神经原性膀胱
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：尿频，尿急，尿潴留
相关检查：尿流动力学检查
相关手术：储尿功能障碍的术
相关药品：去氨加压素
治疗费用：市三甲医院约（1000—5000元）
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没有尿意怎么回事
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黄真
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文伟
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吕坚伟
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神经源性膀胱的治疗原则有哪些？
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吕坚伟正常的白带应该是乳白色或者是无色透明，略带的腥味或者没有味道。 【白带发黄】 白带发黄属于不正常的情况，可能是有炎症，比如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，还有衣原体感染、淋球菌感染都可能会引起白带发黄，可能也会同时有外阴瘙痒或者是分泌物异味的情况。如果存在输卵管炎症或者是宫颈炎、宫腔积液等也会引起白带发黄，这时候常合并有腹痛的表现。所以如果出现白带颜色发黄，需要及时到医院检查，确诊是属于哪种生殖道的炎症，然后对症采取治疗措施。如果检查后没有炎症，也没有合并的症状，则只要平时注意卫生就可以了。 白带略微发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，只要没有炎症就不影响。对于白带发黄，日常应该注意外阴的卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁、干燥、卫生，但是也不要过度的清洗。同时要选择棉质的内裤，不要穿过紧的或者是化纤的内裤，不要吃辛辣刺激性的食物，避免过于频繁的性生活，不洗公共的盆浴，要有专门的卫生用品，避免一直使用卫生护垫，最好每年做一次全面的妇科体检。 【白带褐色】 白带褐色血一般是有少量的阴道出血不能及时排出而混在白带中出现。任何导致有少量阴道出血的疾病都可能表现为白带褐色。如果是在2次月经中间出现褐色的白带，可能是排卵期出血，一般持续2-3天并可以伴有轻微的排卵痛或者是腰痛。这是由于排卵期的激素水平波动所致，多数不需要处理。出现在月经期前后的褐色白带可能是由于黄体功能不足或者是子宫内膜剥脱不全所致，可以用孕激素或者是避孕药物调节。 子宫内膜炎、子宫内膜息肉也可以出现褐色白带，这种情况和月经的关系不大。还有部分阴道炎可能会造成阴道黏膜的充血而出现褐色白带。如果近期服用过紧急避孕药或者是刚上环的女性，也有可能会出现褐色的白带。如果是同房后出现褐色白带，可能是宫颈息肉或者是宫颈柱状上皮异位，也有可能是宫颈肿瘤。所以白带褐色血是阴道异常出血的表现，应该及时到医院就诊，查明原因。
作者：崔颖 北京医院 阅读量： 4622
在门诊的患者经常以尿频，排尿困难，尿不尽为主诉的患者，尽管没有流行病学的调查，经常见到的有教师，银行的在职人员。还有就是饭店的厨师，在职的现役军人，跑公共汽车的司机。这些人都有一个特点就是经常憋尿，有排尿感时经常不能正常排尿，经常憋到就要尿裤子了，才不得不去。时间久了，由一开始排尿的量较大，后来就有了尿不尽感觉。就诊时候往往经过了反复治疗，到我院行尿流动力学检查，经常提示膀胱排尿感觉延迟，顺应性增加，膀胱收缩力减弱，残余尿增加。碰到这类患者往往有些医生仅仅给以可能松弛尿道平滑肌的药物，而没有对患者的生活习惯，排尿方式加以引导说明，让其适量饮水，定时排尿，所以治疗效果不佳，往往再改变生活习惯后，患者残余尿会慢慢减少。 目前，在很多医院患者做完手术后因为留置尿管，经常是每两个小时排空一次，为的是锻炼膀胱，有个很好听的名字“膀胱操”。个人认为是不恰当的，术后患者经常输很多液体，2个小时之内患者的尿量有时会超过其生理性膀胱容量，这样就造成了认为的尿潴留，导致患者的逼尿肌受损，而不是起到了一个恢复的作用。有时候，手术后患者麻醉还不能完全清醒，更容易发生这种情况。
作者：梁文立 北京市丰台中西医结合医院 阅读量： 54340
1、阿尔茨海默病、以及一些先天性疾病； 2、代谢因素如糖尿病后期引起的排尿困难； 3、急性嵴髓炎、嵴髓压迫症、嵴（延）髓空洞症、嵴髓亚急性联合变性、嵴髓血管疾病、嵴髓蛛网膜炎等嵴髓疾病； 4、阿尔茨海默病、以及一些先天性疾病； 5、脑出血，脑梗塞以及脑血管疾病，脑炎等中枢神经系统的感染，老年人常见的多发性硬化，老年性痴呆，脑嵴髓炎 以及帕金森病、亨廷顿病、舞蹈症、肌张力障碍等运动障碍性疾病； 6、外伤造成的脑和嵴髓损伤例如脑出血，嵴髓损伤后截瘫等； 7、手术等医源性因素造成的大小便障碍例如腰椎间盘突出症手术常引起排尿困难，盆腔手术造成的尿失禁，排尿困难。 这些疾病造成了患者不同程度的尿频，尿失禁，排尿困难，尿急等症状，严重影响了患者的生活质量。
作者：梁文立 北京市丰台中西医结合医院 阅读量： 72214
神经原性膀胱经常伴有肢体或意识等方面障碍，例如嵴髓损伤的病人，常有排尿困难，尿失禁，常见到患者外面绑着保鲜袋，结果阴茎有了裂痕，严重者阴茎都变形。因为尿失禁常常伴发会阴部的尿疹。如果形成褥疮，可以导致常年不愈合。经过治疗，患者如果控制尿失禁，生活质量就会明显的改善。还见到一些患者，如嵴髓损伤感到自己通过叩击，挤压，蹲踞等可以排出部分尿液，就觉得自己可以“凑合”过日子。不知不觉中，出现了双肾积水，肾脏功能不全，最后不得不进行透析治疗。还有些患者过着和发热相伴随的日子，有些人有时候一个月就会发热好几次。这些都是神经原性膀胱引起的并发症，患者不得不因为泌尿道感染，膀胱结石，输尿管结石，肾结石，肾感染，肾积水，尿失禁长期的和医生打交道，直到最后进行透析治疗。
作者：梁文立 北京市丰台中西医结合医院 阅读量： 94432
在门诊中经常见到神经原性膀胱的患者说是治疗了多少年，治疗了多家医院，经过某某大夫的推荐然后才到我院门诊就诊。说明患者在治疗的过程中存在着过多的误区。 首先是病人认识误区，比如老年人发生脑卒中，老年痴呆后发生尿失禁现象，家属和患者都可能认为是一种自然现象，从而不到医院就诊。小儿嵴柱裂，嵴膜膨出有的在出生后不久就进行了手术，家长认为完事大吉，认为小儿遗尿是很正常的事情，结果随着年龄的增大，才逐渐意识到排尿的问题，而耽误了早期治疗。 其次是病人对治疗的误区，例如我经常见到的腰椎间盘突出症手术后发生排尿困难的患者，他们通过蹲踞，叩击，挤压，或通过电刺激的方式排出了一些尿液，就觉得比排不出尿好多了，但殊不知这些方法也许加重了他们对膀胱和肾脏的损伤。 然后可能最大的就是医源性误区，很多医生治疗了本专业的问题，却不告知患者神经损伤可能会引起神经原性膀胱，从而使患者耽误了治疗。临床中常见的嵴膜膨出，嵴髓栓系的患儿，就诊时常常已经肾功能不全。 神经原性膀胱的治疗是使患者尽量合乎人类的生理功能，从而保护肾功能，提高患者的生活质量。只有对神经原性膀胱患者充分重视，正确的指导，才会使患者受益。
作者：梁文立 北京市丰台中西医结合医院 阅读量： 10661
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