少这样的“悲剧”发生,尽可能保护血管资源,延长病人血管通路寿命。其核心理念就是要有血管通路规划概念,坚持“内瘘第一,减少带管”原则。对慢性肾脏病病人,我们医务人员应该在接诊第一时间就建立保护病人血管资源的理念。那么我们具体应该怎么做呢?  一、慢性肾脏病病人尽量减少静脉输液,在必要输液治疗时,尽量避免使用留置针,避免长时间使用头静脉穿刺输液,因为留置针或静脉输液对血管有损伤,头静脉是将来建立长期血管通路的主要血管资源,要重点保护,必要时我们可以选择手背的静脉或下肢的静脉作穿刺输液使用。  二、对于慢性肾脏病4期或慢性肾脏病5期,预计半年内需要进入规律血液透析的病人,应该提前建立自体动静脉内瘘,在启动血液透析治疗时就可以直接穿刺动静脉内瘘作为长期血管通路,避免颈内静脉或股静脉留置临时透析导管,因为每一次穿刺置管都是一次血管损伤,而且新建立的自体动静脉内瘘一般要6-8周左右时间才能使用,这就意味着过渡期需要一直留置临时的透析导管作为过渡期透析通路,有的病人一次临时置管就出现血栓永久性闭塞;  三、对于首次透析使用临时透析导管的患者,应该找肾内科或血液净化中心医生评估血管条件,尽快建立自体动静脉内瘘,对因血管条件差无法建立自体动静脉内瘘的患者,可建立人工血管动静脉内瘘作为长期透析血管通路;  四、对于预期寿命不长,一般情况差的,或心功能极差的病人,可以由血管通路医生综合评估后建立带涤纶套的留置导管(俗称长期导管)作为长期透析通路。  五、定期监测长期透析血管通路,评估血管通路透析血流量、透析静脉压等情况,早期发现和干预血管通路存在的狭窄等并发症,减少临时导管置管次数及动静脉内瘘再造次数。  六、发现内瘘闭塞时,第一时间联系有经验的血管通路医生,争取第一时间明确病因,尽快再通内瘘(通过再造术或PTA治疗),最好的保护血管资源。  尿毒症血液透析患者血管通路的维护工作十分重要,涉及的专业技术及知识繁多,因此需要专业人做专业事,要有一个强大的技术团队作为支撑。

作者:黄教文 郴州市第一人民医院 阅读量: 6228

尿毒症死前症状

尿毒症患者死前的症状可能是严重喘憋、昏迷、剧烈胸痛,也有可能是全身抽搐,甚至突发心脏骤停。尿毒症病人抵抗力都比较低,很容易出现肺部感染,严重的肺部感染会导致严重喘憋,这样的情况持续时间比较久,就会引起呼吸衰竭而导致死亡。尿毒症病人全身血管硬化加重,脑血管也是一样,所以,很容易出现脑出血和脑梗死,得了这两种疾病的人容易出现昏迷,如果并发脑疝就容易死亡。尿毒症病人血管硬化加重,在心血管方面容易引起急性心肌梗死,患者表现为剧烈胸痛、心肌梗死,也是尿毒症病人死亡的非常常见的原因。尿毒症患者排钾出现障碍,如果饮食不注意,比如吃了太多的水果和蔬菜,就容易引起高钾血症,高钾血症容易引起恶性心律失常,尤其是阿-斯综合征患者表现为全身抽搐,继而死亡。

作者:於文丽 武汉大学中南医院 阅读量: 5437

尿毒症症状活多久

得了尿毒症的病人,如果不治疗的话,可能仅仅能活几个月;如果治疗的话,可能能活十年左右,少数病人能活二十年左右。尿毒症的病人容易出现酸中毒和高钾血症,后者容易引起恶性心律失常,所以如果不治疗,患者随时会死于恶性心律失常,比如室性心动过速。如果依从性比较好,规矩血液透析治疗,可以活十年左右。随着血液净化技术的不断完善,除了透析以外,血液灌流、血液滤过或者联合血液净化治疗,对患者身体里毒素的清除更加充分,患者的生存时间也会随之延长,生存15年以上甚至20年的病人越来越多。如果有条件行肾移植,生存时间可能更久。

作者:许辉 中南大学湘雅医院 阅读量: 4619

尿频可能是尿毒症吗

尿频一般不是尿毒症,尿频的原因有以下几个方面:一、泌尿系感染,泌尿系感染的患者有尿频、尿急、尿痛的症状,以上症状产生的原因是细菌感染引起的。二、泌尿系结石,泌尿系结石的患者也有尿频的症状,尿频是由于结石刺激引起的。而尿毒症患者没有尿频的症状,因为尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,这时患者肾功能已完全丧失,产生和排出尿液的功能丧失,尿毒症患者是少尿或无尿的,所以尿频一般不是尿毒症。

作者:许辉 中南大学湘雅医院 阅读量: 4927

尿毒症有几种死亡症状

尿毒症患者大概有五种死亡的症状:1、心衰,患者出现心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳血,可有粉红色泡沫痰。有心律的明显加快,可以听到奔马律。2、严重肺部感染也是导致死亡的主要原因,出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难。3、高血压以及高血压脑病、脑出血,出现偏瘫、意识障碍、嗜睡,乃至于昏迷。4、消化道出血,患者出现恶心、呕吐、呕血、黑便、血压下降,甚至失血性休克。5、高钾血症,出现心率减慢、心脏停跳,在停跳前可能会出现心源性脑缺血综合征。

作者:赵新菊 北京大学人民医院 阅读量: 5422

尿毒症患者去世的原因有什么

尿毒症患者去世是由于并发心脏疾病或脑部疾病导致的,下面具体进行分析:尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,由于体内毒素过高可以损害心脏、脑部等脏器,并且可以引起血压升高、加速动脉硬化等。所以尿毒症患者常因为心脏原因,如心力衰竭、心律失常、心源性猝死等原因去世。这时的症状有胸闷、憋喘、心律不齐,突发性呼吸、心跳骤停等。还可能是因为脑部疾病去世,如脑出血、大面积脑梗塞。这时患者的症状有意识不清、二便失禁、恶心、呕吐、四肢强直、双侧瞳孔不等大等。

作者:许辉 中南大学湘雅医院 阅读量: 4683

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黄俊主任医师

广州市第一人民医院  肾内科

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个人简介: 黄俊,广州市第一人民医院,肾内科,主任医师,医学博士。2000年毕业于第二军医大学获医学硕士,长期致... 展开
个人擅长: 长期致力于各种急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾脏病、尿毒症、血液净化及肾移植等... 展开
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